Материал: Власова Г. В.. Риносинусогенные орбитальные осложнения

Рис. 1. Скелет полости носа п глазниц; сзади (2/ 3) . Фронтальный распил, проведен­ ный через основание височных отростков скуловых костей (по Р.Д. Синельникову): 1 - лобная пазуха; 2 - клетки решетчатой кости; 3,13 - верхняя посовая раковина; 4,12 - средняя носовая раковина; 5 - верхнечелюстная пазуха; 6 - сошник; 7,15 - общий носо­ вой ход; 8 - небный отросток верхней челюсти; 9 - носовой гребень; 10 - нижняя посо­ вая раковина; 11 - крючковидный отросток решетчатой кости; 14 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) состоит из отдельных со­ общающихся клеток, разделенных между собой тонкими костными пластинка­ ми. Количество клеток составляет от 8 до 20.

Сверху решетчатые клетки граничат с передней черепной ямкой и лобной пазухой.

Латерально решетчатые клетки отграничены бумажной пластинкой (lamina раругасеа), которая одновременно является медиальной стенкой глазницы.

Задняя группа клеток граничит с передней стенкой клиновидной пазухи, верхнечелюстной пазухой, каналом зрительного нерва.

Анатомо-топографические особенности решетчатой пазухи способствуют переходу воспалительного процесса в глазницу, полость черепа, зрительный нерв.

Лобная пазуха (sinus frontalis) располагается в толще лобной кости. Передняя (лицевая) стенка самая толстая стенка лобной пазухи.

Задняя (мозговая) стенка тонкая, но очень прочная. Отделяет лобную пазуху от передней черепной ямки и лобной доли мозга.

5

Нижняя стенка отграничивает пазуху от полости носа и глазницы.

При хорошо развитых лобных пазухах нижняя стенка может простираться над всей глазницей, доходить до малых крыльев клиновидной кости, граничить с основной пазухой и отверстием зрительного нерва. Такой вариант анатомиче­ ского строения может стать предрасполагающим фактором в распространении воспалительного процесса из лобной пазухи в глазницу, полость черепа, на зри­ тельный нерв.

Внутренняя (межпазушнаяЧ стенка разделяет правую и левую лобные пазухи.

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) расположена в теле клиновидной кости. Пазуха разделена на две полости, каждая из которых имеет свое вывод­ ное отверстие, открывающееся в сфеноэтмоидальное пространство (recessuss phenoethmoidalis).

Верхняя стенка пазухи граничит со средней черепной ямкой. На верхней стенке находятся следующие образования: корни малых крыльев со зритель­ ными отверстиями (canalis opticus), турецкое седло (sella turcica) с гипофизом, перекрест зрительных нервов.

Нижняя стенка частично образует свод носоглотки.

Передняя стенка граничит с задними клетками решетчатого лабиринта. На ней расположены выводные отверстия пазухи.

Задняя стенка пазухи толстая. Она связана с затылочной костью и ограничи­ вается скатом (clivus Blumenbachii), граничит с задней черепной ямкой.

Боковые стенки граничат с внутренней сонной артерией (a. carotis interna), кавернозным синусом (sinus cavemosus), глазодвигательным(п. oculomotorius), блоковым(п. trochlearis), отводящим (n. abducens) нервами и n. ophthalmicus (1-й ветвью тройничного нерва).

Топографическая анатомия орбиты.

Глазница (orbita) представляет собой четырехстороннюю полость, стенки ко­ торой образуют неправильной формы пирамиду.

Верхняя стенка отделяет глазницу от передней черепной ямки и лобной па­ зухи. В переднем отделе верхняя стенка образована глазничной стенкой лобной пазухи, в заднем - малым крылом клиновидной кости.

У переднего края верхней стенки латерально находится ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis). На границе верхней и внутренней стенок находится блоковая ямка (fovea trochlearis) и блоковая ость (spina trochlearis) - прикрепле­ ние верхней косой мышцы.

Нижняя стенка образована в основном глазничной поверхностью верхнече­ люстной кости; участвуют также глазничная поверхность скуловой кости (fa­ cies orbitalis ossis zygomatici) - латерально, глазничный отросток небной кости (processus orbitalis ossis palatini) - в задних отделах.

На большем своем протяжении нижняя стенка орбиты является верхней стенкой гайморовой пазухи.

В нижней стенке находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), ко­ торая переходит в canalis infraorbitalis, который заканчивается отверстием (Го-

6

Таблица 1. Анатомия глазница

7

тело клиновидной кости