Каждый ребёнок индивидуален!
Не стоит ожидать от каждого малыша чёткого выполнения схемы «кормление – бодрствование – сон». Бывают ситуации, когда малыш «не оправдывает» ожидания родителей по режиму дня. Например, мама и папа ждут, что их кроха в возрасте первых недель жизни будет большую часть дня спать «как и все», просыпаясь только на время кормления, а малыш устанавливает свой режим, бодрствуя не по расписанию, и, соответственно,требуябольшевниманияксебе. Родителиначинаютдумать, что им достался какой-то «неправильный» ребёнок. Ситуация кажется им ещё более драматичной, если есть с кем сравнить их неугомонного кроху, например, с ребёнком- «сплюшкой» их друзей. Вот он-то даёт своим маме и папе спокойно сделать домашние дела, выспаться да и на ручки не просится так часто!
В случае здорового ребёнка небольшие отклонения от режима дня вполне допустимы. Дети даже самого раннего возраста отличаются друг от друга степенью своей эмоциональности. Уже одно это может определять индивидуальный режим дня малыша. Не сердитесь на своего кроху за то, что он не спит, как положено и как ожидает от него вся семья! Может быть, именно ваш ребёнок настолько любознателен, что он боится пропустить что-то очень важное в новом для него мире? Или его беспокоят какие-то мысли? Кто может наверняка знать, что думает ребёнок, чего он, возможно, боится, когда не может заснуть?
Будьте терпеливы!
Независимо от того, что беспокоит ребёнка, поведение его, как правило, типично – малыш не лежит в кроватке, своим плачем требует взять его на руки и успокаивается просто при укачивании или получив грудь. Так стоит ли отказывать малышу в общении, когда он так нуждается в нём? Важно, чтобы родители понимали, что воспитание ребёнка – ежедневный, кропотливый труд, требующий большого терпения. Пройдёт время, и малыш уже не будет настолько зависим от родителей, он даст им возможность больше заниматься своими делами, а пока вполне естественно, что ребёнок заполняет собой весь день, а иногда и ночь.
9.Физическое развитие малыша
Всреднем длина доношенного малыша при рождении составляет 50–53 см. Она значительно увеличивается в первые месяцы жизни. Наи-
высшая скорость роста приходится как раз на период от ноля до трёх месяцев, когда длина тела увеличивается в среднем на 3 см ежемесячно. Таким образом, за первый квартал малыш может подрасти на целых 9–10 см! Более медленный рост может служить показателем нарушения развития ребёнка.
56
Средняя масса при рождении равна 3100–3500 г. Прибавка массы за первый месяц жизни может быть немного меньше, чем в последующие несколько месяцев. Это явление обусловлено феноменом физиологической убыли массы тела в первые дни жизни. Одна из основных причин его заключается в небольшом объеме получаемого питания. Молозиво, выделяющееся из груди матери каплями в течение одних-двух суток после родов, содержит большое количество калорий. Подавляющему большинству новорождённых такого питания достаточно, ребёнок насыщается молозивным молоком и не требует докорма.
Вторая причина потери веса в первые дни жизни – выделение из кишечника достаточно больших объемов первородного кала (мекония). Менее значимые причины потери массы – увеличивающаяся с каждым днем частота мочеиспусканий и испарение жидкости с кожи ребёнка. К трём-пяти суткам жизни масса здорового новорождённого уменьшается в среднем на 5–7% от изначальной. Это совершенно нормальное явление. Таким образом, за первый месяц кроха прибавляет примерно 600 г, а за второй и третий месяцы – по 800 г, иногда больше.
Как правило, восстановление массы происходит на шестые - восьмые сутки жизни малыша. Отмечено, что если ребёнок находится после рождения вместе с мамой и кормится из груди часто, в том числе не менее одного-двух раз ночью, убыль массы будет небольшой, и кроха восстановит свой первоначальный вес быстрее.
Удвоение массы тела, которая была при рождении, отмечается в возрасте 4,5–5 месяцев.
Среди факторов, определяющих прибавку массы, особенно важен режим вскармливания. «Искусственники» могут иметь в норме несколько большие прибавки веса в течение первого года жизни по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании.
Наиболее простая причина – частый перекорм младенцев, получающих смесь. Кроме разведения сверх должной нормы объема смеси, некоторые родители увеличивают её концентрацию. При выявлении явного перекорма «искусственника» педиатр обычно рекомендует точно следовать инструкции по разведению смеси и при необходимости обсуждает с мамой изменение режима кормления.
Возможна и такая картина: малыши-«естественники» первого полугодияжизниприбавляютвнекоторыемесяцыболеекилограмма,причем педиатр не находит каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребёнка. Это связано с ещё не достаточной физической активностью малыша (не переворачивается, не садится, не ползает). «Естественник» может прикладываться к груди чаще, чем «искусственник» получает свою пор-
57
цию. Такое поведение младенца вполне объяснимо: он стремится к комфорту на маминых руках, грудь во рту часто служит успокаивающим и убаюкивающим средством. В такой ситуации прибавка больше нормы у «естественника» физиологична. Обычно увеличение физической активности, зарядка, массаж, устранение всех факторов, которые беспокоят малыша и заставляют чаще брать грудь (боль, неудобство, тревога), приводят к нормализации веса.
Прибавки во втором полугодии у здоровых детей, как правило, не такие значительные, а двигательный режим более активный, что часто уравновешивает большие прибавки в первые месяцы.
Небольшое уменьшение месячной прибавки массы не должно расцениваться как катастрофа. Вполне возможно, что в следующем месяце малыш наверстает упущенное. Однако постоянные низкие прибавки могут свидетельствовать о недостаточном объёме питания.
В настоящее время разработаны дифференцированные таблицы, позволяющие оценивать основные антропометрические параметры у детей, получающих грудное молоко или находящихся на искусственном и смешанном вскармливании. Эти таблицы есть у каждого педиатра, консультирующего детей раннего возраста. Когда малыш вместе с мамой приходит на очередной приём, врач сравнивает результаты проводимых ежемесячно измерений с должными показателями для конкретного возраста ребёнка.
Показатели окружности головы и грудной клетки, как правило, выходят за рамки родительского интереса. Но для педиатра они важны, так как позволяют судить о гармоничности физического развития грудничка. Закономерно, что до трёхмесячного возраста окружность головы превышает окружность грудной клетки ребёнка. Затем соотношение обратное.
58
10.Трудности первых месяцев
10.1.Плач малыша
Спокойный ребёнок – мечта любых родителей. Плач малыша заставляет и маму, и других членов семьи искать причину беспокойства крохи и предпринимать все возможные попытки его успокоить, особенно, если ребёнок плачет часто и подолгу.
В подавляющем большинстве случаев первое, чем пытаются родители объяснить плач малыша, является его голод. Кроху пытаются кормить чаще, больше, в ход идёт докорм смесью, но результат не кажется убедительным. А сомнения в способности накормить грудью ребёнка приводят к ненужной тревожности мамы и, как следствие, потере чувства наполнения молочных желёз и ощущению (к счастью, временному) исчезновения молока. Что же тревожит малыша?
Безусловно, недостаток питания может служить причиной плача крохи. Особенно в период быстрого роста, который может совпадать по времени с лактационным кризом у мамы. Но не спешите делать вывод о дефиците молока у мамы! Напоминаем, что есть довольно четкие критерии достаточности молока (см. соответствующий раздел). А у плача могут быть совсем иные причины! Наиболее распространенные из них представлены ниже:
•дискомфорт (холод, перегревание, неудобное положение, сырые пелёнки, раздражение кожи из-за опрелостей);
•необходимость в физическом контакте с мамой, желание, чтобы его покачали;
•усталость, желание заснуть;
•болезнь или боль;
•необходимость в мочеиспускании или опорожнении кишечника;
•пища матери (иногда коровье молоко, выпитое женщиной, может быть причиной вздутия живота у ребёнка или острая пища, пряности, употребляемые мамой, не нравятся малышу и вызывают отказ крохи от груди);
•лекарства, принимаемые матерью;
•кофеин (потребление кофе не запрещено во время лактации, просто будьте внимательны к реакции своего ребёнка), сигареты;
•избыток грудного молока (малыш заглатывает воздух вместе с молоком);
•реакция на геомагнитные или атмосферные явления;
•тревога или испуг, страх за свою целостность;
•колики.
59
Важно, чтобы родители научились как можно быстрее понимать, почему плачет ребёнок. Грудничок не способен к капризам, его действительно что-то беспокоит. Не игнорируйте потребность ребёнка в помощи. Уже с малого возраста крохе важно понимать, что он растёт в заботливом окружении. Психологи утверждают, что это воспитывает отзывчивость в самом ребёнке.
10.2. Колики
Колики - это схваткообразные боли в животике малыша, которые, как правило, возникают во время кормления или сразу после него. При коликах ребёнок поджимает к себе ножки, сучит ими и громко кричит. Колики случаются примерно у каждого пятого младенца в возрасте от месяца до трёх. Наступают они чаще всего во второй половине дня, могут длиться с короткими перерывами три и более часа, повторяются несколько раз в неделю. Нет единой теории причин возникновения колика. Нет и универсального средства избавления от них. У большинства детей колики спонтанно проходят к возрасту трёх месяцев. Облегчить колики можно несколькими способами:
• Возьмите малыша на руки и прижмите к себе, так как верти-
кальное положение и мамино тепло могут убирать спазмы.
• Положите малыша на свою руку так, чтобы его животик ока-
зался на вашей ладони, а голова была обращена к вашему локтю. Свободной рукой нежно поглаживайте спинку крохи. Говорите крохе ласковые слова: малыши прекрасно чувствуют интонации!
• Положите на животик крохи теплую пелёнку, искупайте в тё-
плой ванне.
• Осторожно помассируйте животик (по часовой стрелке) и спинку ребёнка.
• Попробуйте покормить малыша грудью. Для предупреждения колик важно, чтобы мама позволяла грудничку находиться у груди достаточнодолго; вэтомслучаемалышполучитнетолькотакназываемое «переднее» молоко, в котором содержится способствующий брожению и вздутию живота крохи молочный сахар, но и более калорийное «заднее» молоко.
• Следите, чтобы малыш во время кормления не заглатывал воздух, это может провоцировать колики.
В любом случае постарайтесь сами сохранять спокойствие. Отмечена большая частота колик у детей тревожных мам. Курение матери или кого-то из членов семьи может увеличивать вероятность колик При необходимости применения микроклизмы, газоотводной трубки или лекарственных препаратов необходимо посоветоваться с врачом!
60