Материал: ЧМТ+Лекция+для+СФ+3к

Ушиб головного мозга тяжелой степени

•Гемипарез, патологические стопные знаки.

•Мышечная гипертония или атония.

•Горметонические судороги (горметония) – повторяющиеся тонические спазмы конечностей, возникающие спонтанно или под влиянием внешних раздражителей.

•Судорожные припадки, как генерализованные, так и простые парциальные, по типу джексоновских маршей.

•Менингеальный синдром.

•Нарушения витальных функций (тахиили брадипноэ, артериальная гипоили гипертензия, нестабильность артериального давления).

Ушиб головного мозга тяжелой степени

•На фоне нарастания внутричерепной гипертензии может наблюдаться дислокационный синдром с развитием вклинения или/и гипоксическое повреждение мозга.

•Тяжелые ушибы мозга часто сочетается с тяжелым субарахноидальным кровоизлиянием, с развитием ангиоспазма

ивторичным гипоксическим повреждением мозга.

•Как правило, имеются переломы свода и основания черепа.

•Для повреждений диэнцефальной области характерно:

▪Артериальная гипертензия.

▪Тахипноэ.

▪Тахикардия.

▪Гипертермия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

При повреждении ствола мозга наблюдается:

•Кома с угнетением зрачковых, роговичных и окуловестибулярных рефлексов (отрицательная калорическая проба).

•Децеребрационная ригидность. Проявляется тонической позой в виде разогнутых верхних конечностей, пронации кистей, вытянутых ног и согнутых стоп вызывается болевыми раздражителями.

•Терминальные нарушения дыхания, такие как:

▪Апнейстическое дыхание.

▪Кластерное дыхание.

▪Атактическое дыхание.

▪Агональное дыхание (гаспинг-дыхание)

•Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Рис.4. Ушиб головного мозга тяжелой степени. КТ. аксиальный срез.

В обеих лобных долях визуализируются очаги ушиба и размозжения мозга.

Рис. 5. Ушиб головного мозга тяжелой степени. КТ. Аксиальные срезы,

а — в базальных отделах лобных долей, больше справа, обширная патологическая зона с чередованием высокоплотных и низкоплотных участков, б — виден феномен дренирования перифокального отека в передние рога боковых желудочков,

в — смещение желудочковой системы справа налево с элементами дислокационной гидроцефалии в лобной доле справа; субкортикально — небольшой очаг гомогенного повышения плотности.