Материал: ЧМТ+Лекция+для+СФ+3к

Нейровизуализация. МРТ головного мозга

Структурная магнитно-резонансная томография (МРТ) – это крайне чувствительный и точный инструмент диагностики повреждений головного мозга у пациентов с ЧМТ. По данным литературы, примерно у 10% пациентов с клинически легкой травмой головы при МРТ были выявлены изменения, примерно 1% из них потребовалось нейрохирургическое лечение.

МРТ отдается предпочтение в оценке эффективности проводимого лечения, в том числе и по причине отсутствия лучевой нагрузки на пациента.

Рис 19. МРТ томография. Очаг ушиба с геморрагическим пропитыванием в левой височной доле. Стрелками показаны субдуральные скопления крови.

Рис 20. МРТ, на которой определяется отек мозолистого тела (стрелка) у больного с диффузным аксональным повреждением головного мозга.

Церебральная ангиография

•Это метод рентгенологического исследование сосудов головного мозга. Впервые церебральная ангиография была выполнена Эгасом Моницем в 1927 году.

•На сегодняшний день метод церебральной ангиографии стал золотым стандартом в исследовании состояния сосудов головного мозга.

•Церебральная ангиография в отсутствие КТ (МРТ) томографии является методом, позволяющим во многих случаях установить наличие внутричерепной гематомы и/или ушиба мозга, их локализацию и степень сдавления головного мозга.

•Недостатками метода является его инвазивность, косвенный характер диагностики, необходимость наличия навыков его проведения и соответствующего оборудования.

Транскраниальная допплерография

•ТКДГ играет основную роль в диагностике ангиоспазма при травматических субарахноидальных кровоизлияниях.

•Повышение показателей линейного системного кровотока прямо коррелирует с развитием ангиоспазма и имеет прогностическое значение.

•Так ЛСК до 80 см/с рассматривается как нормальный, при повышении его до 80 – 120 см/с диагностируют ангиоспазм, а повышение ЛСК более 220 см/с приводит к ишемии мозга с грубыми неврологическими расстройствами.