Материал: Экзаменационные вопросы по дисциплине Основы скорой неотложной медицинской помощи

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
3 заключается в наложении восьмиобразной повязки 4 не проводится253.Боль в начальной стадии острого аппендицита локализуется в:В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области254.Рациональная тактика при закрытой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов на догоспитальном этапе:1. госпитализацию в хирургический стационар после проведения массивной инфузионной терапии2. срочную госпитализацию в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий 3. срочную госпитализацию в хирургический стационар на фоне поддерживающей инфузионной терапии, обезболивание короткодействующими анальгетиками закись азота, фентанил при сильном болевом синдроме +++4. начало инфузионной терапии, вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи255. Больная Н., ​ 53 года. Жалобы на учащение приступов удушья в дневное и ночное время в течение 4-х дней, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой, одышку в покое, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, перебои в работе сердца. Пользуется сальбутамолом, беротеком, эфедрином. Эффекта нет. Дыхательные шумы слышны на расстоянии, однако при аускультации легких наблюдается несоответствие между ожидаемым количеством хрипов и их наличием, имеются участки «немого» легкого. Тоны сердца приглушены, ЧСС 55 в минуту, АД 90/60мм.рт.ст. Выберите алгоритм неотложной помощи:A) теофиллинB) β2-агонисты длительного действияC) антигистаминные препаратыD) глюкокортикостероиды+E) кислород+F) ингаляционные β2- агонисты быстрого действия, ипратропия бромид+G) эуфиллин256. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при приступе преэклампсии:A) укладывание пациентки на правый бок, установка венозного катетераB) катетеризация периферической вены, введение эуфиллинаC) укладыванияе пациентки на правый бок, введение эналоприллаD) введение нагрузочной дозы раствора магнезии+E) подачиа кислорода, установки венозного катетера, введения диазепама в/в медленно 10 мг F) катетеризация периферической вены, введение мочегонных препаратов
G) укладывание пациентки на левый бок, подача кислорода+H) установка венозного катетера+257. В приемный покой поступает ​ женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет три дня. При осмотре напряжение и болезненность в правой подвздошной области, где пальпируется болезненное образование, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?A) госпитализация в стационар, наблюдение хирурговB) экстренное оперативное лечениеC) только наблюдение хирурговD) амбулаторное лечение у хирурга+ E) назначить спазмолитики +F) назначить анальгетикиG) госпитализация в стационар, срочное оперативное лечение после обследованияH) госпитализация, антибиотики в/м, локальная гипотермия258. Среди перечисленных факторов ​ отметьте те, которые могут привести к запорам: A) ботулизмB) дизентерияC) атония кишечника +D) спазм кишечника +E) опухоли кишечника +F) энтероколитG) энтеритH) гастроэнтерит259. Из перечисленных препаратов выберите те , которые оказывают преимущественно противорвотное действие:   +церукалимодиум+реасекбисакодилсенадексинсернокислая магнезия+мотилиум260. На этапе СНМП при бронхоэктатической болезни какие диагностические обследования проводится:A) КТ органов грудной клеткиB) ОАКC) рентгенографияD) спирографияE) сбор жалоб и анамнеза +F) физикальное обследование(ЭКГ при легочно-сердечной недостаточности) +G) ОАМH) определение сатурации кислорода+261. Форма шока относящаяся к кардиогенному шоку: A) септическийB) истинный+C) анaфилактическийD) травматическийE) аритмический+F) токсическийG) гиповолемический H) арреактивный+262. Артериальная гипертония является ​ факторам риска: A) миокардитаB) ХОБЛC) порок сердцаD) инфаркта+E) гипертонической ретинопатии+F) инсульта+G) перикардитH) панкреатита263. Критериями гипертензивного криза являются:A) понижение АДB) появление головных болей в сочетании с повышением АДC) признаки энцефалопатииD) повышение АД до 159/90 мм. рт. ст.E) нейровегетативные расстройства+F) внезапный подъем АД+G) повышение АД до 180/100 мм. рт. ст.H) появление симптомов нарушения функции жизненно-важных органов+264. Ведущим признаком при постановке диагноза гипертензивных кризов является: 
A) азотемияB) кашлевой синдромC) нейровегетативные расстройства+D) синдром ДресслераE) гиперкапнияF) церебральные+G) кардиальные симптомы+H) мочевой синдром265. Экспираторный характер одышки отмечается при: 


A) сердечная астма

B) абсцессе легкого

C) отеке легких

D) инородное тело дыхательных путей

E) бронхиальной астме+

F) крупозной пневмонии

G) ХОБЛ+
 266. При приступе бронхиальной астмы противопоказан: 

A) морфин

B) морфина, промедола+

C) эуфиллина, адреналина

D) димедрола, супрастина

E) преднизолона, гидрокортизона
267. Для острой кишечной непроходимости не характерным признаком является:

A) высокая лихорадка, жажда+

B) вздутие живота и схваткообразные боли

C) на рентгеновском снимке брюшной полости-чаши Клойбера

D) рвота с примесью кишечного содержимого

E) боли без четкой локализации по всему животу

F) рвота с желчью+

G) задержка стула и газов
268. Нехарактерным проявлением острого катарального (простого) аппендицита является:

A) симптомы раздражения брюшины

B) гипертермически синдром+

C) рвота с желчью+

D) боли в правой подвздошной области

E) рвота

F) острая пульсирующая боль

G) внезапное начало
269. При оценке состояния пострадавшего в бессознательном состоянии следует в первую очередь:

A) выслушать сердечные тоны

B) выявить наличие ответной реакции на звуковой и болевой раздражитель+

C) убедиться в сохранности фотореакций

D) проверить проходимость дыхательных путей

E) определить наличие каротидного пульса
270. Оптимальная компрессия грудной клетки при сердечно-легочной реанимации у новорожденных выполняется:

ответ: 4 см

A) большими пальцами обеих кистей+

B) кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти

C) вторым и третьим пястно-фаланговым суставами

D) запястьями обеих рук

E) запястьем одной руки
271. Вторая попытка дефибрилляции сердца проводится напряжением:

A) 360 Дж

B) 200 Дж

C) 300 Дж+

D) 400 Дж

E) 150 Дж
272. Отыщите противопоказание к применению раствора кальция хлорида и кальция глюконата.

A) кардиосклероз

B) острый инфаркт миокарда

C) желудочковые экстрасистолы

D) полная атриовентрикулярная блокада+

E) интоксикация сердечными гликозидами
273. Отек легких – это синдром, возникающий в результате резкого

A) парциального давления кислорода в окружающем воздухе

B) коронарного кровотока

C) сопротивления легочному кровотоку

D) гидростатического давления в легочной артерии+

E) сердечного выброса

ответ: из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах в малом круге кровообращения
274. Эпоним симптома «рубашки» при остром аппендиците.

ответ: Симптом Воскресенского

A) симптом Halsted

B) симптом Воскресенского+

C) симптом Mondor

D) симптом Спижарного

E) симптом Волковича
275. В какие сроки чаще всего происходит прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы?

A) 3-4 неделя

B) 9-10 неделя

C) 6-8 неделя+

D) 5-6 неделя

E) 12-15 неделя276.
Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности.

A) цианоз

B) тахипноэ+++ либо одышка

C) участие в акте дыхания вспомогательных мышц

D) инспираторная одышка

E) набухание шейных вен
277. Промывание желудка показано при:

A) отравлении алкоголем +

B) гипогликемической коме

C) гипергликемической коме

D) желудочном кровотечении

E) гастралгической форме инфаркта миокарда
278. Потеря сознания, падение больного, односторонний паралич конечностей, шумное дыхание, кожа багрового цвета, опущение угла рта и сглаженность носогубной складки на стороне, противоположной параличу, - признаки:

A) гипертонического криза

B) обморока

C) острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) +

D) острой сосудистой недостаточности

E) эпилептического припадка
279. Осложнениями гипертонического криза являются:

A) носовое кровотечение+

B) дыхательная недостаточность

C) почечная недостаточность

D) коллапс, шок

E) гипогликемическая кома
280. Неотложная помощь при легочном кровотечении начинается с введения:

A) гепарина, ацетилсалициловой кислоты

B) децинона, аминокапроновой кислоты +

C) промывание желудка с

D) анальгина, баралгина

E) димедрола, но-шпы
281. Для эпилептического приступа характерно все, кроме:

A) внезапного начала

B) всегда новые предвестники перед очередным приступом +

C) тонико-клонических судорог

D) прикуса языка

E) быстрой потери сознания
282. При переломах костей таза больного транспортируют:

A) в положении сидя на кресле-каталке

B) в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и отведены в стороны) +

C) самостоятельно пешком

D) в положении лежа на носилках на животе

E) полусидящей положении
283. Выраженная слабость головокружение, падение АД, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул характерны для:

A) кровохарканья

B) кровотечение верхних дыхательных путей

C) маточного кровотечения

D) желудочного кровотечения +

E) легочного кровотечения
284. Больной 20 лет. Жалобы на тошноту, рвоту 4 раза, жидкий стул с примесью слизи 3 раза. Заболел остро сутки назад. Объективно: Т° - 38,5°, язык обложен белым налетом, кожа бледная, повышенной влажности, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, по ходу толстого кишечника, АД - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 100 вмин, стул зеленоватый, неоформленный, с примесью слизи. Вероятный диагноз:

A) дискинезия кишечника

B) пищевая токсикоинфекция+

C) острый аппендицит

D) острый холецистит

E) острый панкреатит
285. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при остром инфаркте миокарда является:

A) анальгин

B) трамал

C) кетотоп

D) кеторолак

E) Морфин+
286. При возникновении судорожного припадка на догоспитальном этапе применяется:

A) сердечные гликозиды

B) кеторолак

C) Реланиум+

D) лидокаин

E) кофеин
287.На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

{

фибрилляция предсердий

=атриовентрикулярная экстрасистола

желудочковая экстрасистола

предсердная экстрасистола

ритм коронарного синуса

}
288.На ЭКГ ритм желудочковых сокращений QRS неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на:

{

желудочковую тахикардию

=фибрилляцию предсердий

предсердную экстрасистолию

предсердную тахикардию

желудочковую экстрасистолию

}
289.Больной П. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после физической нагрузки. 2 месяца назад перенес ишемический инсульт. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 150/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. На ЭКГ – подъем сегмента ST. Назначение какого препарата противопоказано для данного больного

{

Верапамил

Милдронат

=Стрептокиназа

Конкор

Энам

}
290.Больной В. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 30 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД130/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Укажите первоначальную дозу аспирина для лечения данной патологии:

{

=160 – 325 мг

150 – 300 мг

225 – 300 мг

125 – 325 мг

250 – 300 мг

}
291.Больной Л. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. Впервые приступы боли появились 2 недели назад. При осмотре: Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 86 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Ваши дальнейшие действия:

{

Обезболить двумя мг морфина и госпитализировать в кардиологическое отделение

Обезболить двумя мг морфина и оставить на дому

=Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в экстренном порядке в реанимационное отделение

Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в экстренном порядке в кардиологическое отделение

Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в плановом порядке в кардиологическое отделение

}
292.Больной С., 50 лет, в течение года во время ходьбы (более 800 м) отмечает загрудинные боли с иррадиацией в левую ключицу, исчезают в покое через 1-2 мин. К врачу пришел впервые. Курит 12-15 сигарет в день. При обследовании: границы сердца в норме, тоны приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс—75 уд.в мин. ЭКГ снята вне приступа.

{

=ИБС: стенокардия стабильная

Кардиалгия

ИБС: инфаркт миокарда

ИБС: прогрессирующая стенокардия

ИБС: стенокардия впервые возникшая

}
293.На станцию «Скорой помощи» обратился больной М., 45лет с жалобами на боль за грудиной жгучего характера, боль появилась впервые, кратковременная, после значительной физической нагрузки. Обьективно: Соr - тоны ритмичные,приглушенные,АД-12О/8Омм.рт.ст.пульс- 76 уд. в мин. На ЭКГ отмечается депрессия ST. Ваши дальнейшие действия:

{

Обезболить и доставить в приемный покой стационара

=Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ, ввести гепарин и доставить в приемный покой стационара для госпитализации

Обезболить и передать вызов семейному врачу

Дать аспирин, обезболить, ввести гепарин и назначить постельный режим на дому

Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара

}
294.Больной П. 52 лет, на работе почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 30 минут. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи», отмечается подъем ST в отведениях II,III,aVF. Ваш предварительный диагноз

{

ИБС.Крупноочаговый нижне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острая стадия

Спонтанный пневмоторакс

ИБС. Стенокардия впервые возникшая НI

=Острый коронарный синдром с подъемом ST

Тромбоэмболия легочной артерии

}
295.Укажите правильные действия врача «Скорой помощи» при выявлении больного с ОКС:

{

Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара

Дать аспирин, обезболить и назначить постельный режим на дому

Обезболить и передать вызов семейному врачу

Обезболить и доставить в приемный покой стационара

=Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара для госпитализации

}
296.Больной А., 54 лет, состоит на учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения II ФК. Врачу «Скорой помощи» предъявлял жалобы на ухудшение состояния: увеличилось число приступов до 5-6 раз в сутки, не может пройти без приступа более 200 м, прежняя доза нитроглицерина приступ ангинозной боли не купирует. На ЭКГ, записанной в день обращения динамики по сравнению с предыдущей записью нет. Ваш диагноз

{

ИБС: спонтанная стенокардия;

ИБС: стенокардия напряжения II ФК.;

ИБС: стенокардия напряжения IY ФК.;

ИБС: стенокардия напряжения III ФК;

=ИБС: прогрессирующая стенокардия.

}
297.Больная У., 34 лет, страдающая феохромоцитомой, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Больная возбуждена. Артериальное давление 220/125 мм рт. ст. Купировать

{

гидрокортизона;

β-адреноблокаторов;

ганглиоблокаторов

мочегонных

=α-адреноблокаторов;

}
298.Основной механизм действия каптоприла состоит в следующем:

{

Снижении синтеза брадикинина

=Снижении активности ангиотензин-конвертирующего фермента

Непосредственном влиянии на сосудистый тонус

Снижении синтеза альдостерона

Антирениновом эффекте

}
299.Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у следующего:

{

Допегита

=Клофелина

Резерпина

Гипотиазида

Коринфара

}
300.У мужчины после инъекции антибиотика появились кожный зуд, стридорозное дыхание, удушье, позже развились коллапс и потеря сознания, АД 40/0 мм рм ст. Введение какого препарата необходимо в первую очередь и почему?

{

Преднизолона, потому что он уменьшает продукцию антител и аллергические проявления.

Вентолина, потому что стимулирует 2-адренорецепторы бронхов и расширяет бронхи.

=Адреналина, потому что он является прямым стимулятором и а-адренорецепторов, поэтому сужает сосуды

Преднизолона, потому что обладает положительным инотропным действием и улучшает работу сердца

Супрастина, потому что уменьшает дегрануляцию тучных клеток и базофилов и тек тканей.

}
301.В процедурном кабинете у больного после введения витамина В1 появились гиперемия кожи, одышка, страх, беспокойство, системный зуд и тахикардия. АД= 170/100 ммрт ст. Какой диагноз

{

Типичный вариант анафилактического шока

Церебральный вариант анафилактического шока

Асфиктический вариант анафилактического шока

=Гемодинамический вариант анафилактического шока

Абдоминальный вариант анафилактического шока

}
302.У больного после введения антибиотиков появился ларингоспазм, одышка, тахикардия, гиперемия лица, отек век. После введения эуфиллина 2,4% р-р 10,0 мл и преднизолона 90 мг. После проведения этих мероприятий получен временный, частичный эффект.В последствии клиническая симптоматика не такая острая, но отличается резистентностью к проводимой терапии. Какой клиническое течение анафилаксии у больного

{

Рецидивирующее течение.

Острое доброкачественное.

=Затяжное течение.

Острое злокачественное.

Абортивное течение.

}
303.Больная 20 лет вызвала бригаду СМП в связи с появлением в течение часа кожного зуда и волдырей на коже туловища и конечностей. При осмотре наблюдается гиперемия, сыпь с серозным содержимым. В анамнезе аллергия на цитрусовые и шоколад. О каком из перечисленных заболеваний можно думать

{

Дерматомикоз

Пиодермия

Синдром Лайелла

Псориоз

=Генерализованная крапивница

}
304.Основной препарат коррекции ацидоза при ОДН?

{

фуросемид

=натрия бикарбонат

корглюкон

эуфиллин

массаж дыхательных мышц

}
305.Назовите рентгенологические признаки острого респираторного дистресс-синдрома?

{

=двусторонние инфильтраты

кардиомегалия

усиление легочного рисунка

синдром кольцевого затенения

повышение прозрачности полей легких

}
306.Назовите тип нарушения вентиляции легких у больных с тотальной пневмонией?

{

Не характерен

Не обструктивный

Обструктивный

Смешанный

=Рестриктивный

}
307.Основной клинический признак 2-ой стадии астматического статуса?

{

отсутствие отхождения мокроты

синдром резистентности к бронхолитикам

=наличие участков “немого легкого”

легочная гипертензия

гипоксическая кома

}
308.Вызов бригады скорой помощи к ребенку 12 лет с черепно-мозговой травмой. Врач скорой помощи подозревает у ребенка сотрясение головного мозга. Основной симптом сотрясения головного мозга:

{

усиление рефлексов

головная боль

=ретроградная амнезия

бессонница

анизокория
}309.Вызов бригады скорой помощи. Ребенку 1 год. Температура тела 400С, судороги клонико-тонические, рвота. Положительные менингеальные симптомы. У ребенка на ягодицах отмечается геморрагическая сыпь. Тактика врача скорой помощи:
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/199861