Материал: VSKARMLIVANIE-I-UHOD-ZA-MALYSHOM_2016

жать кроху на руках, не предлагая грудь, укачивая и успокаивая его ласковыми словами. Таким образом, кормление по требованию малыша не должно восприниматься как совет круглосуточного непрерывного кормления ребёнка.

Новорождённый часто просит грудь не только потому, что он го-

лоден. Ему постоянно требуется психоэмоциональный и физический контакт с матерью. Сосание для ребёнка - это лучший способ общения с мамой. Иногда женщины думают, что если кроха часто просит грудь, значит, ему не хватает молока. Малыш совсем не знает, что такое «часто», и сколько прошло времени от последнего кормления. Он нуждается в маме и груди всякий раз, когда испытывает дискомфорт, а желание пососать грудь – это часто желание не столько получить пищу, сколько успокоиться. Потому не нужно ждать от каждого младенца первых недель и даже месяцев жизни строгого соблюдения режима.

Ребёнка невозможно перекормить грудным молоком. Дети рож-

даются со способностью контролировать свой аппетит в соответствии с потребностями организма.

Режимкормленийивозрастмалыша.Самое интенсивное, частое и продолжительное сосание наблюдается в первые два-три месяца жизни. Весь первый месяц ребёнок сосёт грудь очень хаотично, часто и подолгу, и это совершенно естественно для малыша такого возраста. Прикладывания различны по продолжительности и неравномерны в течение суток, их может быть иногда больше, а иногда меньше, но в первый месяц их всегда много.

Постепенно прикладывания становятся все более упорядоченными, но по-прежнему могут быть очень частыми. Уже в три месяца малыш ведёт себя совсем не так, как новорождённый. У него начинает формироваться определённый ритм кормлений (не режим), которые группируются, в основном, «вокруг снов», и мама становится более свободной. К четырём месяцам кроха начинает заметно реже прикладываться к груди, и чем старше он становится, тем меньше прикладываний отмечается у него в течение дня.

Изменение частоты кормлений. В каждом возрасте свои особенности, один и тот же ребёнок может сосать с разной частотой в разные дни. В любое время малыш может неожиданно потребовать более частого кормления, например, в случае болезни, быстрого роста или временного снижения объёма вырабатываемого молока (лактационные кризы). Иногда внезапное увеличение частоты кормлений предшествует заболеванию малыша или связано с изменениями в жизни (переезд, отпуск, гости, режутся зубки). Поэтому очень важно понимать сигналы крохи и быть отзывчивой. Дети прекрасно регулируют свои потребности, если позволять им самим контролировать ситуацию. При кормлении по требованию Вы можете быть уверены, что Ваш ребёнок получает именно столько молока, сколько ему нужно, и что он находится в состоянии наи-

11

большего психологического комфорта, который ему сейчас доступен. Подробнее о критериях достаточности лактации Вы прочтете в разделе «Как определить, хватает ли ребёнку молока?».

Таким образом, у каждого новорождённого вырабатывается свой ритм и характер сосания. По мере взросления крохи он будет меняться. Малышапервыхмесяцевжизнинужночастоприкладыватькгруди,предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребёнка, но и для его психоэмоционального комфорта.

2.3. Допаивание водой

ВОЗ не рекомендует давать дополнительного питья детям, находящимся на грудном вскармливании, до шести месяцев, если нет специальных медицинских показаний. Всё, что ребёнку необходимо, он получает из грудного молока, которое почти на 90% состоит из воды. Даже небольшие объёмы дополнительной воды заполняют желудок малыша, вызывая ложное чувство насыщения, и снижают его аппетит. Замена грудного молока жидкостью, пищевая ценность которой мала или вовсе отсутствует, может повлечь за собой недостаточный набор веса у ребёнка, негативно влиять на его состояние, рост и развитие, ведь с водой он не получит тех полезных веществ, что содержатся в мамином молоке.

Кроме того, допаивания снижают лактацию у мамы, так как малыш меньше требует грудь. Если ребёнок выпил 100 мл воды, то на 100 мл молока он высосет меньше.

Если мама считает, что ребёнку жарко, его надо не допаивать водой, а легче одевать, хорошо проветривать комнату и чаще предлагать грудь. Исследования ВОЗ показывают, что большинство детей, вскормленных исключительно грудью в течение первых шести месяцев, здоровы и хорошо растут, а дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай, болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании.

Со времени введения первого прикорма (согласно рекомендациям ВОЗ, это возраст шести месяцев) малышу можно предлагать воду для питья. Если прикорм введён малышу раньше, допаивание водой может быть начато в более ранние сроки.

Следует отметить, что при лихорадке (повышении температуры тела) у малыша ему нужно предлагать воду для питья, поскольку ребенок нуждается в большем объеме жидкости. При этом грудные кормления не должны урежаться.

12

2.4. Положение ребёнка у груди. Правильное прикладывание

Для успешной лактации очень важным является правильное прикладывание к груди.

Как правильно приложить ребёнка?

•удобно расположиться самой;

•плотно прижать малыша животиком к себе, чтобы сосок указы-

вал ему в носик;

•грудь поддерживать рукой так, чтобы большой палец был сверху, а остальные - снизу, далеко от соска;

•коснуться соском губ ребёнка;

•подождать, пока малыш широко откроет рот - как при зевании;

•быстро придвинуть ребёнка к груди, плотнее прижав его к себе;

•вложить грудь в рот крохи, направляя сосок к верхнему нёбу так, чтобы сосок и ареола оказались у него глубоко во рту, снизу больше, чем сверху, а нижняя и верхняя губа были вывернуты наружу;

•проверить признаки правильного прикладывания;

•еслионприложенплохо,попытатьсяещёраз.Бывает,чтопервые несколько попыток оказываются неудачными; маме надо терпеливо помогать малышу, вкладывая сосок глубоко в широко открытый ро-

тик ребёнка.

Оченьважно,чтобысосторонынижнейчелюстивротмалышупопал как можно больший участок ареолы, ведь именно на эту часть ареолы направлены основные его движения при сосании груди – движения языка. Поэтому захват груди должен быть асимметричным: снизу ребёнок захватывает больше, чем сверху.

Признаки правильного прикладывания:

•кормлениеневызываетникакихболезненныхощущенийумамы;

•подбородок глубоко упирается в мамину грудь, носик может либо быть в стороне, либо слегка касаться груди;

•щёчки малыша надуты, а не втянуты;

•нижняя губа расслаблена и вывернута наружу;

•верхняя губа не должна быть втянута внутрь;

•язык можно видеть в уголках рта между губами и грудью;

•вся или большая часть ареолы во рту у ребёнка (размер видимой части ареолы зависит от её величины);

•захват асимметричный, то есть снизу ареолу не видно, она вся во рту у малыша, а сверху видна часть ареолы;

•ребёнок равномерно и медленно высасывает молоко, заметно и иногда даже слышно, как он глотает;

•в момент сосания не слышно щелчков и причмокивания;

•форма соска после кормления остается такой же круглой, ров-

13

ной, как и до сосания;

•сосок не травмируется: нет покраснений, ссадин или трещин;

•малыш хорошо набирает вес.

Признаки неправильного прикладывания:

•мама терпит боль с самой первой секунды и до конца кормления, хотя к окончанию боль может немного уменьшиться;

•при кормлении подбородок и носик не соприкасаются с грудью, большая часть ареолы видна за пределами рта, или малыш уткнулся носом глубоко в грудь, а подбородок далеко от груди, при этом снизу видна ареола, а сверху нет.

•нижняя губа малыша поджата внутрь ротика или напряжена и не вывернута наружу;

•верхняя губа втянута внутрь;

•рот открыт нешироко, и губы вытянуты вперёд в трубочку;

•во время кормления слышны щелчки, причмокивание или дру-

гие звуки;

•сосок, после того как его отпустил кроха, выглядит сплюснутым или скошенным;

•на кончике или у основания соска появляются ссадины, трещи-

Использование соски или пустышки может способствовать неправильному прикладыванию, так как при их сосании ребёнок делает принципиально другие движения. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди до-

статочно пососать соску один-два раза. Пока кроха отрабатывает своё умение правильно захватывать грудь (что происходит в течение первых двух-трёх недель жизни), использование этих предметов крайне нежелательно, так как в любой момент ребёнок может изменить захват груди.

Последствия неправильного прикладывания:

• у мамы образуются трещины и ссадины сосков,

• грудь плохо опорожняется, и может быть застой молока,

• малыш не высасывает достаточное количество молока, и это ухудшает набор веса,

• нет достаточной стимуляции маминой груди, что снижает лактацию.

Чтобы правильно приложить малыша, надо сперва правильно расположить его у груди.

14

Положение ребёнка у груди. Десять ошибок при прикладывании

Часто мамы допускают ошибки, которые мешают им правильно приложить малыша к груди.

1. Маме неудобно, она напряжена. Чтобы хорошо подать грудь,

женщина, прежде всего, должна сама удобно расположиться, обеспечить комфорт и себе, и ребёнку, иметь опору за спиной. Кормление для обоих должно быть отдыхом! Это время покоя и расслабления, время любви и максимально тесного общения мамы и малыша. Вас ничто не должно отвлекать или раздражать, поэтому сразу старайтесь занимать удобную позицию, чтобы не чувствовать во время кормления усталости и напряжения мышц.

2. Мама не разворачивает малыша животиком к своему животу.

Ребёнок лежит на спине, животиком кверху, и, чтобы взять грудь, которая находится сбоку, малышу приходится поворачивать голову и постоянно держать её повернутой, а это очень тяжело для такого крохи! Ребёнка следует повернуть животиком к маминому животу, так, чтобы его голова и тело находились на одной прямой линии.

3. Мамане прижимаетмалышаплотнок себе,междуними много свободного пространства. В этом случае крохе приходится прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления, и он не может глубоко захватить грудь. Ребёнок должен быть весь уютно прижат к маме. Его животик, грудь, коленки должны быть расположены вплотную к маминому телу. Для этого мама должна поддерживать снизу всё тело малыша, а не только плечи и голову.

4. Мама позволяет новорождённому присасываться самому. Боль-

шинство детей в этой ситуации присасывается неправильно. Грудь ребёнку надо подавать рукой и самой вкладывать в рот. Пройдёт немного времени, и малыш научится быть более самостоятельным. Но пока ему определённо нужна помощь!

5. «Ножничный захват», когда мама подает ребёнку грудь, держа её между указательным и средним пальцами. При таком захвате пальцы располагаются близко к соску, и это не только мешает поместить сосок как можно дальше в ротик, из-за чего прикладывание становится неглубоким, но и вытягивает грудь изо рта. Грудь надо поддерживать рукой так, чтобы большой палец был сверху над ареолой, там, где нос малыша, а остальные четыре пальца - снизу, параллельно его нижней губке. Важно располагать пальцы достаточно далеко от ареолы, особенно указательный, чтобы не ограничивать ребёнку область захвата.

6. Сосок пытаются вложить в едва открытый рот. В этом слу-

чае ребёнок сможет захватить только сосок, начнёт его прикусывать и причинять маме боль. Для того, чтобы подать грудь глубоко, надо дождаться, когда малыш широко откроет ротик, как при зевке, и только тогда вложить грудь. Маме будет легче сосредоточиться и подать грудь качественно, когда она спокойна и никуда не торопится.

15