Про­филактика: размещать пасеки в местах, свободных от произрастания ядовитых растений.

* Отравле­ния мясом и печенью акул, печенью и почками белого медведя (гипервитаминозами А)

4. Задача.

БИЛЕТ №21

1. Понятия «тяжесть» и «напряженность» труда, критерии тяжести и напряженности.

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса по нагрузке преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу.

Факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда: физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза.

Факторы, характеризующие напряженность труда: эмоциональные и интеллектуальные нагрузки.

2. Организация санитарно-гигиенического контроля за питанием войск в экстремальных и полевых условиях.

Содержание медицинского контроля за питанием войск в полевых условиях.

врач ежедневно должен опробовать пищу (у котла), он делает соответствующую запись в книге, а разрешение на употребление дает зав. части + контроль команд части и его зама

Диетическое питание

Врач выявил в части этих лиц и дает рекомендацию на питание. Но не более 3% от всех военнослужащих. Подает рапорт, который принимается командиром части. Продолжительность диет питания не более 3 мес. Выделяется отдельный повар, отдельный инвентарь и т.д.

Составляет расклад начальник медицинской службы – диетического питания в присутствии начальника продовольственной службы.

В диеты питании замена:

Хлеб ржаной – хлеб пшеничный

40 г крупы – 20 г риса, 20 г манной крупы

исключается томатная паста, перец

жиры животные – масло коровье

Особенности организации питания в военно-полевых условиях:

трудность обеспечения продовольствия и готовки пищи в/служ (недостаток продуктов, сложность доставки)

ухудшение качества пищи за счет исп-я консервир продуктов

снижение профф уровня кадров прод службы

возможность заражения продуктов питания боевыми отравляющ, бактер. веществами, ИИ

Мед служба:

Соблюдение правил транспорт пищи

Экспертиза, проверка качества продовольствия

Контроль за сан состоянием полев прд пунктов и качеством приготовления пищи

Контроль за хранением, транспортом, приготовлением пищи

Осмотр лиц, приготавливающих пищу (раз в нед)

Изучение состояния здоровья в/служ, определение статуса здоровья, связь его с питанием

Оказание мед помощи

3. Роль почвы в передаче инфекционных заболеваний и инвазий. Основные мероприятия по санитарной охране почвы.

Эпидемиологическое значение.

Возбудители инфекционных заболеваний - их делят на 2 группы: 1. Постоянно обитающие в почве. К ним относятся возбудители газовой гангрены, сибирской язвы, столбняка, ботулизма, актиномикозов. 2.Временно находящиеся в почве микроорганизмы — это возбудители кишечных инфекция, возбудители тифо-паротифозных заболеваний, дизентерийные бактерии, холерный вибрион; возбудители туберкулеза и возбудители туляремии могут находится в почве и постоянно и временно. Патогенные вирусы также могут содержатся в почве. к ним относится вирус полиомиелита. Основная масса микроорганизмов погибают, попадая в почву, но отдельные микробы могут достаточно длительное время сохраняться в ней. Тифозная палочка сохраняется в почве более 13 месяцев, дифтерийная палочка от 1.5 до 5 недель и т.д. Выживаемость микроорганизмов зависит от типа почвы, влажности, температуры, наличия биологического субстрата, на котором они развиваются. Дольше всего в почве сохраняется возбудитель сибирской язвы. В почве могут содержатся возбудители гельминтозов. Почва является фактором передачи заболевания.

4. Задача.

БИЛЕТ № 22

1. Гигиена труда при работе с минеральными удобрениями и ядохимикатами,

Гигиеническая оценка и основные правила применения пестицидов в сельском хозяйстве. Пестициды применяют для защиты растений от вредных насе­комых (инсектициды), грибковых заболеваний (фунгициды), для уничтожения сорняков (гербициды) и т. д. Естественно, пестициды каждой группы имеют разную токсич­ность, так как обладают разными химическим строением, составом, физическими свойствами и др. Степень токсичности зависит от дозы поступившего химиката, повторности поступления, кумулятивных свойств, обезвреживания в организме и выделения. Значение имеет путь поступления пестицидов в организм. Наиболее распространен­ным в производственных условиях является поступление через верх­ние дыхательные пути. Пестициды могут проникнуть в организм через рот с пищей и водой, кожу и слизистые оболочки. Отравле­ния пестицидами могут быть острыми (при разовом воздействии большой дозы яда) и хроническими (при длительном повторном поступлении малых количеств ядовитых веществ). К основным правилам применения относят: хранение пести­цидов, которое осуществляется в специальных складах, размещенных на расстоянии 200м от жилых помещений. К данной работе следует допускать лиц, прошедших медицинский осмотр и имеющих спе­циальное разрешение на работу с пестицидами. В число оздорови­тельных мероприятий при работе на складах должны быть включены такие меры, как использование гигиенически рациональной тары, замена мягкой тары на металлическую, влажная уборка помещений, естественная вентиляция. Рабочий день для работаю­щих на складах не должен быть более 6 ч в сутки, а при работе. При опрыскивании и опылении растений применяемые машины должны отвечать следующим требованиям: кабина трактора должна быть герметичной, обеспечена подачей чистого воздуха, желательно дистанционное управление работой опрыскивателя. К числу мер по предупреждению влияния пестицидов и мине­ральных удобрений следует отнести средства индивидуальной защи­ты (комбинезоны, респираторы, очки и др.).

2. Гигиенические требования к предприятиям общественного питания на примере пищеблока больницы.

Гигиенические требования к устройству и оборудованию пищевых блоков. Пищеблок - комплекс специально оборудованных помещений, предназначенных для временного хранения пищевых продуктов, приготовления и раздачи готовой пищи. В целях профилактики инф. заболеваний поддерживаться санитарно-гигиенический режим. Этот режим обеспечивается выполнением требований к устройству и планировке пищеблока, хранению пищевого сырья и его кулинарной обработке, реализации готовой пищи, содержанию посуды и инвентаря, профотбору работников и соблюдением персоналом правил личной гигиены. Помещения пищеблока разделяют на несколько групп: - помещения, предназначенные для обслуживания питающихся (обеденный зал, гардероб, санузел, буфет); - производственные помещения (заготовочные цехи, холодная и горячая, готовочные, овощной и кондитерский цехи, хлеборезка и др.); - моечные (для столовой и кухонной посуды); - складские помещения (холодильные камеры, кладовые и др.); - административно-хозяйственные помещения (бухгалтерия, душевые, санузел, раздевалка для персонала, комната отдыха и т.д.); - технические помещения (бойлерная, щитовая, котельная и др.). Помещения пищеблока должны достаточное освещение, вентиляцию, - кондиционирование воздуха. Стены облицованы керамической белой плиткой. Могут быть централизованного и децентрализованного типа. Децентрализованного типа, когда центральная кухня выносится в отдельное здание, а в отдельных корпусах имеются добавочные кухни, буфетные и столовые при отделениях. В централизованных пищеблоках осуществляется цикл приготовления пищи в одном здании. Буфетные и столовые устраиваются при отделениях, где осуществляется мытье и дезинфекция столовой посуды. Запрещается питание больных туберкулезных, инфекционных, кожно-венерологических отделений совместно с больными других отделений. Текущую уборку проводят влажным способом 1-2 раза ежедневно, моют горячей водой с добавлением кальцинированной соды. Проводятся мероприятия по предупреждению появления насекомых и грызунов. Процесс мытья производится в 3-ной ванной: механически очищается с моющими средствами Прогресс, затем дезинфекции опускают на 10-15 мин. в 0,2% р-р хлорной извести, затем ополаскивается чистой водой (температура не; ниже 65°С), затем просушивается. В туберкулезных больницах производится стерилизация столовой посуды в автоклаве. Маркировка разделочных досок не менее 7. При транспортировке нельзя допускать порчу, загрязнение и| инфицирование пищевых продуктов. Продукты перевозиться в специальной таре. Хранение в сухих, проветриваемых помещениях. Холодильные камеры (температура не превышать +8^С). Запрещается совместное хранение: - сырых продуктов или полуфабрикатов. Хранение не должно превышать установленного срока. За режимом тепловой обработки должен быть установлен повседневный контроль. Все поступающие на работу проходят медицинское освидетельствование с рентгенологическим исследованием на наличие туберкулеза, исследованием на носительство возбудителей кишечных инфекций и глистов. В дальнейшем персонал проходит медицинский осмотр 1 раз в 3 месяца, рентгеноскопию легких I раз в год и периодически обследование на бактерио- и глистоносительство. Диетсестра ежедневно проводит осмотры персонала. Персонал должен соблюдать правила личной гигиены.

3. Гигиеническая характеристика централизованной и нецентрализованной систем водоснабжения. Зоны санитарной охраны водоисточников.

Системы водоснабжения. Устройство и эксплуатация колодцев, центральное водоснабжение. Существуют 2 системы водоснабжения населенных пунктов: местная и централизованная (водопровод). Местное водоснабжение бывает в небольших поселках городского типа, сельских населенных пунктах. Чаще всего используются в качестве источника водоснабжения подземные воды. Для этого устраиваются колодцы, которые бывают 2х типов: шахтные и трубчатые или буровые (скважины). Централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение служит наиболее удобным способом обеспечения населения водой, удовлетворяющей всем гигиеническим требованиям. Предусматривается единая система подачи воды в достаточном количестве и высокого качества вне зависимости от ее назначения: для питья и приготовления пищи, хозяйственных и санитарных целей. Только для нужд промышленных предприятий устраивают самостоятельную сеть технического водопровода. Основными частями водопровода являются: а – головные сооружения – водозаборные, очистные и насосные станции, б – сооружения для доставки и распределения воды – водопроводные сети, резервуары для чистой воды, водоразборные и другие установки на сети.

4. Задача.

БИЛЕТ № 23

1. Гигиеническое значение углеводов и балластных веществ питания населения, потребность, источники.

Роль углеводов в питании человека. Нормирование потребления их в связи с тучностью- значение пищевых волокон.

1. Углеводы являются хорошим энергетическим материалом.

2. Пластическая функция входят в состав некоторых тканей и жидкостей организма.

3. Регуляторная функция- они противодействуют акоплению кетоно­вых тел при окислении жиров (при нарушении обмена углеводов (сахарный диабет) развивается ацидоз).

4. Углеводы придают пище ощущение сладкого вкуса, тонизируют ЦНС.

5. Углеводы обладают биологической активнос­тью (гепарин предотвращает свертывание крови в сосудах, гиалуроновая кислота препятствует проникно­вению бактерий через клеточную оболочку).

6. Роль углеводов в защитных реакциях (особенно в печени): глюкурочовая кислота соединяется с токсическими веществами, образуя нетоксические сложные эфиры, растворимые в воде (удаляются с мочой).

Углеводы пищевых продуктов делятся на простые и сложные.

К простым углеводам относятся моносахариды (глюкоза, фруктоза) и дисахариды (сахароза, лакто­за, мальтоза). К сложным углеводам относятся поли­сахариды (крахмал, гликоген, пектиновые вещества, клетчатка).

Простые сахара очень быстро всасываются и быс­тро сгорают, освобождая энергию. Это свойство с ус­пехом используют спортсмены, чтобы поддержать вы­сокую, но кратковременную работоспособность (на­пример, при беге на короткие дистанции).

Биологическая роль моносахаридов.

Глюкоза- важнейшая структурная единица, из которой построены полисахариды (крахмал, гликоген, клетчатка). Глюкоза входит в состав дисахаридов- сахарозы, лактозы, мальтозы. Она быстро всасывает­ся в кровь и при больших физических нагрузках ис­пользуется как источник энергии. Глюкоза участвует в образовании гликогена, питании тканей мозга, рабо­тающих мышц (особенно сердечной мышцы). Глюко­за легко превращается в жиры в организме, особенно при ее избыточном поступлении с пищей.

Источники глюкозы: фрукты и ягоды (виноград, хурма, бананы, яблоки, персики и т.д.), а также пче­линый мед, где глюкозы содержится до 37%.

Фруктоза обладает теми же свойствами, что и глюкоза, но она медленнее усваивается в кишечнике и, поступая в кровь, быстро ее покидает, не вызывая перенасыщения крови сахаром. Это свойство фрук­тозы используется при заболевании сахарным диабе­том. Фруктоза значительно быстрее, чем глюкоза, превращается в гликоген. Отмечается ее лучшая пере­носимость по сравнению с другими сахарами. Фрук­тоза почти в 2 раза слаще сахарозы, в 3 раза слаще глюкозы.

Источники фруктозы: фрукты и ягоды (хурма, ба­наны, виноград, яблоки, груши, черная смородина, персики, малина, арбузы, дыня), пчелиный мед. В ар­бузе, дыне, яблоке, груше, черной смородине фрук­тоза преобладает над глюкозой.

Биологическая роль дисахаридов.

Сахароза в желудочно-кишечном тракте распа­дается на глюкозу и фруктозу. Сахароза - наиболее распространенный сахар. Источники сахарозы: сахар­ная свекла (14-18%) и сахарный тростник (10-15%). Содержание сахарозы: в сахарном песке - 99,75%, в сахаре-рафинаде - 99,9%.

Сахароза обладает способностью превращаться в жир. Избыточное поступление этого углевода в пищевом рационе вызывает нарушение жирового и хо­лестеринового обмена в организме человека, оказы­вает отрицательное воздействие на состояние и функ­цию кишечной микрофлоры, повышая удельный вес гнилостной микрофлоры, усиливая интенсивность гнилостных процессов в кишечнике, приводит к раз­витию метеоризма кишечника. Избыточное количест­во сахарозы в питании детей приводит к развитию кариеса зубов.

Лактоза - углевод животного происхождения. При гидролизе расщепляется на глюкозу и галакто­зу. Гидролиз протекает медленно, ограничивая про­цесс брожения, что имеет большое значение в пита­нии детей грудного возраста. Поступление лактозы в организм способствует развитию молочнокислых бак­терий, подавляющих развитие гнилостных микроор­ганизмов. Лактоза в наименьшей степени использу­ется для жирообразования и при избытке не повыша­ет содержание холестерина в крови. Источник лакто­зы: молоко и молочные продукты, в которых содер­жание этого дисахарида может достигать 4-6%.

Биологическая роль полисахаридов.

Крахмал. На его долю в пищевом рационе прихо­дится около 80% общего количества потребляемых углеводов. Крахмал в организме человека является основным источником глюкозы. Крахмал составляет основную часть углеводов хлеба и хлебобулочных изделий, муки, различных круп, картофеля.

Гликоген является резервным углеводом живот­ных тканей. Избыток углеводов, поступающих с пи­щей, превращается в гликоген, который откладыва­ется в печени, образуя депо углеводов, используемых для различных физиологических функций — важная роль в регуляции уровня сахара в крови. Общее со­держание гликогена около 500 г. Если углеводы с пищей не поступают, то запасы его исчерпываются через 12-18 часов. В связи с истощением резервов углеводов усиливаются процессы окисления жирных кислот. Обеднение печени гликогеном ведет к возник­новению жировой инфильтрации, а далее- к жиро­вой дистрофии печени.

Источники гликогена: печень, мясо, рыба.

Пектиновые вещества. Различают пектины и протопектины.

Протопектин- соединение пектина с целлюло­зой. Он содержится в клеточных стенках растений, в воде нерастворим. Жесткость незрелых плодов объ­ясняется значительным содержанием в них протопек­тина. В процессе созревания протопектин расщепля­ется и плоды становятся мягкими, одновременно они обогащаются пектином.

Пектин является составной частью клеточного сока и отличается хорошей усвояемостью. Пектино­вые вещества обладают свойством тормозить деятель­ность гнилостной микрофлоры кишечника. Пектин используется в лечебно-профилактическом питании для лиц, работающих со свинцом и другими токсичес­кими веществами.

Пектиновые вещества содержатся в абрикосах, апельсинах, вишне, сливе, яблоках, груше, айве, тык­ве, моркови, редисе.

Клетчатка (целлюлоза) образует оболочки кле­ток и является опорным веществом. Важная роль клет­чатки в качестве стимулятора перистальтики кишеч­ника, адсорбента стеринов, в том числе холестерина, препятствует обратному их всасыванию и выведению из организма. Клетчатка играет роль в нормализации состава микрофлоры кишечника, в уменьшении гнилостных процессов, препятствует всасыванию ядови­тых веществ.

Клетчатка содержится: в картофеле (1 %), плодах и фруктах (0,5-1,3%), овощах (0,7-2,8%), гречневой крупе (2%).

Потребность углеводов в среднем равна 400-500 г/сутки, что составляет по отношению к белкам и жирам 1:1:4(для детей) и 1:1,25:5 (для взрослых). При этом в общем количестве углеводов на крахмал должно приходиться 350-400 г, на моно- и дисахариды — 50-100 г, на пищевые балластные вещества (цел­люлозу и пектиновые вещества) -25 г.

Неумеренное потребление сахара способствует развитию кариеса зубов, нарушению нормального соотношения возбудительных и тормозных процессов в НС, поддерживает воспалительные процессы, спо­собствует аллергизации организма.

Необходимо ограничивать углеводы при следую­щих заболеваниях: сахарном диабете; ожирении; аллергиях, заболеваниях кожи; воспалительных процессах.