ядру, а от него — к передним рогам спинного мозга, tractus vestibulospinalis.
При посредстве этого пути мозжечок оказывает влияние на спинной мозг.
2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii идут к мосту.
В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка.
Возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре мозжечка, tractus pontocerebellares, находятся на продолжении корково-мостовых путей, fibrae corticopontinae, оканчивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека.
3. Верхние ножки, pedunculi cerebellares superiors идут к крыше среднего мозга. Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях:
1)к мозжечку — tractus spinocerebellaris anterior и
2)от nucleus dentatus мозжечка к покрышке среднего мозга — tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчивается в красном ядре
ив таламусе.
По первым путям в мозжечок идут импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг.
Перешеек
Перешеек,isthmus rhombencephali, представляет переход от rhombencephalon к mesencephalon.
В его состав входят:
1)верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores;
2)натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус, velum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга;
3)треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis.
Этот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади — верхней ножкой мозжечка и латерально — ножкой мозга.
Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcus lateralis mesencephali.
Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод.
IV желудочек, ventriculus quartus,представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon
(продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек).
IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу .
Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea.
В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом.
Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti,загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.
Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velum medullare superius,натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка.
Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка.
Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ventriculi quarti,покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithelialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение — plexus choroideus ventriculi quarti).
Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, aperture mediana ventriculi quarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, aperturae lateralis ventriculi quarti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит)
накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга.
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а
нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medianus,которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis,
обусловленное скоплением серого вещества.
Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi,
в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus facialis,обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов.
В области латеральных углов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары.
Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом.
Серое вещество спинного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода, а частью разбивается на отдельные ядра черепных нервов или ядра пучков проводящих путей.
Чтобы понять расположение этих ядер, нужно учитывать, как отмечалось, что замкнутая нервная трубка при переходе от спиного в продолговатый мозг раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-
чувствительные ядра расположились в ромбовидной ямке латерально, а соот-
ветствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, заложенных в боковых рогах спинного мозга, то соответственно положению боковых рогов между задними и передними эти ядра при развертывании нервной трубки оказались лежащими в ромбовидной ямке между соматически-чувствительными и соматически-двигательными ядрами. В результате в области ромбовидной ямки в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в переднезаднем направлении, а лежат рядами — медиально и латерально.
Так, например, соматически-двигательные ядра XII и VI пар лежат в медиальном ряду, вегетативные ядра X, IХ, VII пар — в среднем ряду и соматически-чувствительные ядра VIII пары — латерально.
Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:
XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus,имеет единственное дви-
гательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в
глубине trigonum n.hypoglossi.
XI пара — добавочный нерв, n. accessorius,имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n.
асcessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге дорсолатерально от ядра оливы.
X пара — блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра:
1)чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n.vagi;
2)вегетативное ядро, nucleus dorsalisn. vagi,лежит в той же области;
3)двигательное ядро, nucleus ambiguous (двойное), общее с ядром
IX пары,заложено в formation reticularis, глубже nucleus dorsalis.
IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus,также содержит три ядра:
1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъ-
язычного нерва;
2) вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formation reticularis
продолговатого мозга между n.ambiguus и ядром оливы;
3) двигательное ядро, общее с n.vagus и n.accessorius, nucleus ambiguus.
VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n,vestibulocochlearis,имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis, — нерв улитки, или соб-
ственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и
переднее, nucleus cochlearis ventralis,расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares):
1)медиальное — главное;
2)латеральное;
3)верхнее;