Материал: 5182

- оплату четырёх дополнительных выходных дней работающим родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами;

Также ежегодно предоставляется трансферт на компенсацию выпадающих доходов в связи с применением пониженных тарифов.

Средства ФСС РФ, согласно Положению о Фонде направляются:

на выплату пособий по отдельным видам обязательного социального страхования, а также гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию;

оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребёнком-инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста 18 лет;

создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда на всех уровнях;

обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда;

проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда;

осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами Фонда, включая разъяснительную работу среди населения, поощрение внештатных работников Фонда, активно участвующих в реализации мероприятий по социальному страхованию;

участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования.

Примерная структура расходов ФСС РФ за последние годы приведена на рисунке 8.

Рисунок 8 – Структура расходов бюджета ФСС РФ, процентов

111

Доля расходов на обеспечение текущей деятельности и управление (4%) превышает аналогичный показатель бюджета ПФР, несмотря на то, что в абсолютной сумме эти расходы значительно ниже. Это связано с тем, что размер бюджета ФСС РФ меньше бюджета ПФР почти в 10 раз.

Так же как и в структуре доходов, здесь преобладают расходы по первому виду страхования (68%), в том числе на первом месте пособия в связи с материнством, а на втором – пособия по временной нетрудоспособности.

Начиная с 2006 года ФСС производит оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также диспансерного наблюдения ребёнка в первый год жизни (программа «родовых сертификатов»), на финансовое обеспечение которой ему выделяются трансферты из бюджета ФФОМС. Доля этих расходов незначительна – на уровне 3% от общей суммы расходов.

В перспективе вследствие реформирования ОСС от несчастных случаев на производстве доля расходов по данному виду страхования, возможно, будет расти.

7.4. Особенности бюджетов фондов обязательного медицинского страхования

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ и Уставом, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857 ФФОМС должен решать следующие задачи:

финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счёт средств ОМС в целях, предусмотренных федеральным законом № 326-ФЗ;

обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС;

аккумулирование финансовых средств ФФОМС для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.

Начиная с 2010 года, механизм формирования и использования средств ОМС претерпевает существенные изменения. Реформа финансового обеспечения системы здравоохранения связана в первую очередь с внедрением одноканального финансирования организаций здравоохранения. Основу этого механизма составляет более жёсткая централизация финансовых ресурсов ОМС в бюджете ФФОМС, которая направлена на повышение эффективности перераспределения средств между регионами России и усиление контроля за целевым

112

использованием средств. Для того чтобы продемонстрировать усиление роли бюджета ФФОМС в перераспределении финансовых потоков системы здравоохранения, обратимся к таблице 16.

Таблица 16 – Состав доходов бюджета ФФОМС в 2009 – 2013 гг.

Денежные взыскания, пени, штрафы по соответствующим платежам

Доходы от размещения временно свободных средств

Доходы, связанные с имуществом, находящемся в оперативном управлении ФФОМС

Прочие взыскания и штрафы

В ней приведено сравнение состава доходов бюджета ФФОМС в 2009 – 2013 гг. Из бюджета ФФОМС в 2011– 2012 гг. «ушли» налоговые доходы. В то же время наблюдается тенденция роста неналоговых доходов, в первую очередь страховых взносов. Увеличение обязательных отчислений в ФФОМС в 2011 году на 2% связано с мобилизацией дополнительных средств в систему ОМС в целях финансирования Программ модернизации здравоохранения. А рост тарифа на 2% в 2012 году обусловлен реализацией закона № 326-ФЗ, в соответствии с которым взносы, ранее зачислявшиеся в территориальные фонды ОМС, теперь направляются в бюджет ФФОМС. По этой же причине в 2012 году появился новый вид доходов – страховые взносы на страхование неработающего населения (они ранее перечислялись из бюджетов субъектов РФ в бюджеты территориальных фондов ОМС).

Изменения коснулись также и состава межбюджетных трансфертов. Здесь следует отметить, что уже в 2009 году по сравнению с 2008 годом их количество

113

сократилось. В бюджет ФФОМС из федерального бюджета перестали направляться средства на финансирование денежных выплат медицинским работникам первичного медико-санитарного звена и на финансирование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инва- лидов в связи с изменением с 2009 года механизма их предоставления субъектам РФ. В 2012 г. предусмотрен трансферт на компенсацию выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для отдельных категорий работодателей.

Начиная с 2014 года проведение диспансеризации включено в базовую программу ОМС, в связи с чем межбюджетный трансферт из федерального бюджета на её проведение не предоставляется.

Такие изменения в составе доходов нашли своё отражение в их структуре и динамике (таблица 17).

Таблица 17 – Поступление средств в бюджет ФФОМС22

осуществляются в целях финансового обеспечения:

1)предоставления субвенций бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных полномочий;

2)исполнения расходных обязательств РФ, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов

22www.gks.ru

114

Президента РФ, и (или) нормативных правовых актов Правительства РФ в сфере охраны здоровья граждан;

3) выполнения функций органа управления.

Рассмотрим более подробно структуру расходов ФФОМС в 2009 – 2012 г. и её изменения в таблице 18.

Таблица 18 – Структура расходов бюджета ФФОМС в 2009 – 2012 гг., процентов

Объём бюджета ФФОМС ежегодно увеличивается – в 2011 году в 3,5 раза по сравнению с 2009 – 2010 гг. (на данные годы бюджет был утверждён немногим

115