Материал: Normalnaya_fiziologia_V_P_Degtyarev

связанные с ней реакции человека: мимико-жестикуляцион- ные, эмоциональные голосовые, обобщенные образы, возникающие на основе абстрактных понятий.

Взаимодействие сигнальных систем выражается в явлении элективной (избирательной) иррадиации нервных процессов между двумя системами. Взаимодействие и иррадиация обусловлены наличием связей между структурами, воспринимающими стимулы и обозначающими их словами. Доказательства иррадиации возбуждения из первой сигнальной системы во вторую были получены в лаборатории И. П. Павлова в 1927 г. У детей вырабатывали условный двигательный рефлекс на звонок при пищевом подкреплении. Замена звонка словом «звонок» или показ карточки со словом «звонок» вызывали двигательный рефлекс, выработанный на реальный звонок.

Существует и иррадиация торможения. Выработанная дифференцировка к первосигнальному раздражению воспроизводится при замене его словом.

17.7.3.Формы речевой деятельности

Речь может быть внешней и внутренней. Внутренняя речь не предназначена для сообщений, она представляет собой способность оперировать образом слова, а не словом. Внутренняя речь характеризуется отрывочностью, сокращенностыо, фрагментарностью. Перевод внутренней речи во внешнюю требует ее переработки в синтаксически организованную, развернутую, понятную для других структуру. Внешняя речь может проявляться в трех формах: акустической, оптической и кинестетической.

•Акустическая форма речи представлена в виде звуковых сигналов, восприятие которых происходит в результате дробления речевого потока на участки. Такое дробление обеспечивает восприятие фонем. Вместе с тем происходит и интеграция отдельных элементов в речевой поток. Акустическая форма речи является основой для осуществления коммуникативной функции речи.

•Оптическая форма речи обеспечивает анализ и интеграцию отдельных речевых (буквенных) раздражений и реализует символическую функцию речи. При поражении зрительных отделов коры большого мозга нарушается не только возможность различения букв, но часто и символическая функция.

•Кинестетическая форма речи проявляется в работе мышечного аппарата, артикулирующих органов, с помощью которых происходит реализация звукового выражения речи. Мышечное напряжение органов артикуляции даже при отсутствии звукового речевого выражения достаточно высоко. Фи-

6 6 7

экологически это проявляется в работе речевых органов в процессе мышления.

Формирование второй сигнальной системы зависит от определенного уровня развития коры и, в частности, ее лобных отделов. Периферический речедвигательный аппарат играет вспомогательную роль. Это было показано на слепоглухонемых, у которых нет ни оптических, ни акустических связей, дающих возможность воспринимать произносимые или печатные слова. Тем не менее оказалось возможным формирование у этих людей второй сигнальной системы на базе кожных ощущений и двигательных реакций рук с последующим вовлечением и речевых органов. Таким образом была создана возможность интеллектуального развития слепоглухих людей.

17.7.4.Функции речи

Речь выполняет несколько функций.

•Коммуникативная функция заключается в том, что речь рассматривается как средство общения. Эта сложная деятельность выступает в виде двух самостоятельных, но тесным образом связанных, специфических форм. Одна из них предполагает участие субъекта, формулирующего речевое высказывание, и выступает в форме экспрессивной речи. Другая предусматривает наличие субъекта, воспринимающего речевое сообщение — импрессивная форма речи. Речь передает вербальную (словесно оформленную) и невербальную информацию (характеристики говорящего, его эмоциональное состояние).

•Понятийная функция заключается в том, что речь является орудием понятийного, абстрактного мышления. С помощью речи осуществляется не только анализ и обобщение поступающей информации, но и формулируются суждения и выводы.

•Программирующая функция выражается в построении смысловых схем речевого высказывания, грамматических структур предложений, в переходе от замысла к внешнему развернутому высказыванию. В основе этого лежит внутреннее программирование при помощи речи. Оно необходимо и для построения самых разных движений. Эта функция страдает при поражении заднелобных и премоторных отделов полушарий.

•Регулирующая функция выражается в регуляции деятельности различных органов и систем организма с помощью слова. Словесные раздражители могут изменять функцию внутренних органов, интенсивность обменных процессов, воздействовать на мышечную и сенсорные системы. Слово как физиологически активный фактор оказывает влияние

6 6 8

своим непосредственным содержанием, смысловым значением. От раздражителей первой сигнальной системы слово отличается тем, что оно является многообъемлющим. Вовремя сказанное доброе слово может повышать работоспособность, способствовать хорошему настроению. Но словом можно и тяжело ранить человека. Это особенно важно в отношениях между больным и врачом. Неосторожно произнесенное слово в присутствии больного по поводу его заболевания может значительно ухудшить состояние больного и привести к так называемым «ятрогенным заболеваниям», т.е. к заболеваниям, которые возникают под влиянием слов и поведения врача.

Регулирующая функция речи проявляется и в возможности посредством второй сигнальной системы организовывать и регулировать произвольное поведение. Человек выполняет команду, полученную от кого-либо или от самого себя. Человек сам формирует мотивы и активно действует. В результате преобразования внешней речевой деятельности во внутреннюю речь (интериоризации) последняя становится механизмом, с помощью которого человек овладевает собственными действиями.

Стоматологические больные с нарушением речеобразования находятся в особом психоэмоциональном состоянии, так как у них нарушается коммуникативная функция речи, что порождает негативный настрой по отношению к самому себе и к окружающим. Такие больные часто становятся нелюдимыми, самоизолируются, избегают общения с родственниками и посторонними людьми. Формирование негативных эмоций обусловлено также тем, что некоторые стоматологические заболевания, например частичная или полная потеря зубов, травмы челюстно-лицевой области, значительно изменяют облик больного, делают его речь искаженной, что в эстетическом и профессиональном отношении имеет немаловажное, а подчас и решающее значение для представителей некоторых профессий — артистов, педагогов, врачей, общественных деятелей.

Врач всегда должен помнить, что психика больного очень лабильна, поэтому значение слова и интонации голоса врача могут иметь большое значение в формировании настроения и поведения больного, его адаптации к изменившейся ситуации.

17.7.5.Физиологические основы речи

Деятельность речевой, или второй, сигнальной системы обеспечивается функциональным взаимодействием сложного комплекса мозговых образований: моторного центра Брока, сенсорного центра Вернике, центров письма, оптического, заученных движений и центров речевой памяти.

669

Моторный центр речи Брока находится в области третьей лобной извилины. В лобной доле локализуются центры движения губ и языка, центры письма. Эти центры совместно обеспечивают процессы артикуляции, фонации и письма. Возможность возникновения речедвигательного акта при безусловном раздражении (например, при болевых воздействиях) позволяет предположить наличие и субкортикальных центров, участвующих в регуляции речи, но подчиненных корковому контролю.

Тонкая регуляция речи связана с пусковой и регуляторной ролью коры, которая получает афферентные импульсы от рецепторов мышц, сухожилий и связок голосового аппарата и дыхательных мышц.

Восприятие речи происходит с помощью сенсорного центра Вернике, который расположен в верхневисочной области левого полушария. Главным процессом, обеспечивающим понимание развернутой речи, является декодирование поступающей в акустической форме словесной информации. Для декодирования смысла речи необходим анализ наиболее существенных элементов ее содержания, особенно для расшифровки сложно построенной фразы и для понимания ее общего смысла и подтекста.

Для декодирования речи, воспринимаемой в акустической форме, важнейшим условием является удержание в речевой памяти всех ее элементов, а в оптической форме — участие сложных поисковых движений глаз (в том числе многократных возвратов к пройденным участкам текста), особенно при чтении трудного для понимания текста. Процессы декодирования письменной речи осуществляются височно-теменно-за- тылочными отделами левого полушария (у правшей). При поражении этих отделов коры происходит нарушение понимания логико-грамматических конструкций и счетных операций.

17.8. Сознание

Сознание — высшая форма отражения действительности. С помощью сознания целенаправленно регулируются формы контакта человека с окружающим миром. Сознание представляет собой субъективные переживания действительности, протекающие на фоне существующего у индивида опыта, и сознаваемые им как определенная субъективная реальность. Сознание формирует отношение человека ко всему, что его окружает.

' Сознание — совокупность когнитивных операций, связан- j ных с субъективным переживанием своих мыслей, чувств,

670

Соотнесение накопленных знаний с реальной действительностью и включение их в индивидуальный опыт человека — процесс осознания действительности. Сознание личности означает не только осознание внешних объектов, но и осознание самого себя и своей психической деятельности. Следовательно, сознание личности немыслимо без самосознания.

Самосознание — это выделение человеком себя из объективного мира, осознание своего отношения к миру, себя как личности, своих поступков, действий, мыслей, чувств, желаний и интересов. Так же, как и сознание, самосознание формируется у человека с участием чувственных форм — ощущений, восприятий. Только на основе единства самосознания и осознания окружающей действительности может быть обеспечена высшая форма саморегуляции, присущая только человеческой личности.

Сознание включает все формы психической деятельности человека: ощущения, восприятия, представления, мышление, внимание, чувства и волю. Каждое из этих психических явлений, обладающих своей качественной спецификой, существует не как нечто самостоятельное, изолированное, а является лишь частью или стороной единого целого сознания. Сознавая действительность, человек эмоционально переживает свое отношение к познанному, испытывает те или иные чувства, которые являются специфической, осознанной формой отражения реального мира.

Эмоции, чувства — одна из сторон сознания. Но сущность сознания не сводится лишь к интеллектуальному отражению внешнего мира и эмоциональному переживанию отраженного. Сознание включает в себя регулирование человеческой деятельности, направленное на активное преобразование действительности. Обращенность сознания к практическим действиям составляет волю — одну из важнейших сторон сознания.

Процессы познания, реализуемые психикой человека, всегда направлены на определенные предметы и явления. Внимание как объективная направленность психических процессов также может рассматриваться как одна из сторон сознания.

Сознание становится объективным как для самого осознающего индивида, так и для других людей посредством речи. Благодаря речи как реальной форме выражения мысли человек может выделить себя из всей остальной природы, абстрагироваться с помощью отвлеченного мышления, раскрыть законы природы и использовать их для практической деятельности. Сознание — главная характеристика человеческого индивида.

6 7 1