Материал: ЧМТ+Лекция+для+СФ+3к

Наложение диагностического фрезевого отверстия

•При отсутствии КТ (МРТ) томографии, позволяющих верифицировать диагноз, тяжелом состоянии больного с подозрением на внутричерепную гематому, в месте проекции предполагаемой гематомы накладывается трепаном диагностическое отверстие в черепе с ревизией субдурального и эпидурального пространств с целью поиска гематомы.

•Недостатками метода являются его травматичность и недостаточная диагностическая чувствительность.

•В частности невозможно или сложно выявить кровоизлияние при наложении отверстия в стороне от гематомы или при расположении кровоизлияния на основании черепа.

Наложение диагностического фрезевого отверстия

Рис 22. Типичные места наложения поисковых фрезевых отверстий

Лечение. Основные положения.

•Выбор методов лечения черепно-мозговой травмы зависит от клинической формы поражения и сопутствующих осложнений.

•Лечение при травме легкой и средней тяжести состоит в обеспечении постельного режима, симптоматической терапии: аналгетики при выраженной головной боли, бета-блокаторы при вегетативной лабильности, препараты нормализующие сон.

•При необходимости проводится борьба с отеком головного мозга, противосудорожное лечение, ноотропная, антиоксидантная терапия.

Лечение. Основные положения.

•При тяжелом ушибе, диффузном аксональном повреждении и сдавлении мозга проводят интенсивную терапию и, при наличии критических нарушений жизненно важных функций, реанимационные мероприятия.

•Основные направления терапии следующие:

▪Предупреждение гипоксии и обеспечение адекватной оксигенации.

▪Стабилизация гемодинамики и коррекция гиповолемии.

▪Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии.

▪Поддержание нормальных показателей нейромониторинга.

▪Профилактика гнойно-септических осложнений.

▪Назначение препаратов с предположительным нейропротекторным и ноотропным действием.

▪Проведение адекватного энтерального питания.