Материал: воронцова-обследование+в+акушерстве

АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

•Синклитическое вставление головки является нормальным

•При нормальных родах иногда наблюдается временный, слабовыраженный передний асинклитизм, который самопроизвольно заменяется синклитическим вставлением.

•Нередко выраженный передний асинклитизм возникает во время родов при узком тазе, как процесс приспособления к его пространственным особенностям.

•Выраженный передний и задний асинклитизм - явление патологическое.

Приемы ЛеопольдаЛевицкого

•Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду—Левицкому

•Беременная лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленном суставах для расслабления мышц живота. Врач становится справа от беременной лицом к ее лицу.

Приемы ЛеопольдаЛевицкого

Наружное

акушерское исследование: а

— первый прием; б — второй прием; в

— третий прием; г — четвертый прием

Первый прием ЛеопольдаЛевицкого

•Определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне.

•Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены, друг к другу, но не соприкасаются.

•Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки.

•Тазовый конец определяется как крупная, мягковатая и небаллотирующая часть.

•Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть

•При поперечных и косых положениях плода дно матки оказывается пустым, а крупные части плода (головка, тазовый конец) определяются справа или слева на уровне пупка (при поперечном положении плода) или в подвздошных областях (при косом положении плода).

Второй прием ЛеопольдаЛевицкого

•Определяют положение, позицию и вид плода

•Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка).

•Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки.

•Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делают заключение о позиции плода.

–Если мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне.

–Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность.