Материал: Экзаменационные вопросы по дисциплине Основы скорой неотложной медицинской помощи

{

введение литической смеси, церукала

=экстренная госпитализация

оказать симптоматическое лечение и оставить ребенка под наблюдением участкового педиатра

оказать симптоматическое лечение и оставить ребенка дома

введение литической смеси

}
310.Врачом скорой помощи у новорожденного ребенка выявлены симптомы отека головного мозга. Для уменьшения отека мозга используют:

{

гепарин

=фуросемид

полиглюкин

преднизолон

аминокапроновая кислота

}
311.Больной 10 лет, вызов скорой помощи на место происшествия, после автотравмы в бессознатель¬ном состоянии с клонико-тоническими судорогами, многократной рвотой. Ребенок был обна¬ружен на тротуаре. АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 100 уд.в мин., температура нормальная, ЧД 34 в мин. Поставьте предварительный диагноз:

{

энцефалопатия

нейротоксикоз

инсульт

=черепно-мозговая травма

эпилепсия

}
312.Вызов скорой помощи к ребенку 7 лет. Из анамнеза: ребенок упал с высоты. Врачом скорой помощи диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. Нарушение каких функций ожидается

{

=парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого таза

нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу

парез и паралич верхних конечностей

парез лицевого нерва

повреждение заднего отдела верхней височной извилины - ядра слухового анализатора устной речи

}
313.Вызов скорой помощи к ребенку 9 лет. Ребенок после уличной травмы, слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите, какая область коры головного мозга пострадала?

{

поражены полушария

=поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речи

поврежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речи

поражен средний мозг

поражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр

}
314.Ребенок 1 месяц 10 дней. При приезде бригады скорой помощи у ребенка подозрение на внутричерепное кровоизлияние. Наиболее информативным методом диагностики будет:

{

эхоэнцефалография

=компьютерная томография головного мозга

нейросонография

магнитно-резонансная томография головного мозга

электроэнцефалография

}
315.На место дорожно-транспортного происшествия прибыла бригада СМП, где находится ребенок с сочетанной черепно-мозговой травмой. При сочетанной черепно-мозговой травме аналгезия заключается:

{

в обезболивании наркотическими средствами

обезболивание противопоказано

достаточно провести инфузионную терапию

обезболивании барбитуратами

=в обезболивании ненаркотическими аналгетиками

}
316.Тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем ларингите III - IV степени:

{

внутримышечное или внутривенное введение антиоксидантов

транспортировка лежа

=интубация трахеи или коникотомия

введение желудочного зонда

внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов

}
317.Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д- 110/70 мм рт.ст. Поставьте предварительный диагноз:

{

заглоточный абсцесс

эпилептический припадок

бронхиолоспазм

острый ларингит

=аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)

}
318.Больная 14 лет с приступом удушья. Вызвана бригада скорой помощи. В анамнезе – приступы удушья в течение 7 лет. Обострения возникают в холодное время года. Ухудшение состояния - в течение 12 часов на фоне ОРЗ. За истекшие 12 ч неоднократно пользовалась сальбутамолом, вначале с незначительным эффектом, затем - без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое. Сидит, опираясь руками в колени. На расстоянии слышны сухие хрипы, выдох удлинен. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Число дыханий - 30 в 1 мин. Кашель сухой, «неэффективный». Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный. В легких - сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями, в нижних отделах дыхание ослаблено. Врачом скорой помощи сделана ЭКГ: отрицательный зубец Т в П, Ш, avF; глубокий зубец S в грудных отведениях. Поставьте предварительный диагноз:

{

ларингоспазм

острая пневмония

обструктивный бронхит

деструкция легких

=бронхиальная астма

}
319.Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз.

{

пневмония

острый бронхит

обструктивный бронхит

дыхательная недостаточность

=бронхиолит

}
320.К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз.

{

фебрильные судороги

эписиндром

бронхоспазм

=ларингоспазм

ларингостеноз

}
321.Врачом скорой помощи у ребенка 10 месяцев диагностирован острый бронхиолит с тяжелой степенью дыхательной недостаточности. Ведущим лечебным мероприятием является:

{

введение антигистаминных

введение гормонов

введение антибиотиков

введение эуфиллина

=ингаляция 100% кислорода

}
322.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 1 года 4 месяцев, 3-й день болезни. Заболел остро: появилось недомогание, насморк, температура 37,40С. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затруднение дыхания. В течение 3-х дней ребенка лечили дома. Приступы удушья в каждую последующую ночь становились все тяжелее и продолжительнее, аппетит плохой. При осмотре девочка бледная, вялая, капризная. Отмечается значительное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, одышка до 50 в мин. Осиплость голоса, временами полная афония, цианоз носогубного треугольника. Пульс ритмичный, тахикардия до 160 в мин. Поставьте предварительный диагноз:

{

=стенозирующий ларинготрахеит

бронхиолит

бронхоспазм

бронхопневмония

обструктивный бронхит

}
323.У больного 10 лет со стафилококковой пневмонией внезапно развилась одышка. После рентгенографии грудной клетки, в результате которой обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс, у больного развилась сильная дыхательная недостаточность с глубоким цианозом даже в атмосфере, содержащей 80% кислорода. Лучшим мероприятием будет:

{

исследовать газы крови

повысить содержание кислорода до 90%

обратится к хирургам для наложения отсоса

=воспользоваться шприцем с иглой для немедленной декомпрессии

ввести внутримышечно раствор гидрокарбоната натрия

}
324.У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите наиболее вероятную причину развития ОДН:

{

неправильная интубация трахеи

аспирация желудочного содержимого

=напряженный пневмоторакс

разрыв грудной аорты

тяжелый ушиб легких

}
325.Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо:

{

бронхоскопия

общий анализ крови

исследование КЩС крови

исследование мокроты

=рентгенограмма легких

}
326.Врачом скорой помощи у ребенка 9 лет диагностирован ботулизм. При ботулизме на догоспитальном этапе проводится самая необходимая терапия:

{

=промывание желудка

обеспечены реанимационные мероприятия и интенсивная терапия

введены антигистаминные препараты

ведена специфическая сыворотка

введены сердечные гликозиды

}
327.У ребенка 6 лет через 6 часов после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 380С, возникла тошнота, головная боль, жидкий стул до 8 раз в сутки. Для промывания желудка используется:

{

раствор трисоли

=2% раствор пищевой соды

раствор Рингера

регидрон

раствор Люголя

}
328.Ребенку 5 лет в сомнолентном сознании с подозрением на отравление таблетками клонидина (гипотензивные препараты) с брадикардией до 60 уд.в минуту, врачом скорой помощи промыт желудок водой (комнатной температуры) в домашних условиях. Помимо промывания желудка начато проведение инфузионной терапии в режиме форсированного диуреза, введение атропина для устранения брадикардии. После отравления целесообразно проводить промывание желудка ребенку в первые

{

15 минут

10 минут

20 минут

=30 минут

50 минут

}
329.К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Назовите начальные симптомы острого гастроэнтерита при пищевой токсикоинфекции:

{

=повторяющаяся рвота

тошноты нет

понос обильный, водянистый, незловонный, содержит кровь

понос необильный, водянистый, зловонный, не содержит остатки непереваренной пищи

нормальная температура тела

}
330.Врачом скорой помощи у ребенка 7 лет диагностировано пищевое отравление. К признакам пищевого отравления относится:

{

судороги не характерны

повышается артериальное давление

понижается температура тела

брадикардия

=рвота и понос

}
331.К ребенку 6 лет вызвана бригада скорой помощи, подозрение на пищевуютоксикоинфекцию. Причиной пищевой токсикоинфекции является заражение:

{

=токсинами, которые образуются вне организма человека

бактериями

токсинами, которые образуются в организме человека

вирусами

простейшими

}
332.У ребенка 6 лет через 6 часов после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 380С, возникла тошнота, головная боль, появилась обильная ярко-красная пятнистая сыпь, склонная к слиянию, сопровождающаяся жжением и зудом. Поставьте предварительный диагноз:

{

дерматит

крапивница

псевдотуберкулез

=токсикодермия

диффузный нейродермит

}
333.К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. К сорбирующим препаратам, которые связывают отравляющие токсины и выводят их из организма, относятся:

{

имодиум

регидрон

=смекта

супрастин

но-шпа

}
334.К ребенку 8 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Развитие тяжелого некротического энтерита и гемоколита возможно при заболевании, обусловленном:

{

стафилококком

цитробактером

парагемолитическим вибрионом

энтерококком

=клостридиями

}
335.Регидратация проводится до тех пор, пока ребенка не перестанут беспокоить рвота и частый, изнуряющий понос. Если на фоне улучшения состояния остается диарея, то после каждого жидкого стула малышу рекомендуется давать питье из расчета:

{

50 мл/кг

30 мл/кг

20 мл/кг

=10 мл/кг

5 мл/кг

}
336.Мальчик 3 лет случайно проглотил небольшое количество кристаллов марганца. У ребенка гиперсаливация, плачет, беспокоен, отмечается легкая осиплость голоса. При отравлении кристаллами марганцовки, после промывания желудка используется в качестве антидота:

{

раствор Рингера

0,9% раствор натрия хлорида

2% раствор натрия бикарбоната

=1% раствор аскорбиновой кислоты

обычная вода

}
337.Ребенок 2 лет случайно проглотил небольшое количество кристаллов марганца. У ребенка гиперсаливация, плачет, беспокоен, отмечается легкая осиплость голоса. Родители ребенка вызвали скорую помощь через 20 минут после случившегося. Ребенку проведено промывание желудка. Длина зонда, на которую он должен быть введен, составляет:

{

от переносицы до основания мечевидного отростка

от мочки уха до кончика носа

=от мочки уха до кончика носа и до основания мечевидного отростка

от переносицы до кончика носа и до основания мечевидного отростка

от кончика носа до основания мечевидного отростка

}
338.Первым мероприятием при оказании неотложной помощи ребенку 7 лет с комбинированной травмой (левосторонним напряженным пневмотораксом, перелом ребер и т.д.) является:

{

иммобилизация переломов

катетеризация вен

зонд в желудке

=перевод напряженного пневмоторакса в ненапряженный

проведение ИВЛ

339.У ребенка врачом скорой помощи диагностирован перелом костей правой голени. Относительным (косвенным) признаком переломов является:

{

костная крепитация

удлинение конечности

=наличие припухлости (гематомы)

укорочение конечности

патологическая подвижность

}
340.У ребенка 10 лет после автомобильной катастрофы врачом скорой помощи диагностирован перелом ребер. Наиболее характерными клиническими признаками перелома ребер являются:

{

укорочение надплечья

хрипы в легких

=патологическая подвижность ребер в месте перелома

боль в области перелома

учащение дыхания

}
341.Ребенок 11 лет доставлен скорой помощью в травмпункт с жалобами на сильные боли в левом коленном суставе. Упал сутки назад на согнутое колено. При осмотре: сустав отечен, резко болезнен. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Попытка выявить симптом «баллотирование» надколенника вызывает сильную боль. Поставьте предварительный диагноз:

{

отрыв мениска

ушиб коленного сустава

гематома коленного сустава

разрыв связок коленного сустава

=перелом надколенника

}
342.Пострадавший после автомобильной катастрофы. Вызвана бригада врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Поставьте предварительный диагноз на догоспитальном этапе:

{

гемоперикард

=множественные переломы ребер

разрыв органов брюшной полости

гемоторакс

травматический разрыв главного бронха

}
343.При приезде скорой помощи у ребенка 10 лет поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Назовите, какая мышца этой области пострадала в большей степени.

{

двуглавая мышцы

четырехглавая мышца

плечевая

мышцы передней группы предплечья

=дельтовидная

}
344.У ребенка врачом скорой помощи диагностирован перелом костей правой голени. Абсолютным (прямым) признаком переломов является:

{

боль (совпадение локализованной болезненности при пальпации)

=костная деформация

наличие припухлости

наличие гематомы

нарушение (отсутствие) функции конечности

}
345.Ребенок 8 лет упал с 2 этажа, в сознании, жалуется на боли в животе и по всему телу. Состояние травматического шока. Вызвана бригада СМП, которая не исключает повреждение органов брюшной полости. Проведена инфузионная терапия, введенфентанил, госпитализирован. Основным свойством фентанила является:

{

атарактик

мощный снотворный препарат

=мощный аналгетик

адреномиметик

нейролептик

}
346.При приезде скорой помощи ребенок не может разогнуть голень. Назовите, какая мышца повреждена…

{

гребенчатая

большая приводящая

короткая приводящая

длинная приводящая

=четырехглавая мышца бедра

}
347.Ребенок 7 лет, катаясь на горке, получил травму. Установлен перелом костей голени. Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации при переломах костей голени на догоспитальном этапе:

{

фиксация коленного, и голеностопного суставов

фиксация костных отломков

=фиксация конечности от средней трети бедра до пальцев стопы

транспортная иммобилизация не требуется

фиксация тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

}
348.У ребенка 9 лет после падения с высоты врачом скорой помощи диагностирован перелом костей таза. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза заключается в:

{

укладывании больного на щит и фиксация

укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу

=укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды

наложении шины Дитерихса

специальной иммобилизации не нуждается

}
349.При каком повреждении и каким методом ребенку 13 лет проводится репозиция

{

перелом ключицы, методом Кохера

перелом шейки лопатки методом Мота

перелом хирургической шейки плеча, методом Кохера

=вывих плеча, методом Гиппократа

вывих ключицы, методом Гиппократа

}
350.Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. В первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо сделать:

{

=наложить окклюзионную повязку

обезболить больного, провести оксигенотерапию

наложить дренаж по Бюлау

произвести плевральную пункцию

обеспечить ИВЛ

}
351.Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

{

смешанной

динамической

спастической

=странгуляционной

обтурационной

}
352.Ребенок 6 лет жалуется на кровянистые выделения из заднего прохода. Врачом скорой помощи выставлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Кровянистые выделения из заднего прохода характерны для:

{

спастической кишечной непроходимости

узлообразования петель тонкого кишечника

=инвагинации

заворота сигмовидной кишки

паралитической кишечной непроходимости

}
353.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз:

{

острый панкреатит

=желудочно-кишечное кровотечение

острый перитонит

сидром Рея

острая кишечная непроходимость

}
354.Вызов скорой помощи. Ребенку 8 лет, врачом скорой помощи диагнотирован острый аппендицит. Назовите характер и локализацию болей при остром аппендиците:

{

опоясывающие, тупого характера

приступообразные, резкие боли в правом подреберье

кинжальные боли в эпигастрии

=постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

постоянные, резкие боли в правом подреберье

}
355.Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с проявлениями острого живота. Врач скорой помощи при пальпации живота выявил наряду с другими симптомами острого живота положительный симптом Ситковского, который наблюдается при:

{

=остром аппендиците

острой кишечной непроходимости

остром панкреатите

остром холецистите

почечной колике

}
356.Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз:

{

желчная колика

=острая кишечная непроходимость

синдром раздраженной кишки

желчнокаменная болезнь

язвенная болезнь желудка

}
357.В БСМП поступил больной. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе - травма брюшной полости, аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в мезо- и гипогастрии, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - выраженная пневматизация кишечника, мелкие чаши Клойбера. Какой поставите диагноз?

{

туберкулезный перитонит

=острая кишечная непроходимость

острый панкреатит

острый гастроэнтероколит

острый холецистопанкреатит

}
358.В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в животе и правой поясничной области, тошноту, однократную рвоту, вздудие живота, неотхождение газов, При пальпации живот мягкий болезненный в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет, симптом Пастернацского положительный справа, в анализах крови лейкоциты 8,0Х10*, в анализах мочи свежие эритроциты. Какой вид кишечной непроходимости в данном случае?

{

парлитическая непроходимости кишечника

вагинация тонкого кишечника

обтурационной кишечной непроходимости

=спастическая непроходимость кишечника

странгуляционной кишечной непроходимости

359.В приемный покой поступает больной, при исследовании прямой кишки врач – хирург выявил балонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса. О каком заболевании можно подумать?

выпадение прямой кишки

заворот слепой кишки

подслизистый парапроктит

=заворот сигмы

трещина прямой кишки

360.В БСМП поступил больной А., 38 лет. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов,отсутствие стула. В анамнезе - операция аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в области пупка, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости мелкие чаши Клойбера. Тактика в данной ситуации:

=экстренная операция

только консервативное лечение

лапароскопия

сифонная клизма

назначить спазмолитиков, промывание желудка

361.В БСМП поступил больной А., 58 лет. Жалобы на резкие боли в животе. При объективном осмотре - живот частично участвует в акте дыхания, пальпация болезненная в области пупка, положительные симптомы Спасокукоцского, Валя, Склярова, Грекова, Цеге-Монтейфеля. Для какой хирургической патологии характерны эти классические симптомы?

=кишечной непроходимости

перфоративной язвы желудка

острого панкреатита

острого холецистит

острый аппендицит

362.В кишечника выявлена опухоль левой половины толстого кишечника. Сформулируйте предварительный диагноз

обтурационная непроходимость кишечника

странгуляционная непроходимость кишечника

паралитическая непроходимость кишечника

спастическая непроходимость кишечника

=смешанная непроходимость кишечника

363.В приемный покой поступил больной с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе – операция аппендэктомия. Язык суховат. При осмотре живот вздут, пальпация болезненная в области пука, симптом Щеткина–Блюмберга положительный. На обзорной рентгенографии брюшной полости - чаши Клойбера. Назначено больному сифонная клизма, назогастральный зонд, инфузионная терапия. Учитывая опасность некроза кишечника у больного с кишечной непроходимостью, консервативное лечения должно проводится не более:

до 2 часов

до 6 часов

до 45 мин

=до 4 часов

до 3 часов

364.Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При осмотре в приемном покое хирургом, в ходе пальпации образование в правой паховой области самостоятельно вправилось в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Решено госпитализировать больную в стационар для динамического наблюдения. Какой диагноз будет выставлен в данной ситуации?

ущемленная паховая грыжа

разущемившаяся паховая грыжа

вправленная паховая грыжа

ущемленная бедренная грыжа

=паховая грыжа

365.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. В анамнезе выхождение грыж в детском возрасте, которые самостоятельно вправлялись. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?

контрастное исследование желудка

пункция дугласова кармана

ирригоскопия

=обзорная рентгенография брюшной полости

общий анализ крови

366.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для уточнения диагноза решено провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Что мы обнаружим на рентгенограмме?

=чаши Клойберга

светлая серповидная полоска под куполом диафрагмы

увеличенный газовый пузырь желудка

двузубцы и тризубцы

пневматизацию кишечника

367.В приемный покой к хирургу обратился больной пожилого возраста, при осмотре выявлено ниже паховой связки невправимое, почти безболезненное образование размером 4х5 см, округлой формы. По словам больного раньше припухлось была, в горизонтальном положении исчезала. Ваш диагноз?

=бедренная грыжа

лимфаденит

водянка семенного канатика

паховая грыжа

липома

368.В приемный покой хирургического стационара поступает больной с выраженными симптомами ущемленной паховой грыжи. Какой из перечисленных симптомов не характерен для ущемленной грыжи:

=положительный симптом "кашлевого толчка" в области грыжевого выпячивания

болезненность при пальпации грыжевого выпячивания

грыжевое выпячивание плотное и напряженное

нарушения отправления кишечника

грыжевое выпячивание увеличено в размерах, при ходьбе болезненное

369.В приемном покое хирургом осмотрен ребенок, страдающий запорами, в области пупка имеется выпячивание размером 1,2х1,0 см мягкоэластическойконсистенции,увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает,после чего можно установить,что пупочное кольцо круглое,диаметр его не менее 1 см. Какой диагноз поставил хирург:

свищ пупка

эмбриональная грыжа

ущемленная пупочная грыжа

околопупочная грыжа

=пупочная грыжа

370.В приемный покой поступил больной Х., 34 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. Из анамнеза грыженосительство в течении 2 лет, грыжа постепенно увеличивалась, опускалось в мошонку. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Какой предварительный диагноз вы поставите

ущемленная паховая грыжа

ущемленная косая паховая грыжа

ущемленная прямая паховая грыжа

=ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа

ущемленная бедренная грыжа

371.В приемный покой обратился больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного

вправление грыжи

холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

вправление грыжи после инъекции наркотиков

=экстренная госпитализация в хирургический стационар

направление на консультацию к хирургу

372.Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

водянка яичка

некроз яичка

острый орхит

фуникулит

=флегмона грыжевого мешка

373.У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

умбилицит

невправимая пупочная грыжа

асцит

=ущемление органа в грыжевом мешке

метастаз рака желудка в пупок

374.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Поставьте предварительный диагноз

разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки, перитонит

повреждение левой почки, забрюшинная гематома

перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение

=разрыв селезенки, кровотечение

перелом ребер, гемопневмоторакс

375.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое диагностическое мероприятие будет наиболее информативным у данного пациента

УЗИ органов брюшной полости

=лапароскопия

рентгенография брюшной полости

лапароцентез, применение “шарящего катетера”

рентгенография грудной клетки

376.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое кровотечение имеется у пациента по месту излияния крови

внутрикишечное

подкапсульное

внутриплевральное

=внутрибрюшное

забрюшинное

377.Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, однократной рвотой и слабостью в левых конечностях, которые возникли внезапно днем во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет отмечаются периодические подъемы АД до 160/100 мм рт. ст. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, парез нижней части мимических мышц слева, при высовывании девиация языка влево, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. Поставьте предварительный диагноз.

=внутримозговое кровоизлияние

абсцесс мозга

менингоэцефалит

ишемический инсульт

опухоль головного мозга

378.Женщина, 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днем после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 160/100 мм рт. ст., пульс — 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц 4 см; парезов и других неврологических нарушений нет. Оптимальный дополнительный метод исследования:

УЗДГ, глазное дно

ЭЭГ

Дуплексное сканирование сонных артерий

=Люмбальная пункция

ЭхоЭГ

379.Мужчина, 27 лет, доставлен в больницу в связи с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, АД – 150/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Предполагаемая причина (этиология) заболевания:

амилоидная ангиопатия

=артериальная аневризма

ревматический порок сердца

атеросклероз

эритремия

380.Какому уровню нарушения сознания соответствует оценка по шкале Глазго в 9-12 баллов

кома атоническая

оглушение

кома глубокая

=сопор

кома поверхностная

381.Выделите среди перечисленных видов ком первично мозговую кому

уремическая

печеночная

гипогликемическая

тиреотоксическая

=цереброваскулярная

382.Какая из перечисленных видов ком относится к комам при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами?

алкогольная

гипогликемическая

=уремическая

опиатная

алиментарно-дистрофическая

383.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какое неотложное состояние наиболее вероятно

=кетоацидотическая кома

опиатная кома

алкогольная кома

травматичекий шок

гипогликемическая кома

384.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какой метод неотложной терапии предпочтителен

=инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида в объеме 1500 мл за первый час

болюсное введение 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра атропина

введение1 мг налоксона в/в

введение 125 мг гидрокортизона в\в

болюсное введение 40% р-ра глюкозы в дозе 40-60 мл

385.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Какому уровню нарушения сознания соответствует данная клиническая картина

сопор

=кома поверхностная

оглушение

кома глубокая

кома атоническая

386.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Оцените уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго

=7баллов

8баллов

6баллов

9баллов

5баллов

387.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какой вид комы наиболее вероятен

гипогликемическая

=опиатная

эпилептическая

диабетическая

алкогольная

388.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Оцените уровень нарушения сознания.

кома поверхностная

сопор

оглушение

кома глубокая

=кома атоническая

389.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провести

введение флумазенила 0,2 мг в/в в течение 15 с.

=введение1 мг налоксона в/в

введение 10 мг диазепамав/в

ведение 100 мг тиамина в/м

введение 8 мг дексаметазонав/в

390.В приемный покой БСМП поступил мужчина 55 лет в бессознательном состоянии. Со слов бригады скорой помощи сбит автобусом. Неврологический статус: Сознание по шкале Глазго 8 баллов, зрачки OD>OS фотореакции справа снижены, за молоточком не следит, координаторные пробы не выполняет в связи с тяжестью состояния больного, сухожильные рефлексы D=S, живые. Ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, симптом Кернига и Брудзинскогоположительные. Какие мероприятия необходимы для предотвращения развития гипоксии и для предотвращения повышения внутричерепного давления

введение сульфата магния

введение повышенных доз эпинефрина

введение хлорида кальция

сердечно-легочная реанимация

=ранняя интубация трахеи

391.Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта:

=длительность очаговых неврологических симптомов менее суток

меньшая степень неврологических расстройств

отсутствие афазии

внезапное начало

отсутствие нарушения сознания

392.Фибринолитик (тканевой активатор плазминогена) не применяют при инфаркте мозга, если:

у больного тотальная афазия и гемиплегия

у пациента сочетанная ишемическая болезнь сердца

=прошло 6 и более часов после инсульта

ишемический очаг среднейвеличены

артериальное давление 180/110 ммрт. ст. и выше

393.Наиболее частая причина ишемического инсульта:

заболевание крови

церебральный васкулит

разрыв мешотчатой аневризмы

порок сердца

=церебральный атеросклероз

394.У молодой женщины 30-ти лет остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи «скорой медицинской помощи» выявили сопор, АД — 180/100 мм рт. ст., пульс — 58 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено. Предварительный диагноз:

субдуральная гематома

эпидуральная гематома

менингит

=субарахноидальное кровоизлияние

внутримозговое кровоизлияние

395.Женщина, 60 лет, доставлена в больницу в связи с нарушениями речи, возникшим около 1,5 часов назад. В течение 10-ти лет страдает ишемической болезнью сердца, пароксизмальной формой мерцательной аритмии. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/110 мм рт. ст., ЧСС – 90-120 в мин., ритм неправильный. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, больная возбуждена, многословна, речь содержит большое количество вербальных парафазий, обращенную речь не понимает, парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз:

абсцесс мозга

опухоль головного мозга

субарахноидальное кровоизлияние

=ишемический инсульт

внутримозговое кровоизлияние

396.Мужчина 55-ти лет доставлен в больницу в связи с онемением и жгучей болью в левых конечностях, возникшими рано утром, при пробуждении. В течение 20-ти лет страдает артериальной гипертензией. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 200/120 мм рт. ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный. ЭКГ и ЭхоКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно – ангиопатия сетчатки. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов и парезов нет, ослаблена болевая и температурная чувствительность на левой половине лица, туловища и в левых конечностях в сочетании с гиперпатией, рефлексы не изменены, патологических рефлексов нет. Поставьте предварительный диагноз.

менингит

энцефалит

=инсульт

рассеянный склероз

неврит

397.Репозиция по методу Уотсона-Джонса применяется при

вывих поясничных позвонков

=компрессионные переломы нижне и верхнегрудных позвонков

компрессионный перелом поясничных позвонков

переломовывих шейного позвонка

флексионно-ротационный перелом

398.К видам смещения костных отломков относятся все, кроме:

1. 
   по длине
   
2. 
   по ширине
   
3. 
   ротационный
   
4. 
   под углом
   
5. 
   вколоченный
   

ANSWER: E

399.Для носового кровотечения характерно

1. 
   кровь бьет фонтаном снизу
   
2. 
   кровь вспенена и не стекает по задней стенке глотки
   
3. 
   кровь чистая, стекает по задней стенке
   
4. 
   кровь имеет ржавый оттенок и не стекает по задней стенке глотки
   
5. 
   кровь цвета кофейной гущи и стекает по задней стенке глотки
   

ANSWER: C

400.«Апноэ» - это

1. 
   Травматический шок
   
2. 
   Остановка дыхания через 20 сек
   
3. 
   Поверхностное дыхание
   
4. 
   Чередование глубокого поверхностного дыхания
   
5. 
   Полное остановка дыхания
   

ANSWER: B
401. Острый период травматической болезни сопровождается?

6. 
   выраженной интоксикации
   
7. 
   снижением АД
   
8. 
   острой дыхательной недостаточностью
   
9. 
   с угнетением сознание
   
10. 
    острой кровопотерей, интоксикацией
    

ANSWER: E
402. Больной М поступил в больницу Скорой Медицинской помощи после аварий через 6 часов. АД – 80/ мм.рт.ст, снижение диуреза, пульс -110-130 в мин. наполнение пульса слабое, состояние средней тяжести. Потерял 1,5 л крови. Определите степень тяжести травматического шока

11. 
    ІІІ
    
12. 
    ІV
    
13. 
    І
    
14. 
    V
    
15. 
    ІІ
    

ANSWER: E
403. Больной М заторможен, безразличен к окружающему, кожа землистого оттенка, ЧСС 130-140 в мин. систолическое АД 60 мм.рт.ст, диастолическое не определяется, анурия. Определите степень травматического шока и назначьте лечение

16. 
    ІІІ ст,глюкокортикоиды
    
17. 
    ІІ ст,фуросемид
    
18. 
    І ст,дроперидол
    
19. 
    V ст,фуросемид
    
20. 
    ІV ст,холинолитики
    

ANSWER: E
404. Острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы:

21. 
    Коллапс
    
22. 
    Обморок
    
23. 
    Анафилактический шок
    
24. 
    Травматический шок
    
25. 
    Болевой шок
    

ANSWER: D
405.Неспособность системы гемодинамики обеспечить адекватную доставку кислорода тканям составляет основу:

1. 
   Обморок
   
2. 
   Инфекционно-токсического шока
   
3. 
   Анафилактического шока
   
4. 
   Болевого шока
   
5. 
   Травматического шока
   

ANSWER: E
406.Характерным признаком ожога 3 степени является:

Вскрывшие пузыри
407.При лечении острого отравления уксусной кислотой используется все лекарственные средства

похожий

При отравлении уксусной кислотой промывание желудка не следует проводить:

A) промывание желудка обязательно через зонд

B) 2% перманганата калия

C) холодной водой

D) теплой водой с адсорбентами

E) промывание желудка путем вызывания рвоты+
408. Лечебные мероприятия, показанные больным с острым желудочно-кишечным кровотечением:

A) введение спазмолитиков

B) очистительная клизма

C) введение сосудистых тонизирующих препаратов

D) срочная госпитализация+

E) введение анальгетиков

F) холод на живот+

G) промывание желудка

H) введение гемостатистических препаратов+

409. Площадь ладони примерно равна

1 процент

A) передней и задней поверхности грудной клетки -12%

B) 5% всей поверхности тела

C) головы и шеи, каждой верхней конечности - по 10 %

D) 1%

E) 2% всей поверхности тела

410. Клиническая картина ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить

A) возбуждение+

B) адинамия

C) сопор

D) ступор

E) беспокойство+

F) бессонницу, которые сохраняются от 5- 7 до 12 часов +

G) заторможенность

H) апатия

411. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже в ранние сроки после травмы выявляется

A) брадипноэ

B) гипотония

C) брадиаритмия

D) стойкая тахикардия+

E) брадикардия

F) гипертония+

G) апноэ

412. Укажите клиническую картину коллаптоидного состояния:
A) мраморный рисунок кожи+

B) набухание шейных вен

C) тошнота, рвота

D) головокружение, парестезия, холодный пот

E) липкий холодный пот+

F) бледность кожных покровов, акроцианоз+

G) афазия, потеря сознания

H) артериальная гипертензия, монопарезы
413. Тактика врача скорой помощи при инфекционно-токсическом шоке

A) противошоковая терапия+

B) сосудистая терапия

C) антибактериальная терапия

D) обезболивающая терапия

E) жаропонижающая терапия

F) срочная госпитализация+

G) дезинтоксикационная терапия
414. У ребенка 7 лет с черепно-мозговой травмой врачом скорой помощи диагностирована легочная недостаточность. В тактике врача на догоспитальном этапе важным является:
A) санация трахеобронхиального дерева+

B) назначение обезболивающих препаратов

C) применение бронходилататоров

D) назначение дыхательных аналептиков

E) искусственная вентиляция легких+

F) назначение спазмолитиков

G) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
415. Больная М., 31 лет, обратилась к хирургу в приемный покой с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, тошноту, рвоту, не отхождение стула и газов. При осмотре в правой паховой области определяется болезненное образование размером 5х6 см., не вправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации
A) ввести обезболивающие средства и снять болевой синдром

B) экстренная операция

C) вправить грыжевое выпячивание в теплой ванне

D) госпитализация +

E) динамическое наблюдение +

F) сделать спазмолитики

G) вправить грыжевое образование

416. Больная Б ., 30 лет, заболела остро 3 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 3х4 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При транспортировке больной в стационар образование в паховой области исчезло. При осмотре в приемном покое хирургом в правой паховой области патологических образований нет, определяется наружнее паховое кольцо без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации

A) снять болевой синдром

B) назначение спазмолитиков

C) экстренная операция

D) проведение лапароскопии

E) госпитализация +

F) динамическое наблюдение +

G) плановая операция
417. У больного 68 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации

A) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

B) экстренная операция при очередном ущемлении

C) удаление аденомы

D) плановая операция+

E) одновременное грыжесечение

F) осмотр уролога и коррекции нарушений мочеиспускания +

G) ношение постоянно бандажа

418. Больная Л с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 20x28 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной

A) никаких дополнительно методов обследования не требуется

B) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh)

C) рентгеноскопия желудка +

D) амбулаторное наблюдение

E) ношение бандажа при вправленной грыже

F) УЗИ обследование , назначить анальгетики

G) УЗИ обследование, назначить спазмолитики рентгеноскопия желудка+
419. В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина 50 лет с жалобами на слабость, боли по всему животу. Из анамнеза известно, что 11 часов в ходе драки получил удар в живот тупым предметом, 2 часа из-за сильных болей в животе вызвал скорую помощь. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 130 уд.в мин., АД 105/70 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается болезненность во всех отделах, напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз и укажите осложнение

A) перитонит +

B) перелом ребер

C) повреждение левой почки, забрюшинная гематома

D) разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки +

E) перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение

F) гемопневмоторакс

G) разрыв селезенки, кровотечение
420. В приемное отделения поступает больной М с клиникой желудочного кровотечения. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:

A) мелена +

B) отсутствие болевого синдрома в этот период +

C) усиление болей в животе с иррадиацией болей в спину

D) сильные боли в животе

E) сильные боли в области эпигастрия

F) кал по типу "малинового желе"

G) рвота "кофейной гущей"+

H) понос, боли в животе
421. При торпидной стадии нейротоксикоза превалирует симптомы:

A) бледностью кожных покровов с умеренным цианозом ногтевых лож

B) тахикардией+

C) повышением артериального давления+

D) общим психомоторным возбуждением,учащением дыхания

E) олигурией

F) угнетением сознания вплоть до комы

G) гипертермией


422. У ребенка 3-х лет на фоне гнойной ангины в течение 6-ти дней сохраняется высокая температура до 39-40°С, сегодня утром развился генерализованный судорожный припадок. После приступа ребенок заторможен, доставлен родственниками в больницу. В анамнезе жизни: состоит на учете у невропатолога с рождения по поводу родовой травмы. При осмотре: сознание угнетено до сопора, зрачки OD=OS, парезов нет, менингиальные знаки слабо положительные. Других неврологических симптомов нет. В лечении данного больного необходимо использовать.

A) тиопентал натрия

B) варфарин

C) фуросемид +

D) манит +

E) гексенал

F) гепарин

G) фонурит +

H) аминазин

423. При функциональном расстройстве желудка справедливы утверждения:

A) гистаминрефрактерная ахлоргидрия не характерна +

B) субъективные проявления болезней длятся годами

C) заболевание обычно возникает в молодом возрасте +

D) при ФГС выявляется гиперемия слизистой, отечность, утолщение складок

E) характерны нередкие воспалительные изменения крови

F) болезненность в пилородуоденальной области

G) «голодные»болей в эпигастрии

H) диспепсические расстройства +


424. Больной Болат 34 года, доставлен скорой помощью в приемный покой БСМП в коматозном состоянии, при осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов жены судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе эпилепсия; противоэпилептические препараты принимал в последние 2 недели нерегулярно. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.

A) Рентгенография органов грудной клетки

B) МРТ-головного мозга, ЭЭГ, госпитализация в неврологическое отделение

C) консультаций другими специалистами +

D) Рентгенография черепа, определение уровня глюкозы крови

E) КТ-головного мозга

F) госпитализация в реанимационное отделение без предварительного исследования +

G) рентгенография органов грудной клетки
425. Симптомы острого панкреатита

Самый часто встречающийся симптом острого панкреатита:

1. 
   метеоризм, парез кшечника
   
2. 
   повышение температуры тела
   
3. 
   рвота
   
4. 
   болезненность
   
5. 
   напряжение мышечной стенки брюшины
   

ANSWER: E
426. Анатомо-клинические формы острого аппендицита

A) флегмонозный

B) периаппендикулярный абсцесс

C) рецидивирующий

D) первично-хронический

E) гангренозный

F) резидуальный

G) аппендикулярный инфильтрат

H) катаральный
427.У пострадавщего с ожогом туловища III степени на 7-е сутки: нарастание одышки, нехватка воздуха, цианоз и пятнистость кожи, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, тахипноэ, тахикардия, АД 80/50 мм рт.ст., на рентгенограмме легких – двухсторонние диффузные облаковидные инфильтраты при нормальных размерах сердца. Определите осложнение

1. 
   Тромбоэмболия средних ветвей легочной артерии
   
2. 
   Застойная пневмония с ОДН
   
3. 
   Острый респираторный дистресс- синдром
   
4. 
   Спонтанный пневмоторакс
   
5. 
   Бронхиальная астма, астматический статус II стадия3
   

ANSWER: C
428.При тромбоэмболии основного ствола легочной артерии развивается ...

1. 
   хроническое легочное сердце
   
2. 
   острое легочное сердце
   
3. 
   ОНМК
   
4. 
   инфаркт участка легкого
   
5. 
   инфаркт миокарда
   

ANSWER: B
429.Три часа ночью бригаду СМП вызвали к пациентке, которую беспокоят чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состоянии тяжелое, сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Кожные покровы цианотичные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в мин. Какой тип гипоксии имеет место при таком состоянии

1. 
   анемический
   
2. 
   гистотоксический
   
3. 
   тканевой
   
4. 
   циркуляторный
   
5. 
   респираторный
   

ANSWER: E
430.В отделение скорой медицинской помощи поступил больной. Объективно: больной заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, холодные, ЧСС 120 в мин, систолическое АД 80/40 мм рт. ст. пульс нитевидный. Определите степень травматического шока:

ІV

V

ІІІ

І

=ІІ}431. Дайте определение множественной механической травме.

1. 
   Повреждение одного анатомо-функционального сегмента, одного внутреннего органа, сосуда или нерва в пределах одной анатомической области.
   
2. 
   Повреждения, полученные в результате воздействия химических веществ
   
3. 
   Одновременное повреждение двух и более органов в пределах одной полости или повреждение разных сегментов опорно-двигательной системы.
   
4. 
   Повреждения, полученные в результате воздействия разных травмирующих факторов
   
5. 
   Одновременное повреждение двух и более органов в разных полостях или повреждение внутреннего органа в сочетании с переломом
   

ANSWER: C432. Назовите характерное осложнение для политравмы:

1. 
   Острая сердечная недостаточность
   
2. 
   ОПН
   
3. 
   Пневмоторакс
   
4. 
   Гематоракс
   
5. 
   Жировая эмболия
   

ANSWER: E433. Бригадой скорой помощи был доставлен больной К.,26 лет, с жалобами на сильные боли в нижней конечности. Со слов больного получил травму в ДТП (был пассажиром) примерно 40 мин до приезда скорой помощи. При осмотре была выявлена болезненность при пальпации, патологическая подвижность нижней конечности, крепитация отломков. На R-грамме оскольчатый перелом средней трети левой бедренной кости со смещением отломков, винтообразный перелом обеих костей голени слева. АД-80/40 мм.рт.ст., Ps-120 уд/мин. Какой вид политравмы в данном случае

1. 
   Изолированная
   
2. 
   Комбинированная
   
3. 
   Сложный
   
4. 
   Сочетанная
   
5. 
   Множественная
   

ANSWER: E434. На место происшествия ДТП прибыла бригада скорой помощи. В результате ДТП произошел наезд автотранспорта на пешеход. Потерпевший жаловался на сильные боли в нижней конечности, в грудной клетке, и головную боль. АД – 70/ 50 мм.рт.ст, PS-96 уд/мин. На какие мероприятия в первую очередь будет направлена догоспитальная помощь

6. 
   Остановка кровотечения
   
7. 
   Поддержание функции внутренних органов
   
8. 
   Обезболивание
   
9. 
   Инфузионная терапия
   
10. 
    Иммобилизация
    

ANSWER: C435. От чего зависит интенсивность болей после согревания при отморожениях?

1. 
   согревание начинают с температуры воды в 40°С без подъема температуры
   
2. 
   от снижения общей температуры тела до 25°С
   
3. 
   от глубины и распространения патологического процесса
   
4. 
   от скорости общего охлаждения
   
5. 
   усилением функций защитных механизмов организма
   

ANSWER: C436. К синдромам поражения органов дыхания при отравлениях относятся:

1. 
   гипоксическая гипоксия
   
2. 
   болевой синдром
   
3. 
   судорожный синдром
   
4. 
   экзотоксический шок
   
5. 
   сердечная недостаточность
   

ANSWER: A437.Метод усиления естественной детоксикации организма:Методы усиления естественной детоксикации организма все, кроме:

1. 
   промывание желудка
   
2. 
   лечебная гипервентиляция
   
3. 
   форсированный диурез
   
4. 
   обменное замещение крови
   
5. 
   очищение кишечника
   

ANSWER: D438. При отравлении угарным газом тяжелой степени наблюдается:

1. 
   головокружение, рвота
   
2. 
   одышка, нехватка воздуха
   
3. 
   головная боль, тошнота
   
4. 
   судороги, парезы, параличи
   
5. 
   потеря сознания, гиперемия кожи лица
   

ANSWER: D439. Какие могут быть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при отравлении щелочами:

1. 
   брадикардия, гипоксия
   
2. 
   мерцательная аритмия
   
3. 
   нет осложнений
   
4. 
   тахикардия, стойкое повышение АД
   
5. 
   неспецифическая тахикардия, падение АД
   

ANSWER: E440. Ведущий синдром при отравлении щелочами является:

1. 
   ожог пищеварительного тракта
   
2. 
   одышка, сухой кашель
   
3. 
   острая дыхательная недостаточность
   
4. 
   перфорация толстой кишки
   
5. 
   алкогольное опьянение
   

ANSWER: A441. Больной А. 25 лет поступил в больницу по скорой помощи, объективно: состояние средней степени тяжести, сознание спутанное, бредит, зрачки сужены, тошнота, рвота. Родственники отмечают что 4 часа назад он употреблял грибы, среди которых оказались ядовитые. Какую необходимую помощь нужно оказать

1. 
   Ввести протеолитические ферменты
   
2. 
   Перфорация толстой кишки
   
3. 
   Провести гемодиализ
   
4. 
   Ввести гепарин
   
5. 
   Ввести атропин
   

ANSWER: E442. В какой форме протекает аллергическая реакция при укусе насекомых

1. 
   все ответы верны
   
2. 
   удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, чувство обреченности
   
3. 
   одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота
   
4. 
   генерализованная крапивница, зуд, недомогание, чувство страха
   
5. 
   шок, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания
   

ANSWER: A443. Тело этих насекомых имеет длину не более 1 см. При их укусах в течение первых 15 минут появляются выраженные спастические боли в мышцах, потливость, гиперсаливация и рвота. Для снятия болей может потребоваться морфин. Считается, что благоприятное действие в этих случаях оказывает атропин

1. 
   укус тарантула
   
2. 
   укус скорпиона
   
3. 
   укус змеи
   
4. 
   укус клеща
   
5. 
   укус пчелы
   

ANSWER: A444. В отделение скорой медицинской помощи госпитализирован больной 7 лет с жалобами на боль в правой конечности и головокружение. При осмотре кожные покровы бледные. В области бедра имеются 2 колотые ранки с выраженным отеком, покраснением и кровоизлиянием под кожу. Температура тела 38 гр.С, АД 80/60 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз.

1. 
   отравление змеиным ядом
   
2. 
   отравление угарным газом
   
3. 
   бешенство
   
4. 
   пищевая токсико-инфекция
   
5. 
   отравление синильной кислотой
   

ANSWER: A445. Какие симптомы не характерны для укуса каракурта

1. 
   Резкое возбуждение, страх смерти, одышка
   
2. 
   Опухоли в месте укуса нет
   
3. 
   Боль в месте укуса вскоре исчезает
   
4. 
   Сильные боли во всем теле, в области живота, пояснице, грудной клетке
   
5. 
   Pезкое напряжение мышц брюшного пресса
   

ANSWER: E446. В службу экстренной медицинской помощи обратился мужчина 42 лет с укусом. Укус был 20 дней назад. У больного наблюдается несвязанная речь, спазм и покалывание в месте укуса, повышенное слюноотделение, мышечная слабость. На какую патологию указывает данная симптоматика

1. 
   церебральный паралич
   
2. 
   общая интоксикация
   
3. 
   ботулизм
   
4. 
   бешенство
   
5. 
   лихорадка
   

ANSWER: D447. В службу экстренной медицинской помощи обратился мужчина 42 лет с укусом. Укус был 20 дней назад. У больного наблюдается несвязанная речь, спазм и покалывание в месте укуса, повышенное слюноотделение, мышечная слабость. На какую патологию указывает данная симптоматика

1. 
   церебральный паралич
   
2. 
   общая интоксикация
   
3. 
   ботулизм
   
4. 
   бешенство
   
5. 
   лихорадка
   

ANSWER: D448. При укусах могут появиться такие симптомы, кроме

1. 
   обесцвеченный кал
   
2. 
   тошнота и рвота
   
3. 
   головокружение, слабость
   
4. 
   сыпь или крапивница
   
5. 
   учащение дыхания или пульса
   

ANSWER: A449. Укажите первую помощь при укусе собаке с подозрением на бешенство

1. 
   вакцинация
   
2. 
   обильное промывание раны водой
   
3. 
   наложение на рану стерильной повязки
   
4. 
   скорейшее обращение к врачу
   
5. 
   промывание желудка
   

ANSWER: A450.К врачу обратился больной с резаной раной. Рана не глубокая, дно располагается в среднем слое подкожной клетчатки. При опросе больного выяснилось, что повреждение было нанесено в драке бритвой около 2 часов назад. При осмотре: рана располагается на передней брюшной стенке, внешний вид раны и окружающих тканей не дает оснований заподозрить нагноение или загрязнение анаэробной микрофлорой. Ваша тактика