Материал: ЧМТ+Лекция+для+СФ+3к

Рис.6. Диффузное аксональное повреждение головного мозга. КТ. Аксиальные срезы, а, б, в — увеличение объема мозга со сдавлением ликворосодержащих пространств; мелкоочаговые кровоизлияния в мозолистом теле, подкорковых образованиях.

Сдавление головного мозга (compressio cerebri)

Наиболее частая причина сдавления мозга с развитием вклинения – внутричерепная гематома.

Более редкие причины:

•Сдавление костными отломками свода черепа.

•Субдуральная гидрома (скопление жидкости в субдуральном пространстве).

•Обширные контузионные очаги с выраженным перифокальным отеком мозга.

•При пневмоцефалии (скоплении воздуха в полости черепа).

•При диффузном отеке мозга.

Внутричерепные гематомы

По отношению к твердой оболочке и ткани мозга выделяют следующие виды внутричерепных кровоизлияний:

•Эпидуральная гематома – скопление крови между черепом и твердой мозговой оболочкой, т.е. над твердой оболочкой мозга.

•Субдуральная гематома – скопление крови между твердой оболочкой мозга и полушарием мозга, т.е. под твердой мозговой оболочкой.

•Внутримозговая гематома – скопление крови в веществе

мозга.

Внутричерепные гематомы

Внутричерепные гематомы по времени проявления клинической симптоматики с момента травмы подразделяют на:

•Острые гематомы (проявляются в первые 3 суток).

•Подострые гематомы (проявляются от 4 сут. до 3 недель) и.

•Хронические гематомы – проявляются после 3 недель и до нескольких лет.

Внутричерепные гематомы

Примерно в 40% встречаются острые субдуральные гематомы, хронические в 6%, острые эпидуральные в 20%, внутримозговые в 30% случаев.

По объему гематом выделяют:

•Малые гематомы (до 50 мл), значительная часть которых может лечиться консервативно.

•Гематомы среднего размера (50 – 100 мл).

•Большие гематомы (более 100 мл), которые представляют значительную опасность относительно вклинения и развития тяжелого состояния больного.