116
числе определенный период после выхода из очага в результате десорбции веществ с одежды или контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.
3.2. Токсикологическая классификация
Токсикологическая классификация токсических веществ основывается на 2-х параметрах: 1. степень токсичности; 2. характер преимущественного поражения органов и систем [17, 124].
Все химические соединения, поступающие в малых дозах в окружающую среду, могут вызывать как острую, так и хроническую интоксикацию, увеличивать показатели заболеваемости и смертности населения, частоту спонтанных абортов и врожденных пороков развития у детей. Умеренно опасные соединения при хроническом воздействии в малых дозах вызывают функциональные нарушения в организме, хотя в больших дозах могут быть причиной острых отравлений.
При авариях, сопровождающихся взрывами, пожарами, затоплениями, из малотоксичных веществ могут образовываться высокотоксичные (фенол, кислоты, ртуть, ацетон и др.), при этом происходит загрязнение объектов внешней среды (воды и почвы) в концентрациях, в десятки и сотни раз превышающих ПДК.
В зависимости от степени влияния на состояние здоровья человека химические соединения распределены по степени токсичности:
1.мало токсичные соединения: аммиак, нафталин,
этиловый спирт, бензин, окись углерода, бутан, нитраты.
2.умеренно токсичные соединения: уксусная и некоторые другие органические кислоты, спирты – метиловый, бутиловый, пропиловый, селен, табак, этилен, пыль.
3.соединения повышенной токсичности: мышьяк,
стронций, цинк, фенол, хлор, фосген, сероводород и сероуглерод, цианиды и др.).
4.высоко токсичные соединения – кадмий, ртуть, свинец и их соединения, диоксины, полициклические хлорированные, ароматические углеводороды, токсические радикалы кислорода, серы, азота).
117
В зависимости от характера воздействия на организм человека химические соединения подразделяются на шесть групп:
1.Преимущественно удушающего действия.
2.Преимущественно общеядовитого действия.
3.Удушающего и общеядовитого действия.
4.Нейротропные яды.
5.Удушающего и нейротропного действия.
6.Метаболические яды.
1.Вещества преимущественно удушающего действия
(хлор, хлорпикрин, фосген, треххлористый фосфор, хлориды серы
идр.). Главный объект их воздействия на организм – дыхательные пути. Некоторые агенты этой группы, воздействуя на слизистые органов дыхания и глаз, вызывают сильное их раздражение, а вслед за этим и воспалительно-некротические изменения в слизистых дыхательных путях. Патологический процесс может развиваться быстро и бурно. После же контакта с другими агентами наступает скрытый период (мнимого благополучия). Пострадавшие чувствуют себя нормально. Но через некоторое время (от нескольких часов до двух суток) у них внезапно происходит токсический отек легких. Скрытый период значительно укорачивается при физической нагрузке или охлаждении.
2.Вещества преимущественно общеядовитого действия
(оксид углерода, синильная кислота, динитрофенол, этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин и др.). Они способны вступать во взаимодействие с различными биохимическими структурами организма и вызывать острое нарушение энергетического обмена, что в тяжелых случаях может стать причиной гибели пострадавшего. Эти вещества делятся на яды крови (мышьяковистый водород, оксид углерода, оксиды азота, сернистый ангидрид) и тканевые яды (цианиды, сероводород, акрилонитрил, динитрофенол, этиленхлоргидрин).
Для общеядовитых веществ характерно бурное течение интоксикации. Нередко от первых симптомов поражения до летального исхода проходит всего несколько минут. Это
происходит в основном по причине нарушения функций
118
центральной нервной системы и, как следствие, механизма регуляции дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Человек теряет сознание, у него развивается вегетативная реакция, возникают судорожный синдром, кома.
3.Вещества удушающего и общеядовитого действия
(акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, окислы азота) вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое воздействие. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием.
4.Нейротропные яды воздействуют на генерацию, проведение и передачу нервного импульса. Типичными их представителями являются фосфорорганические соединения, сероуглерод. Почти все фосфорорганические соединения – жидкости, хорошо растворяются в органических растворителях и плохо – в воде (кроме хлорофоса). Большинство их сравнительно недолго (от одной-трех недель до одного-трех месяцев) сохраняются во внешней среде. ФОС способны угнетать активность фермента холинэстеразы, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов и может закончиться гибелью пострадавшего. Для поражений соединениями данной группы тоже характерно бурное течение интоксикации. Нарушаются функции жизненно важных органов, изменяется психический статус человека, часто развиваются судорожный синдром и кома.
5.Вещества удушающего и нейротропного действия.
Одним из наиболее известных их представителей является
аммиак. При ингаляционном его воздействии в течение 60 минут с концентрацией 1,5 г/м2 возникает токсический отек легких, на
фоне которого формируется тяжелое поражение нервной системы. При концентрации 3,5 г/м2 в течение нескольких минут может проявиться общерезорбтивное действие, а в первые же минуты - раздражающее, вызывая рефлекторный ларингоспазм, угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности. В последующем поражение парами аммиака приводит к развитию воспалительных процессов верхних дыхательных путей и токсическому отеку легких. Аммиак оказывает выраженное действие на центральную нервную систему – возбуждение, судороги.
119
6. Метаболические яды (бромистый метил, диоксин, этиленоксид, метилхлорид, диметилсульфат) нарушают обмен веществ в организме. Интоксикация этими веществами сопровождается длительным скрытым периодом. Даже при смертельных поражениях от первых проявлений заболевания до летального исхода проходят недели, а иногда месяцы. В патологический процесс вовлекаются многие органы, но ведущими являются нарушения центральной нервной и кровеносной систем, работы печени, почек. Многие метаболики проникают через одежду, обувь, защитные перчатки.
Более 80 процентов токсичных веществ, наряду с местным, обладают и общим действием. Из них соединения с преимущественно нейротоксическим и общеядовитым действием будут причиной быстрого (в течение нескольких минут) нарушения у пораженных сознания, развития коллапса, судорожного синдрома, острой гипоксии, комы. Пострадавшим с такими проявлениями интоксикации требуется оказать экстренную помощь по жизненным показаниям.
Представляет интерес классификация химических элементов, основанная на биологической роли каждого элемента. Все минеральные элементы делят на три группы в соответствии с их содержанием в организме: макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы. Количественное содержание некоторых элементов в организме может значительно варьировать в зависимости от среды обитания человека, питания, трудовой принадлежности (это, в частности, относится к фтору, ванадию, селену, стронцию, молибдену, кадмию). В организме микро- и ультрамикроэлементы содержатся главным образом в виде органических соединений или комплексов, обладающих биологической активностью.
По степени значимости в жизнедеятельности организма человека химические элементы делятся на [3]:
1.условно эссенциальные микроэлементы (мышьяк, бор,
бром, фтор, литий, никель, кремний, ванадий);
2.важнейшие эссенциальные (жизненно необходимые)
микроэлементы (железо, медь, цинк, марганец, хром, селен, молибден, йод, кобальт).
120
Под понятием «эссенциальности» понимается «жизненно необходимые». При абсолютном дефиците «эссенциальных» элементов наступает смерть. Однако каждый элемент имеет свой диапазон, когда безопасная степень его экспозиции превышена - развивается заболевание.