Материал: воронцова-обследование+в+акушерстве
Кардиотокография(КТГ): интерпретация
Критерии сомнительной антенатальной КТГ:
•БР 100-120 или 160-180 в 1 мин.
•Амплитуда вариабельности <10 или >25 в 1 мин.
•Отсутствие акцелераций
•Децелерации спонтанные и неглубокие
Показано повторное исследование через 1-2 часа и применение других методов оценки состояния плода
Кардиотокография (КТГ): интерпретация
Критерии патологической антенатальной КТГ:
•БР <100-120 или >160-180 в 1 мин.
•Амплитуда вариабельности < 5 в 1 мин.
•Отсутствие акцелераций
•Децелерации выраженные вариабельные
•Децелерации поздние
•Синусоидальный ритм
•Показано применение других методов оценки состояния плода и принятие решения о завершении беременности и/или родов
Тактика при обнаружении сомнительной и патологической КТГ в родах
Установить возможную причину
Попытаться устранить причину
Влагалищное исследование
|
|
Оперативное |
|
|
Определить рН крови |
родоразрешение: |
|
|
Акушерские щипцы |
||
Продолжить роды |
из кожи головки |
||
Вакуум-экстракция |
|||
|
плода |
||
|
Кесарево сечение |
||
|
|
КТГ: интерпретация маточных сокращений
Нормальной родовой деятельностью считается 3—4 схватки за 10 мин, продолжительностью не более 75 с
•Тахисистолия: > 5 схваток за 10 мин.
•Гипертонус или тетанус матки: схватки продолжительностью > 75 с.
Оба эти состояния могут вызвать гипоксию плода
Показания для продолжительной или непрерывной КТГ антенатальные
Со стороны матери |
Со стороны плода |
Интранатально |
|||
• |
Рубец на матке |
• |
ЗРП |
• |
Родостимуляция |
• |
Гипертензия/ |
• |
Недоношенность <34 • |
Кровотечение из |
|
|
преэклампсия |
|
нед |
|
родовых путей |
• |
Сахарный диабет |
• |
Многоплодие |
• |
Мекониальные воды |
• |
Холестаз |
• |
Маловодие |
• |
Гипертермия матери |
|
|
|
выраженное < 5 |
|
>38 |
|
|
• |
Изоиммунизация |
|
|