Курсовая работа (т): Эпидемиологическая характеристика заболеваемости туберкулёзом по Свислочскому району

Из данных таблицы 2.2.2. можно сделать вывод о снижении заболеваемости активным туберкулёзом с 2013 по 2015 года в г.Свислочь на 66,7%, по Свислочскому району наблюдается так же снижение заболеваемости на 77,8%. Самое значительное снижение наблюдается в г. Свислочь. Снижение заболеваемости наблюдается по всему Свислочскому району.

Смертность от туберкулеза в г.Свислочь за указанный период возросла на 50%. Не было смертельных случаев по всему району кроме г. Свислочь, д. Безводники и д. Грицки.

В ряде случаев прогрессирующий туберкулез, приводящий больного к смерти, остается клинически нераспознанным. Необходим анализ причин смерти больных туберкулезом по материалам патологоанатомического исследования.

Важными резервами снижения заболеваемости и смертности больных активным туберкулезом являются: совершенствование работы по раннему выявлению заболевания и организация регулярной контролируемой химиотерапии, улучшение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, расширение фтизиохирургической помощи больным, повышение качества совместной работы фтизиатрической службы, общей лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора.

.2.3 Показатели заболеваемости различными формами туберкулёза за 2012 - 2015 года

Далее исследование было направлено на изучение характеристики заболеваемости различными формами туберкулеза. Рассмотрим характеристики заболеваемости различными формами туберкулёза с 2012 по 2015 год. Данные удельного веса заболеваемости основными формами туберкулеза представлены в таблице 2.2.3.[26].

Таблица 2.2.3 Показатели заболеваемости различными формами туберкулёза за 2012 - 2015года

Согласно данным таблицы, видно, что наиболее распространёнными формами являются инфильтративный и очаговый туберкулёз, причем с годами количество данных форм периодически, то уменьшается, то увеличивается. Прирост заболеваемости очаговым туберкулезом легких за указанный период составил 25%. Но, что касается запущенных форм туберкулёза, то всё же отмечается тенденция к снижению с годами, что свидетельствует об удачном проведении профилактических мероприятий, которые способствуют раннему выявлению туберкулёза и снижению возможности развития осложнений. К таким мероприятиям относятся: профилактические флюорографические обследования, пробы Манту, своевременное начало химиотерапии (только при ранней диагностике). Кроме этого нельзя не отметить появление новых химиопрепаратов, не вызывающих привыкание, а также методик лечения. Так, удельная доля заболеваемости инфильтративным туберкулезом легких снизилась на 66,7%. Так же, в 2015 году не зафиксировано случаев заболеваемости диссеминированным туберкулезом легких. На протяжении всех этих лет не было зафиксировано ни одного случая туберкулезного плеврита.

.2.4 Смертность населения от туберкулёза за 2014 - 2015 года

Следующим изучаемым эпидемиологическим показателем является смертность населения. Рост туберкулеза и смертности от него в последние годы обоснованно вызывает беспокойство фтизиатрических служб. Среди основных причин смертности от инфекционных заболеваний туберкулез занимает одно из главных мест. Известно, что некоторая часть больных, впервые заболевших туберкулезом легких, умирают в течение первого года наблюдения. Причинами этого отчасти являются недостатки противотуберкулезной службы: это нерегулярность флюорографических обследований различных групп населения, несвоевременная оценка флюорограмм и нередко интерпретация их одним рентгенологом, недостаточное привлечение к контрольному обследованию лиц с подозрением на туберкулез, плохое качество флюоропленки и недостаток рентгенопленки или дообследования, недостаточные знания основ фтизиатрии врачами общемедицинской сети; снижение настороженности врачей относительно туберкулеза и т.д. Данные о смертности населения от туберкулеза по Свислочскому району представлены в таблице 2.2.4.1[25].

Таблица 2.2.4.1 Смертность населения от туберкулёза по Свислочскому району.

Из данных таблицы 2.2.4.1 видно что смертность от туберкулеза в г. Свислочь в 2014 и 2015 годах не изменилась. В деревне Грицки была зафиксирована одна смертность от туберкулеза человека, стоявшего на учете менее одного года.

Больные, лечившиеся противотуберкулезными химиопрепаратами, умирали, в основном, не только от прогрессирующего специфического процесса, а также от его хронических неспецифических осложнений: в первую очередь - хронического легочного сердца, легочно-сердечной и дыхательной недостаточности, профузных легочных кровотечений и сопутствующих заболеваний. Перечисленные непосредственные причины смерти относятся, чаще всего, к больным фиброзно-кавернозным туберкулезом и составляют, по данным литературы, около 90% всех умерших от туберкулеза легких.

Почти у всех больных при поступлении в стационар регистрировалась интоксикация с выраженными изменениями крови, постоянно выделялись микобактерии туберкулеза, у некоторых больных культуры микобактерий были лекарственно устойчивы. Непосредственными причинами смерти больных на указанный период были: легочно-сердечная недостаточность, легочное кровотечение, а так же сопутствующие неспецифические осложнения.

Таблица 2.2.4.2 Число умерших от туберкулёза в зависимости от пола и возраста за 2012 - 2015 года [25].

Из таблицы 2.2.4.2 видно, что наибольший прирост умерших отмечается в 2012,2014 и 2015, кроме этого больше всего пациентов умерших от туберкулёза от 31 до 40 лет (37,5%), а так же старше 60 лет (37,5%), а большинство из них это мужчины (87,5%). Такие цифры статистики говорят о том, что в данной возрастной группе меры профилактики туберкулёза могут не проводиться, т.к. заболевшие, например, пенсионеры. Очень часто страдают запущенными формами туберкулёза такие категории людей, как БОМЖи и бывшие заключённые, которые в большинстве своём мужчины.

.2.5 Анализ зависимости заболеваемости туберкулёзом от пола и возраста

.2.5.1 Распределение вновь выявленных больных активным туберкулёзом по полу и возрасту 2012-2015 года

Определение возрастного ценза играет важную роль в выявлении причин возникновения и правильной профилактике туберкулёза.

Данные о распространении вновь выявленных больных по полу и возрасту приведены в таблице 2.2.5.1.[26].

Таблица 2.2.5.1 Распределение вновь выявленных больных по полу и возрасту

Из таблицы 2.2.5.1 видно, что пик заболеваемости туберкулёзом среди мужчин приходится на 45 - 54 года (41,6 %), и среди женщин так же 45-54 года (40 %).

Основной причиной этого следует признать социально-экономические потрясения в результате распада СССР, сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безработицей, военными конфликтами. Поэтому социальные и экономические потрясения наслоились на весьма благоприятную для развития туберкулеза почву. Действительно, в стране сохранялся большой резервуар туберкулезной инфекции. Большинство взрослого населения было инфицировано туберкулезом уже в молодые годы или незаметно для себя преодолело эту инфекцию. Она оставила в их организме более или менее выраженные остаточные изменения в виде рубцов или осумкованных очагов, содержащих “дремлющие” возбудители (обычно в виде L-форм микобактерий). Потрясения последних лет способствовали их пробуждению.

.2.5.2 Заболеваемость лиц «угрожаемого» и «обязательного» контингента за 2014 - 2015 года

Анализ заболеваемости туберкулёзом лиц «угрожаемого» и «обязательного» контингента проводится из-за того, что серьезным и в прошлом замалчиваемым “заповедником” туберкулеза всегда были места заключения, где отмечались наиболее тяжелые формы этого заболевания.

Заболеваемость лиц «угрожаемого» и обязательного» контингента приведена в таблице 2.2.5.2.

Таблица 2.2.5.2 Заболеваемость лиц ««угрожаемого» и «обязательного» контингента за 2013 - 2015 года

Из таблицы 2.2.5.2 что заболевание туберкулезом среди «угрожаемого» контингента отсутствуют по всему Свислочскому району. Среди «обязательного» контингента в 2014 году был выявлен 1 рабочий, работающий на молочно товарной ферме, в 2015 году было выявлено 2 работника животноводческих ферм и комплексов.

Немаловажное значение среди «обязательного» контингента имеет прохождение работниками флюорографии. Однако не исключены случаи, при которых работники «обязательных» контингентов уклоняются от ее прохождения.

Флюорография ежегодно обязательно проводится «обязательным контингентом», подлежащим обследованию на туберкулез (медицинские работники, работники детских и коммунальных учреждений, предприятий общественного питания, продуктовых магазинов, общественного транспорта и др.).