Материал: воронцова-обследование+в+акушерстве

УРОВНИ МАЛОГО ТАЗА ПО БИШОПУ

Американская школа определяет отношение предлежащей части плода к плоскостям малого таза во время ее продвижения по родовым путям, используя понятие «уровней» малого таза (по Бишопу)

В основе определения высоты стояния головки (этапов прохождения головкой родового канала) лежит возможность определения отношения нижнего полюса

головки к linea interspinalis

Выделяют следующие уровни:

-плоскость, проходящая через седалищные ости, – уровень 0 (головка плода большим сегментом во входе в малый таз);

-плоскости, расположенные выше уровня 0, обозначают соответственно как уровни - 1, - 2, -3;

-плоскости, расположенные ниже уровня 0, обозначают соответственно как уровни

+1, + 2, +3 и +4

Место нахождения предлежащей части расценивается следующим образом:

-3 - головка над входом в малый таз -2 - прижата ко входу в малый таз

-1 - головка малым сегментом во входе в малый таз 0 - большим сегментом во входе в малый таз +1 - головка в широкой части полости малый таз +2 - в узкой части полости малый таз +3 - на тазовом дне

+4 – головка плода врезывается (прорезывается)

Правило D.Crichton (Д.Крайтон)

•для оценки положения головки плода используются

•оценка положения головки в пятых частях головки, расположенных над лоном

•следует аккуратно пропальпировать затылочную и теменную области головки плода

–Если пальпируется лишь теменная область, то над лоном располагается одна пятая головки. Это также означает, что самая низко расположенная часть головки плода находится на уровне седалищных остей.

–Если над лоном не пальпируется головка плода, то она уже опустилась на +1 или +2 см ниже линии, соединяющей седалищные ости.

5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз 4/5 – на 4 пальца выше лона – прижата ко входу в малый таз

3/5 – на 3 пальца выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном

2/5 – на 2 пальца выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки 1/5 – головка в полости малого таза

Соотношение данных наружного акушерского обследования с фазами биомеханизма родов по параллельным плоскостям

Определение степени «зрелости» шейки матки