Больной Ф., 78 лет, находится на обследовании в неврологическом отделении с подозрением на очаговый процесс головного мозга. При неврологическом осмотре, выявлены признаки амнестической афазии. Какими симптомами характеризуется амнестическая афазия?
b. Забывает называние предметов
Вопрос 3
У больного Ф., 25 лет отмечаются парциальные Джексоновские двигательные приступы в правой ноге. Назовите, где расположен очаг поражения?
a. Верхний отдел прецентральной извилины слева
Текст вопроса
Больной 17 лет в течение последних двух лет отмечает повторные клонические сокращения конечностей и туловища по ночам без выключения сознания. Обратился к врачу в связи с тем, что мышечные сокращения стали чаще, усиливаются при эмоциональном напряжении и сопровождаются выключением сознания. При осмотре у больного выявлены миоклонии, слабо выраженные симптомы атаксии, снижение памяти и сужение круга интересов. Родители больного практически здоровы. Какое заболевание можно предположить в данном случае?
b. Болезнь Унферрихта-Лундборга
Вопрос 5
Больной Ф., 56 лет находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом перенесенный ишемический инсульт. При проведении неврологического осмотра обнаружены очаговые неврологические нарушения в виде гемипареза справа, нарушение речи. На КТ исследовании, обнаружен очаг в зоне Вернике. Какие нарушения речи выявлены у больного?
d. Понимание речи
Вопрос 1
У больного развилась дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания. Какой Ваш топический диагноз?
e. Подъязычный нерв справа
Вопрос 3
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен?
c. Лицевой
Вопрос 4
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
d. Отводящий нерв
Текст вопроса
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного?
c. Периферический парез лицевого нерва
Текст вопроса
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
e. Сенситивная атаксия
Вопрос 2
У больной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на
животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не возникало. Какой симптом натяжения положителен у больной?
c. Симптомы натяжения отрицательны
Вопрос 3
Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного?
d. Сенсорный Джексоновский приступ
Вопрос 4
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
c. Проводниковый
Вопрос 5
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. Врачом при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии. Какова локализация очага поражения нервной системы?
e. Проводники мышечно-суставного чувства
Вопрос 1
У больного - спастический тетрапарез, повышение всех сухожильных рефлексов, патологические рефлексы кистей и стоп. Функции черепных нервов не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
b. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Ci – Civ
Вопрос 2
Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного?
b. Периферический монопарез
Вопрос 3
Кисть больного имеет вид "птичьей лапы" (атрофия мелких межкостных мышц, невозможность согнуть IV и V пальцы) Отмечается анестезия кожи V и половины IV пальцев и соответствующего участка ладони. Какой Ваш топический диагноз?
b. Локтевой нерв
Вопрос 4
Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
b. Периферический тетрапарез
Вопрос 5
У больного выявлены: периферическая плегия в руках, центральная плегия в ногах. Какие структуры нервной системы поражены?
a. Шейное утолщени
1.У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Ответ: Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон
2. У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш топический диагноз ?
Ответ: Внутренняя капсула слева
3. У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов, речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортикомускулярный путь?
Ответ: Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4
4. Больной жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид «когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно, невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба большого пальца для правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
ответ: Локтевой нерв
5. Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
Ответ: Периферический тетрапарез
6. Больной жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: отмечается атрофия мышц нижних конечностей, снижение мышечной силы и тонуса в ногах. Сухожильные рефлексы рук живые равны, коленные равномерно снижены, ахилловы отсутствуют. Какой синдром имеет место у больного?
Ответ: Нижний периферический парапарез
7. После ранения передней области предплечья, у больного нарушилось сгибание кисти и пальцев, наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони ("обезьянья" кисть), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, И, III пальцев и соответствующей им части ладони. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Срединный нерв
8: Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Ответ: Бедренный нерв
9. Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой периферический нерв поражен?
ответ: Малоберцовый нерв
10. Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Правый большеберцовый нерв
11. У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?
Ответ . Блоковый