50 лями специфических инфекций, при осеменении самок спермой, обсемененной условно патоген- ной микрофлорой. Задержание последа может быть полным при связи ворсин хориона с материн- ской плацентой в обоих рогах матки, неполным при сохранении связи детской и материнской плаценты в беременном роге матки и частичным при при задержании плодной плаценты на от- дельных участках беременного рога.
Клинические
признаки и течение. У коров чаще отмечают неполное задержание последа. Из наружных половых органов выступает значитель- ная часть плодных оболочек, Рис.
29. Корова с задержа- нием последа. свисающих до скака- тельных суставов.
Коровы стоят с вытя- нутой спиной, натужи- ваются, часто принимают позу, характерную для мочеиспускания. Под воздействием микроорга- низмов начинается гнилостное разложение задержавшегося последа. Летом при высокой темпера- туре внешней среды послед разлагается уже через 12—18 ч. Он становится дряблым, серого цвета и с ихорозным запахом. Гнилостное разложение лохий и последа сопровождается скоплением в полости матки кровянистой слизистой массы со специфическим запахом. В результате интоксика- ции у коров наблюдается угнетение, повышение температуры тела, ухудшение аппетита и сни- жение удоя, расстройство функции органов пищеварения, проявляющееся профузным поносом.
Животное стоит с выгнутой спиной и подтянутым животом (рис. 29. ).
При полном задержании последа распад тканей плаценты несколько задерживается и при несвоевременном диагнозе на четвертый-пятый день из матки начинается выделение катарально- гнойного экссудата с примесью крошек фибрина. Одновременно изменяется общее состояние коров. Осложнениями задержания последа у коров могут быть эндометрит, вагинит, послеродовая инфекция, маститы.
У кобыл задержание последа сопровождается тяжелым общим состоянием. Уже в первые сутки отмечают общее угнетение, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, отсутствие аппетита. Животное стонет, тужится, выделения из матки темно-красного цвета, не- приятного гнилостного запаха. При сильном натуживании возможно выпадение матки. Если своевременно не оказано лечение, то признаки ухудшения общего состояния у животного быстро нарастают, развивается септицемия со смертельным исходом в течение первых двух-трех дней.
У овец и коз задержание последа встречается очень редко, но у коз, как и у свиней, часто осложняется септикопиемией. Иногда развивается газовая флегмона, а также столбняк.
У свиней при задержании последа отмечают беспокойство, легкие потуги. Нарушается рефлекс молокоотдачи. Развивается катаральное воспаление матки, которое может перейти в гнойно-катаральное. Часто вследствие хронического эндометрита животные остаются бесплодны- ми. Задержание последа может осложняться септикопиемией.
У собак и кошек задержание последа протекает неблагоприятно. Исход летальный в ре- зультате быстро развивающейся септицемии.
Неполное задержание последа диагностируют легко, так как из половых органов выступа- ет красный или серо-красный бугристый (у коровы) или бархатистый (у кобылы) тяж. При полном задержании последа внешние признаки отсутствуют и только вагинальное и ректальное исследо- вания дают возможность поставить правильный диагноз. Для исключения задержания последа на отдельных участках матки осматривают выделенный послед, его раскладывают на столе или на листе фанеры и проверяют целостность сосудов хориона. При этом можно определить величину и место задержания кусочков последа в матке.
Лечение коров при задержании последа начинают через 6 - 8 часов после рождения те- ленка. Оно предусматривает повышение тонуса и сократительной функции матки, обеспечиваю- щих наиболее быстрое и полное отделение последа, предупреждение инфицирования матки, развития в ней воспалительного процесса и общей послеродовой инфекции.
Коровам в первые 6—8 ч после рождения плода для стимулирования сокращения матки назначают внутрь 500— 700 г сахара растворенного в 2 л воды. Выпаивают 3—5 л околоплодных вод, два-три раза через 5—6 ч, разбавив их в 5— 6 л теплой подсоленной воды. Подкожно инъеци- руют окситоцин или питуитрин, 0,5%-ный раствор прозерина (2—3 мл), 0,1%-ный раствор карба-
51 холина (2—3 мл) и др. В полость матки вводят препараты, предупреждающие разложение последа,—метромакс или экзутер (по 2 палочки), порошок трициллина (10—15 г) или 5—10%- ную взвесь его в рыбьем жире (150—200 мл), фуразолидоновые палочки (2—3 шт.) и др. Для нарушения связи между плацентами вливают пепсин с соляной кислотой (пепсин 20 г, соляной кислоты 15 мл, воды 300 мл). Внутривенно, дважды через 12 ч вводят 20 %-ный раствор глюкозы
200—300 мл и 100—150 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида. Назначают внутриаортально 1
%-ный раствор новокаина в дозе 100 мл с одновременным вливанием в матку 500 мл 30 %-ного раствора ихтиола.
Если консервативные приемы оказались не эффективными, через 24 часа после рождения плода прибегают к оперативному (ручному) отделению последа. Корову фиксируют в станке, корень хвоста бинтуют, отводят на сторону и приступают к операции. Акушер одевает резиновые сапоги, безрукавку, халат, клеенчатый фартук. Особо обращают внимание на подготовку рук.
Лучше операцию проводить в полиэтиленовых или гинекологических перчатках. Руку вводят в матку по тяжу последа, находят плаценты и, захватив ножку карункула указательным и средним пальцами, большим пальцем осторожно отделяют котиледон от карункула, натягивая и скручивая послед левой рукой. После отделения последа в полость матки вводят бактерицидные палочки на пенящейся основе, а подкожно—маточные средства.
Оперативное вмешательство при сильных потугах у коровы проводят на фоне низкой са- кральной анестезии (введение 10 мл 1-1,5%-ного раствора новокаина в эпидуральное пространст- во) или новокаиновой блокады тазового нервного сплетения по А. Д. Ноздрачеву.
У овец и коз после подкожного применения маточных препаратов скручиванием и потя- гиванием свисающей части последа иногда удается его удалить. У многорожавших овец и коз можно отделить послед рукой; у основания котиледон сдавливают рукой, и плодная часть выжи- мается из карункула. К операции прибегают через 3—5 ч после рождения плодов. По окончании операции в матку вводят бактерицидные препараты, а подкожно маточные средства.
У кобыл отделяют послед не позднее 2 ч после рождения жеребенка. Делают туалет на- ружных половых органов, хвост бинтуют и отводят в сторону. Свисающую часть последа захва- тывают левой рукой, а правую вводят между хорионом и слизистой оболочкой матки и осторожно вытягивают ворсины из крипт. Можно также удалить послед скручиванием и натягиванием сви- сающей части. Для предупреждения развития микрофлоры и разложения последа в матку вводят антимикробные эмульсии в небольших количествах (200—250 мл).
У свиней при задержании последа не позже 2—3 ч после рождения плодов стимулируют сокращения матки подкожным введением 0,5%-ного раствора прозерина (0,8—1,0 мл), питуитрина
(1—2 мл.) или окситоцина (30 ЕД с интервалом в 1,5—2 ч). Из средств общей терапии назначают кофеин подкожно и раствор кальция глюконата внутримышечно или внутривенно в дозе 30—50 мл.
Профилактика задержания последа заключается в строгом соблюдении всего комплекса хо- зяйственных и зооветеринарных мероприятий. Особое внимание уделяют полноценному кормле- нию и организации моциона беременных животных, правильному ведению родов и уходу за матерью. Роженицам выпаивают 3—5 л околоплодных вод или 1—2 л молозива
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ОПЕРАТИВНОГО АКУШЕРСТВА
При патологии родового процесса у самок часто требуется акушерское вмешательство. В ветеринарном акушерстве каждая операция является неотложной, подлежащей быстрому и пра- вильному выполнению. Нерешительность, промедление и неуместное раздумье нередко приводят к гибели плода, а иногда и матери. Целью акушерской помощи является спасение жизни матери и плода, однако экономические моменты иногда заставляют ветеринарного врача делать выбор между жизнью двух организмов. Врач оказывает акушерскую помощь в любое время суток, нередко в условиях не только не благоприятных для выполнения задачи, но и опасных для здоро- вья специалиста. Этот участок работы самый тяжелый и ответственный, требующий напряжения физических сил, умения и сноровки. Ведь в руках врача две жизни — матери и плода.
Подготовка животного. Оперативную акушерскую помощь животным оказывают в про- сторном и чистом помещении фермы. Родовспоможение проводят в лежачем или стоячем положе- нии животного. Лежачее положение на спине является наиболее желательным, так как облегчает оказание помощи роженице. В родильном отделении (цехе) необходимо иметь подвешивающий аппарат для придания крупным животным желаемого положения. Деревянный настил с уклоном дает возможность придать роженице положение с приподнятым крупом. В зависимости от вида патологии родов у врача должно быть два-три помощника.
Пол в помещении покрывают чистой соломой. Для повала и фиксации используют ремни и веревки; повал животного проводят осторожно на мягкую подстилку. При лежачем положении роженицы под заднюю часть туловища подкладывают чистую клеенку.
52
Мелких животных удерживают на столе два-три помощника с таким расчетом, чтобы зад- няя часть туловища животного незначительно свисала за край стола. Собакам и кошкам надевают на морду бинтовые петли или намордники, а для фиксации используют операционный стол Вино- градова.
Перед акушерским обследованием прямую кишку освобождают от кала, наружные поло- вые органы, промежность, внутреннюю поверхность бедер, круп и корень хвоста роженицы обмывают теплой водой с мылом, а затем обрабатывают раствором калия перманганата, фураци- лина 1 :5000, этакридина лактата 1 : 1000. У крупных животных хвост у основания бинтуют, отводят в сторону и закрепляют. Перед родовспоможением слизистую оболочку влагалища обиль- но смазывают стерильным вазелином, а круп покрывают стерильной салфеткой, клеенкой или полиэтиленовой пленкой.
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 35
Подготовка акушера. Для предотвращения инфицирования родовых путей самки и обес- печения условий, безопасных для здоровья акушера, перед оперативной помощью он должен над- лежащим образом подготовить спецодежду и руки. Спецодежда для родовспоможения состоит из безрукавки, халата, клеенчатых нарукавни- ков или резиновых перчаток, фартука клеенчатого, брюк клеенчатых или брезентовых, резиновых сапог. В настоящее время в акушерской практике пользуются специальными комбинезонами. Наиболее удобным и безопасным является проведение акушерской помощи в полиэтиленовых или гинекологических перчатках, особенно это необходимо при наличии повреждений на коже рук (ранки, трещины и др.). При отсутствии перчаток ногти на руках коротко и ровно остригают, руки моют теплой водой с мылом, насухо вытирают стерильной салфеткой, а затем обрабатывают сте- рильной салфеткой, смоченной йод-бензин-парафином в соотношении 1 : 750 : 250 в течение 3—5 мин, 3%-ным спиртовым раствором танина и др. дезрастворами, используемыми в хирургической практике. На ранки и трещины наносят коллодий, а руки обильно смазывают прокипяченным вазелиновым или растительным маслом, ланолином. В процессе родовспоможения, особенно длительного, руки вновь обрабатывают, предварительно проверяя состояние кожи (наличие ранок, царапин). Так же подготавливает руки и помощник акушера. При оказании акушерской помощи необходимо строго придерживаться правил асептики и антисептики, так как повседневная клиническая практика показывает, что причины тяжелых осложнений и послеродовых заболеваний чаще всего свяааны с инфицированием родовых путей, особенно в этом отношении опасны руки акушера и необработанные инструменты. Эффективность акушерского вмешательства зависит от точности диагноза, своевременно- сти акушерской помощи, правильности выбора радикального метода операции, быстрого и умело- го выполнения ее. Акушерское исследование роженицы. Для постановки правильного диагноза роженицу подвергают акушерскому исследованию. Оно включает сбор анамнеза, клиническое исследование роженицы с установлением состояния родовых путей и плода, а также расположения плода в матке. В анамнезе выясняют возраст животного, количество родов за период жизни и их течение, условия кормления, содержания и эксплуатации, организацию искусственного осеменения. Затем собирают сведения, касающиеся данных родов: время начала родов и отхождения околоплодных вод, какая помощь и кем оказывалась животному.
Клиническое обследование роженицы включает определение общего состояния и иссле- дование всех систем организма животного. При исследовании роженицы осмотром определяют состояние наружных половых органов (наличие отеков, травматических повреждений, выделений и их характер) и подготовленность таза к родам (расслабление крестцово-седалищных связок, увеличение подвижности костных соединений). Затем проводят внутреннее исследование. Во время внутреннего исследования пальпацией определяют состояние плода и родовых путей, устанавливают их температуру, проходимость, растяжимость, влажность, наличие травм, степень раскрытия шейки матки, целостность плодных оболочек и доступной пальпации части матки. Далее определяют положение, предлежание, позицию и членорасположение плода, его жизнеспо- собность, соответствие размеров плода объему таза матери. Живой плод реагирует на потягивание его за конечности, надавливание на глазное яблоко, захватывание языка. При введении пальца в ротовую полость он проявляет сосательный рефлекс, а при пальпации крупных артерий головы, шеи и пупка ощущается их пульсация. При тазовом предлежании плода отмечается сжатие сфинктера ануса на введение в него пальца, пальпируется пульсация тазовых и бедренных артерий. После постановки диагноза составляют план акушерской помощи, который должен пре- дусматривать подготовку ослизняющих средств, необходимых медикаментов, вызов помощников и др. План операции должен быть динамичным, нередко возникает необходимость перестройки техники операции в зависимости от состояния матери и плода и других моментов.
53
Акушерский инструментарий
Основную работу при оказании помощи животным акушер выполняет рукой и акушер- скими веревками. В случае необходимости врач использует специальные инструменты. В зави- симости от назначения различают инструменты вспомогательные, для отталкивания и извлечения плода и для фетотомии (Рис. 30.).
Акушерская веревка и тесьма применяются для фиксации, исправления положения и из- влечения плода. Их не разрешается использовать в других целях. Они должны быть гладкие и прочные. Акушерские веревки лучше иметь длиной 1,5—3 м, толщиной 0,5—0,7 см. Один конец веревки или тесемки имеет ушко, через которое проводят свободный конец веревки для образо- вания петли. Петлю веревки надевают на средний и безымянный пальцы руки, вводят в родовые пути и накладывают на части тела плода, подлежащие фиксации. На конечности петли на- кладывают выше запястного и скакательного суставов, можно выше путовых. Голову плода фик- сируют, накладывая петли и недоуздки. Петля на голове плода должна быть надежно укреплена.
Для предупреждения соскальзывания ротовой петли ее смещают на затылок, захватывая обе или одну ушную раковину.
Акушерский экстрактор, предложенный А. И. Варгановым и А. Д. Юмакиным, применя- ют для выведения плодов у коров.
Глазные крючки бывают с острым или более тупым острием, больших и меньших размеров. Их применяют для исправления расположения головы и извлечения плода. На живом плоде одинар- ные или спаренные крючки с веревками укрепляют во внутреннем углу глазной орбиты, а на мертвом — вводят в прочные ткани плода (кожу, сухожилия, костные отверстия). Вводят крючок в матку рукой между средним и указательным пальцами, его острую часть закрывают большим пальцем. Для избежания срыва крючка и травмирования матки, после укрепления в тканях, паль- цами руки удерживают его острую часть в глубине тканей, а ушко крючка прижимают к ладони.
Вспомогательные инструменты. К данной группе инструментов относятся петлепро- водники и ручки для акушерских веревок и тесемок. Петлепроводник Линдгорста представляет собой железное элиптическое кольцо длиной 14 см, шириной 4 см. Петлепроводник Афанасьева сходный с предыдущим, но более узкий и наиболее удобный в работе. Петлепроводники, благодаря своеобразной форме, дают возможность прикреплять к ним акушерскую веревку или тесемку, обводить их вокруг частей тела плода и после выведения нару- жу легко отсоединять. Ручки для веревок и тесемок бывают деревянные, пластмассовые или пластиковые, длиной 25—40 см.
Инструмент для отталкивания и извлечения плода. Нередко в процессе акушерской помощи необходимо оттолкнуть плод в матку, для чего применяют акушерские клюки. Их вводят и выводят из родовых путей под контролем руки акушера. Акушерская клюка имеет металлическую ручку, стержень и вилку. Для надежной фиксации к плоду веревкой на обоих концах вилки имеет- ся по одному отверстию. Клюку используют для отталкивания, исправления неправильного рас- положения и для извлечения плода.
Крючки Афанасьева, Крея-Шотлера используют для исправления неправильного распо- ложения, фиксации и извлечения мертвого плода. Крючки с закрепленной веревкой вводят за- крытыми в матку рукой, фиксируют на нужных частях тела плода (позвоночник, шея, поясница, кожа) и натягиванием прикрепленной к ним веревки осуществляют необходимые манипуляции.