Материал: воронцова-обследование+в+акушерстве

Тактика при выявлении отклонений на КТГ

Возможные причины появления изменений на КТГ

технические:

•неправильное наложение или плохой контакт датчиков — проверить правильность наложения датчиков;

•неисправен аппарат — проверить исправность аппарата;

гипертонус матки или тахисистолия:

•родовозбуждение или родостимуляция (использование окситоцина) —

остановить инфузию окситоцина, если необходимо — провести острый

токолиз (ввести в/в болюсно 10 мкг гинипрала);

тахикардия у матери:

•инфекция (возможно, хориоамнионит) — измерить температуру тела, при >

38°С можно предположить инфекцию; дДальнейшее ведение по соответствующему протоколу;

•дегидратация —предлагать пить во время родов; ввести в/в 500—1000 мл физиологического раствора;

•использование токолитиков — уменьшить дозу или остановить инфузию токолитиков;

другие причины:

•позиция матери, чаще всего на спине — изменить позицию (повернуть на бок);

•гипотензия матери, возможно, перидуральная анестезия — измерить АД, при необходимости ввести в/в 500 мл физиологического раствора;

•недавнее влагалищное исследование;

•рвота;

•голод

Биофизический профиль плода

Комплексная оценка состояния плода (каждый параметр от 0 до 2-х баллов):

•Нестрессовый тест по КТГ

•Данные УЗИ ( объё околоплодных вод, степнь зрелости плаценты, мышечный тонус плода, дыхательные движения плода, двигательная активность

Критерии оценки:

•8-12 баллов – норма

•6-7 балла – сомнительное состояние плода

•4-5 баллов – выраженное страдание плода