Внутричерепные гематомы
У детей развиваются реже, чем у взрослых, обычно на фоне ушиба мозга тяжелой степени. В основном это субдуральные гематомы, иногда - внутримозговые в зоне ушиба мозга, редко - эпидуральные.
•В отдаленном посттравматическом периоде у детей сохраняется, а иногда и нарастает вегетативная лабильность, снижается память, ухудшается успеваемость в учебе, нарушается поведение.
•Последствия ЧМТ могут проявляться головными болями, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, нарушение концентрации внимания, нарушениями со стороны психо-эмоциональной сферы (психо-эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, страхи, гипердинамический синдром).
•В тяжелых случаях возможно развитие посттравматической эпилепсии, паралитических синдромов. Обычно такие последствия связаны с перенесенной тяжелой черепномозговой травмой, однако могут наблюдаться и после
казалось бы легкой травмы.
•Важным условием предупреждения серьезных осложнений и обеспечения максимально быстрого выздоровления является правильное ведение острого посттравматического периода.
Лечение закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ)
•Основу лечебной тактики при сотрясении мозга, а также при ушибе легкой и средней степени тяжести у детей всех возрастных групп составляет соблюдение необходимого режима, вначале строго постельного, затем - полупостельного, ограничение игр, чтения, просмотра телевизионных передач.
•Пребывание в стационаре должно составлять минимум 2-3 недели.
Медикаментозное лечение
•Направлено на борьбу с наиболее частыми патологическими явлениями - отеком и набуханием головного мозга и связанным с ними повышением внутричерепного давления. Однако следует учитывать, что и у детей, особенно старшего школьного возраста, при сотрясении и ушибе мозга легкой степени внутричерепное давление может не повышаться, поэтому к проведению дегидратационной терапии нужно подходить строго индивидуально.
•Лечебная тактика предполагает, кроме того, проведение симптоматического лечения.
•Хирургическое лечение проводят при вдавленном переломе и при наличии внутричерепной гематомы
Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ)
•К ним относятся те черепно-мозговые повреждения, при которых раны мягких покровов головы совпадают с проекцией перелома костей черепа(непроникающие) и проекцией поврежденной части твердой мозговой оболочки(проникающие).
•В связи с существующей угрозой проникновения инфекции в полость черепа без ранения покровов переломы основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора и крови из носа, уха, рта, следует относить также к открытым.