Материал: vse_metody_MIKROB

Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, алиментарный. У

лиц со сниженной резистентностью возможен эндогенный способ заражения за счет транслокации S.aureus в другие биотопы организма.

Инфекции, вызываемые S.aureus, многообразны, т.к. поражаются любые ткани и органы (табл. 1).

Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций.

Бактериологический метод с посевом на соответствующие питательные среды и идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимиче-

ским и патогенным свойствам и постановкой антибиотикограммы. Фаготипи-

рование выделенных культур S.aureus производят по эпидемиологическим по-

казаниям при пищевых отравлениях и внутрибольничных инфекциях.

Для лечения используют антимикробные препараты. Для специфического лечения в некоторых случаях возможно применение стафилококкового бак-

териофага, антитоксической противостафилококковой плазмы или имму-

ноглобулина. Для специфической профилактики разработан стафилококко-

вый анатоксин.

5

3. Характеристика стрептококков, вызываемые заболевания. Микробио-

логическая диагностика стрептококковых инфекций.

Род Streptococcus включает 20 видов. Наибольшее значение в патологии человека имеют S.pyogenes, S.agalactiae, S.sanguis, S.mitis, S.mutans, Enterococcus faecalis, S.pneumoniae.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительные кокки, непод-

вижны, спор и капсул (за исключением S.pneumoniae) не образуют, в мазках располагаются цепочками или попарно.

Чистая культура Streptococcus pyogenes. Окраска по Граму.

Культуральные свойства: факультативные анаэробы, требовательны к питательным средам, на кровяном агаре часто образуют колонии с зонами ге-

молиза.

Виды гемолиза:

-гемолиз: вокруг колоний микроорганизмов образуются зоны позелене-

ния («зеленящие стрептококки»);

-гемолиз: полный гемолиз вокруг колоний (прозрачная зона);

-гемолиз: отсутствие видимого гемолиза.

Антигенная структура: стрептококки по полисахаридным антигенам кле-

точной стенки разделены на 20 серогрупп. В патологии человека основная роль принадлежит стрептококкам группы А.

6

Стрептококки входят в состав нормальной микробиоты организма челове-

ка, в частности, кожи, слизистых оболочек и кишечника, но при снижении ре-

зистентности организма могут вызывать заболевания.

Наиболее патогенным и эпидемиологически значимым для человека явля-

ется вид S.pyogenes, обладающий значительным набором факторов патоген-

ности:

1.Фактор адгезии: липотейхоевая кислота клеточной стенки;

2.Белок М подавляет фагоцитоз;

3.Перекрестно реагирующие антигены имеют антигенную общность с тканью сердца и почек.

4.Ферменты инвазии:

-фибринолизин (стрептокиназа) вызывает растворение фибриновых тром-

бов, способствует распространению по кровеносному руслу;

-гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани,

что способствует распространению стрептококков в организме;

-ДНК-аза разрушает молекулы ДНК.

5.Экзотоксины:

-эритрогенный токсин является суперантигеном, действие которого подоб-

но действию стафилококкового токсина СТШ, вызывает скарлатину и СТШ;

-гемолизины (О- и S-стрептолизины) оказывают гемолитическое и цитоток-

сическое действие на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты;

Источники инфекции: больной человек, бактерионоситель, реже живот-

ные (коровы).

Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, для S.agalactiae – ин-

транатальный (во время родов).

Заболевания, вызываемые стрептококками, достаточно разнообразны

(табл. 3).

7

Основной метод диагностики – бактериологический. Иногда используют

серологический метод для определения в сыворотке крови антител против

стрептолизина О и т.д. (при ревматизме).

Специфическая профилактика и лечение стрептококковых инфекций не

разработаны.

8

4.Характеристика пневмококков, вызываемые заболевания. Микробио-

логическая диагностика пневмококковых инфекций.

Пневмококки – Streptococcus pneumoniaе.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительные диплококки ланцетовидной формы, образуют капсулу в организме, спор и жгутиков не

имеют.

Чистая культура Streptococcus pneumoniaе. Окраска по Граму.

Культуральные свойства: факультативные анаэробы, требовательны к питательным средам, растут на кровяном агаре, образуют гладкие, мелкие ко-

лонии с зонами -гемолиза.

Антигенная структура: пневмококки дифференцируют по полисахарид-

ным капсульным антигенам и выделяют 90 сероваров.

Факторы патогенности:

1.Капсула защищает от фагоцитоза.

2.Протеаза IgA разрушает секреторные IgA и способствует адгезии пневмококков на слизистых оболочках.

3.Гиалуронидаза и нейраминидаза разрушают основное вещество соеди-

нительной ткани.

4. Гемолизин.

Многие серовары пневмококков являются нормальными обитателями но-

соглотки, но могут вызывать патологию у человека, как при эндогенном, так и

при экзогенном путях заражения и ослабленном иммунитете. Наиболее виру-

9