Курсовая работа (т): Эпидемиологическая характеристика заболеваемости туберкулёзом по Свислочскому району

Анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости туберкулёзом в мире

Эпидемия туберкулеза никогда не прекращалась и в большинстве развивающихся стран мира, но в последние годы тревога по поводу ее нарастания возникла и в промышленно развитых странах. Действительно, основные эпидемиологические показатели этого заболевания в странах Западной Европы, странах бывшего СССР с 90-х годов начали повышаться. Главными причинами этого было не только усиление миграционных потоков, но и быстрое распространение эпидемии ВИЧ-инфекции. Как туберкулез, так и ВИЧ поражают преимущественно одни и те же контингенты населения и весьма часто сочетаются. Это позволило ввести понятие “эпидемия в эпидемии” [18].

Динамика заболеваемости туберкулезом в различных странах мира представлена в таблице 1.4.1.

Таблица 1.4.1 Динамика заболеваемости туберкулёзом в различных странах (на 100 000 человек)

В 2014 году около 80% зарегистрированных случаев туберкулеза произошло в 22 странах. Из таблицы 1.4.1 мы можем заметить пять стран, в которых был зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в 2011-2014 годах - это Индия, Индонезия, Нигерия, Пакистан и Южная Африка. В некоторых странах наблюдается значительное уменьшение числа случаев заболевания, в то время как в других странах число случаев заболевания снижается очень медленно. Так, например, Бразилия и Китай входят в число 22 стран, где на протяжении последних 20 лет наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. [20].

Большинство заболевших туберкулезом, согласно оценке, проживает в странах Азиатского (55%) и Африканского регионов (30%). Существенно меньше случаев заболевания возникло в странах Восточно-Средиземноморского (7%), Европейского (5%) и Американского (3%) регионов.

Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Из всего вышесказанного следует, что во многом в развитии туберкулёза в разных странах мира большую роль играют такие факторы, как: политические события, социальное положение населения, климатические условия, а также усиление миграции среди населения разных стран.[19].

1.5 Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в республике Беларусь

Далее исследование было направлено на изучение динамики заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь.

Скачки эпидемии туберкулеза в нашей стране сопровождаются не только количественными, но и выраженными качественными изменениями этого заболевания. Наиболее наглядным отражением подобного сдвига является постоянное изменение частоты встречаемости наиболее тяжелых, распространенных и бурно прогрессирующих форм туберкулеза среди впервые заболевших. Это нарастание оказалось столь значительным, что вынудило восстановить в клинической классификации туберкулеза такие его формы, как казеозная пневмония и милиарный туберкулез, уже забывшиеся и ставшие редкостью в предшествовавшие эпидемии годы.

Динамика заболеваемости туберкулезом а Республике Беларусь представлена в таблице 1.4.2.[16]

Рисунок 1.4.2.1 Динамика заболеваемости туберкулёзом в Республике Беларусь (на 100 000 населения, по областям)

По данным за 2013 год

Уровень первичной заболеваемости туберкулезом в 2013 году в расчете на 100 тысяч человек населения составил 38 человек и уменьшился по сравнению с 2012 годом на 7,5%. На начало 2014 года на диспансерном учете в организациях здравоохранения состояло 9 тыс. человек, больных активным туберкулезом, или 95 человек в расчете на 100 тысяч человек населения.

Рисунок 1.4.2.2 Динамика заболеваемости туберкулёзом в Республике Беларусь (на 100 000 населения, по областям)

По данным за 2014

Уровень первичной заболеваемости туберкулезом в 2014 году составил 34 человека в расчете на 100 000 человек населения и по сравнению с 2013 годом уменьшился на 9,9%. На начало 2015 года на диспансерном учете в организациях здравоохранения состояли 7 864 человека, больных активным туберкулезом, или 83 человека в расчете на 100 000 человек населения.

Наибольший рост туберкулеза в нашей стране наблюдался в Гомельской (119,0), Витебской (107,5) и Могилевской (102,9) областях. [21].

Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в Гродненской области

Далее исследование было направлено на изучение динамики заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь.

Скачки эпидемии туберкулеза в нашей стране сопровождаются не только количественными, но и выраженными качественными изменениями этого заболевания. Наиболее наглядным отражением подобного сдвига является постоянное изменение частоты встречаемости наиболее тяжелых, распространенных и бурно прогрессирующих форм туберкулеза среди впервые заболевших. Это нарастание оказалось столь значительным, что вынудило восстановить в клинической классификации туберкулеза такие его формы, как казеозная пневмония и милиарный туберкулез, уже забывшиеся и ставшие редкостью в предшествовавшие эпидемии годы.

Динамика заболеваемости туберкулезом а Гродненской области представлена по рисунку 1.4.3.1

В 2014 году в области отмечено снижение заболеваемости активным туберкулезом на 14,7 %, зарегистрировано 374 случая, показатель заболеваемости составил 35,4 на 100 тыс. населения (в 2013 году - 439 случаев,или 41,5 на 100 тыс. населения).

Рисунок 1.4.3.1. Динамика заболеваемости туберкулезом в Гродненской области

Количество случаев туберкулеза с бацилловыделением снизилось на 17,5 % (с 285 до 234 случаев; показатели заболеваемости - 26,9 и 22,2 на 100 тыс. населения соответственно).

Заболеваемость жителей села снизилась на 11,5 % (с 67,8 до 60,0 на 100 тыс. населения), горожан - на 16,0 % (с 31,8 до 26,7 на 100 тыс. населения).

Анализ возрастной структуры заболевших свидетельствует о том, что группой «риска» являются лица в возрасте 30-39 и 40-49 лет, показатели заболеваемости которых составили 64,6 и 58,7 на 100 тыс. контингента соответственно, превысив показатель заболеваемости всего населения более чем в 1,5 раза.

Удельный вес неработающих среди заболевших туберкулезом составил 38,5 %.

Показатель заболеваемости трудоспособного населения области составил 49,4 на 100 тыс. контингента (в 2013 году - 53,5), превысив показатель заболеваемости всего населения в 1,4 раза.

Профилактическим рентгено-флюорографическим обследованием в 2014 году охвачено 100,0 % «обязательного» контингента (111998 человек), среди которого выявлено 22 больных туберкулезом легких (в 2013 году - 39).[23].

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

.1.1 Показатели, определяющие эпидемиологическую обстановку по туберкулёзу

Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу определяют следующие наиболее важные показатели:

Заболеваемость - общее число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100 000 населения.

Смертность - число лиц, умерших от туберкулеза в течение года, в расчете на 100 000 населения.

Инфицированность - отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к числу обследованных в процентах, за исключением лиц с поствакцинальной аллергией.

Контингенты (болезненность) - общее число больных активным туберкулезом, состоящих на диспансерном учете на конец года.

Ежегодный риск инфицирования - частота первичного инфицирования за год по отношению к числу проведенных туберкулиновых проб. Отражает эпидемиологическую обстановку в регионе.

В настоящее время в Беларуси и других странах отмечается положительный патоморфоз туберкулеза. В последние годы наметилась тенденция к улучшению эпидемиологической ситуации, стабилизации и некоторому снижению заболеваемости.

Заболеваемость туберкулезом в мире остается в целом высокой. По оценке экспертов ВОЗ до настоящего времени ежегодно заболевает более 9 млн. человек, умирает - до 3 млн. Наименьшая заболеваемость отмечается в высокоразвитых странах, наибольшая - в афроазиатском регионе. Почти во всех странах СНГ и Балтии заболеваемость туберкулезом выше чем в Беларуси. Так, если в Беларуси она равнялась 58 на 100 тыс населения (2014), то, в России, например, около 85, а Украине 94. Главной причиной этого является сохранение, в основном, в Беларуси комплексной системы противотуберкулезных мероприятий, отработанной еще в советский период. [7]

2.1.2 Методы исследования

Исследования эпидемиологической заболеваемости проводились на базе Гродненского областного противотуберкулезного диспансера.

Специальному учету подлежат многие инфекционные заболевания, в том числе и туберкулез. При выявлении указанных заболеваний врач направляет больных в соответствующие диспансеры, где уточняется диагноз и для учета заполняются соответствующие извещения: «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза (ф. № 089/у).

Основными показателями важнейшей неэпидемической заболеваемости являются:

. Частота первичной заболеваемости:

число случаев данного неэпидемического заболевания, впервые зарегистрированного в данном году, х 100 000 среднегодовая численность населения

.Частота общей заболеваемости (контингента больных):

число лиц, имеющих данное неэпидемическое заболевание на данный момент времени (на начало или конец года), х100 000 численность населения на данный момент времени

.Для выявления закономерностей неэпидемической заболеваемости во времени и по отдельным территориям

следует рассчитывать указанные показатели, а также показатели структуры по качественно однородным группам:

полу, возрасту, нозологическим формам, среди городского и сельского населения.[17].

.2 Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в Свислочской районе

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Свислочском районе, также имеет свойство значительно улучшаться в последние несколько лет, но по-прежнему остается напряженной. Данную динамику можно наблюдать в таблице 2.2.1.[24].

Рисунок 2.2.1 Динамика заболеваемости активным туберкулёзом в Свислочском районе и Гродненской области в 1995-2015 годах (на 100 000 населения)

Заболеваемость активным туберкулёзом в 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 72,7% и составила 18,082 на 100 тыс. населения (3сл.) против 65,1 на 100 тыс. населения (11сл.) в 2014 году; областной показатель 38,061.

Все случаи туберкулёза относятся к органам дыхания. Туберкулёз с бацилловыделением составил 1 случай, в 2014 г.- 6. Смертность в 2009 и 2010 годах не отмечалась, в 2011 г.- 1 сл., в 2012, 2013,2014 и 2015 гг. по 2сл.

Охват рентгено-флюорографическим обследованием обязательных контингентов (2283 чел.) и лиц, вернувшихся из ИТУ (35 чел.) составил 100%.

81,8%(9сл.) зарегистрированных случаев активного туберкулёза выявлены у сельских жителей, показатель на 100 тыс. населения у сельских жителей 96,8; случаи заболевания у детей, подростков и контактных в очагах не отмечались.

«Возрастной» группой риска в 2013 году были лица 30-39 лет, 50 - 59 лет и 60лет и старше, на их долю пришлось 91% от всего количества заболевших.

В 2014 году социальный статус заболевших активным туберкулёзом распределился следующим образом: 54,5%(6 чел.) пришлось на рабочих и служащих, 27,3% (3 чел.) на пенсионеров, 18,2% (2 чел.) составило неработающее население.

В 2015 году социальный статус заболевших активным туберкулезом распределился следующим образом: 33,3% (1 чел.) пришлось на рабочих и служащих, 66,6% (2 чел.) составило неработающее население.

В очагах туберкулёзной инфекции проживало 8 детей в возрасте до 17 лет и 45 взрослых - всем (100%) проведено РФО-обследование, детям - туберкулинодиагностика. Нуждающихся в изоляции детей и обеспечении жильём в 2015 году не было.

На конец 2015 г. на учёте состояло 12 очагов активного туберкулёза, в том числе по эпидгруппам: 1 -6; II - 1; III - 3; IV-4, 2014 год 30 очагов. [29].

Показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулёза за 2013 - 2015 года

Далее исследования были направлены на изучение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. Данные за 2007-2009 года представлены в таблице 2.2.2..Из данных таблицы, в которой идёт речь о динамике заболеваемости и смертности от туберкулёза, мы можем увидеть, что всё же отмечается тенденция к снижению данных факторов.[25].

Таблица 2.2.2 Показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулёза в динамике и по годам