Материал: Частная вирусология 1

86

бессимптомном носительстве важное значение приобретает контактнобытовой путь заражения (через предметы обихода с отделяемым носоглотки).

Для вирусов Коксаки характерна способность разных серотипов вызывать различную патологию. С другой стороны, одни и те же клинические симптомы могут быть обусловлены разными серотипами и видами энтеровирусов. Для вирусов Коксаки характерны полиорганные поражения. Они являются одними из основных возбудителей асептического менингита.

Вирусы Коксаки А вызывают у человека герпангину (герпетиформные высыпания на задней стенке глотки, дисфагия, лихорадка), геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит, заболевания верхних дыхательных путей, асептический менингит (рисунок 74).

а б Рисунок 74 – Герпангина (а) и высыпания (б) при инфекции, вызванной

вирусом Коксаки А. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В 2007 г. в Восточном Китае отмечена вспышка инфекции, вызванная вирусами Коксаки, при которой заразилось более 800 человек, 200 детей было госпитализировано, 22 ребенка погибло.

Вирусы Коксаки В вызывают полиомиелитоподобные заболевания, энцефалит, острые респираторные и кишечные инфекции, миокардит, перикардит, гепатит.

Лабораторная диагностика. Для диагностики заболевания используют вирусологический метод: выделение вируса из фекалий и отделяемого носоглотки на культуре клеток НеLа или почек обезьян (Коксаки В, отдельные серотипы Коксаки А) или в организме мышейсосунков. Учитывают характер патологических изменений у зараженных мышей. Вирусы идентифицируют в РТГА, РСК, РН, ИФА.

87

Профилактика. Средств специфической профилактики Коксакиинфекции до настоящего времени не разработано.

1.5.1.3. Вирусы группы ЕСНО

Таксономическое положение. Вирусы группы ЕСНО относятся к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus, виду Enterovirus B, субтипу

Echovirus (ECHO virus). Они объединяют более 32 серотипов: Human echovirus 1-9, Human echovirus 11-27 и Human echovirus 29-34.

Наибольшую опасность представляют вирусы 11, 18 и 19 серотипов. Свое название они получили от англ. Enteric cytopathogenic human orphans viruses - кишечные цитопатогенные человеческие вирусы-сироты, так как их роль в патологии человека оставалась длительное время неизвестной.

Структура. ЕСНО-вирусы являются типичными РНК-содержащими пикорнавирусами.

Вирусы ЕСНО непатогенны для лабораторных животных. У человека они вызывают ОРВИ, асептический менингит, полиомиелитоподобные заболевания, острый энтеровирусный увеит.

Острый энтеровирусный увеит характеризуется воспалением внутренних структур глаза, быстрым разрушением радужки (рисунок 75).

Рисунок 75 – Энтеровирусный увеит. Заимствовано из Интернетресурсов.

Исход увеита: у 30% детей отмечаются осложнения: прогрессирующие катаракта, глаукома, резкое снижение остроты зрения, потеря зрения, инвалидность.

Лабораторная диагностика. При диагностике заболевания применяют вирусологический метод – выделение вируса из цереброспинальной жидкости, фекалий, отделяемого носоглотки путем заражения культуры клеток почек обезьян. Вирусы идентифицируют в РТГА, РСК, РН, ИФА.

88

Серологическая диагностика позволяет выявлять нарастание титра антител в сыворотке крови при использовании РТГА, РСК, РН, ИФА.

Профилактика. Средства специфической профилактики ЕСНОвирусной инфекции не разработаны.

1.5.2. Риновирусы

Таксономическое положение. Риновирусы представляют собой РНК-содержащие вирусы семейства Picornaviridae рода Enterovirus. В

состав рода Enterovirus входит 3 вида Rhinovirus (Rhinovirus А, Rhinovirus

В и Rhinovirus С). Внутри видов риновирусов по структуре типоспецифического антигена выделяют более 100 серотипов (иммунотипов). Риновирусы вызывают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) верхних дыхательных путей.

Структура. Риновирусы являются типичными представителями РНК-содержащих пикорнавирусов. Геном риновирусов представлен одноцепочечной линейной нефрагментированной молекулой плюс-РНК, связанной с белком VPg. Нуклеокапсид организован по типу кубической (икосаэдрической) симметрии. Размер вириона составляет 30 нм в диаметре (рисунок 76).

Рисунок 76 - Риновирус с белковыми шипами. Заимствовано из Интернетресурсов.

Снаружи вирион покрыт капсидом из 4 белков (VP1, VP2, VP3 и VP4) по 60 копий каждого белка (рисунок 77).

89

Рисунок 77 – Структура риновирусов. Заимствовано с сайта ViralZone.

Репродукция вируса. Проникнув в организм, риновирус попадает на слизистые оболочки и связывается своими VP-белками с рецепторами на поверхности эпителиальных клеток. Рецептором для большинства риновирусов (большая группа – MAJOR GROUP) является молекула межклеточной адгезии ICAM-I (Intracellular Adhesion Molecule), которая экспрессируется на эпителиальных клетках, фибробластах и эндотелиальных клетках (рисунок 78). Молекула ICAM-I отвечает за поддержание плотных контактов между эпителиальными клетками.

Мембрана клетки хозяина

Рецептор ICAM-I

VP-белки капсида

Рисунок 78 – Адгезия риновируса на эпителиальных клетках. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

У небольшой части риновирусов (малая группа - MINOR GROUP) мишенью являются рецепторы липопротеинов низкой плотности (LDL),

90

также присутствующие на мембранах эпителиальных клеток верхних дыхательных путей (рисунок 79).

Рисунок 79 – Клеточные рецепторы для риновирусов. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

После контакта адгезина с рецептором часть клеточной мембраны, на которой расположен комплекс рецептора с вирусом, втягивается внутрь клетки (эндоцитоз). Внутри образующейся эндосомы вирусная РНК “раздевается”, покидает эндосому и оказывается в цитоплазме клетки (рисунок 80).

Рисунок 80 – Проникновение риновируса внутрь клетки. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В цитоплазме эпителиальной клетки на основе вирусной РНК вначале синтезируется один большой полипротеин, который затем разрезается с помощью вирусных протеаз на 11 белков, часть из которых является структурными белками дочерних вирионов, а другая часть необходима для копирования вирусной РНК. Новые копии РНК и