*Восстановление работы миокарда
Возможные осложнения:
*Формирование тромбов
*Инсульт
*Дисфункция почек
*После иссечения аневризмы есть риск развития аритмии , скопления крови в перекарде. [23]
2.4 Уход за пациентом
Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации до выписки из стационара.
1. В первые 2 дня показан строгий постельный режим
2. Необходимо осуществлять профилактику пролежней
3. Нужно следить за питанием больного, оно должно быть: низкокалорийным, дробным, ограничивается прием жидкости
4. Физиологические оправления пациента должны происходить лежа . Больной должен опорожняться не реже 2 раз вдень.
5. В случае задержки мочи назначается катетеризация мочевого пузыря
6. Умывание и питание несколько дней проводятся лежа, с приподнятым головным концом
7. Необходимо осуществлять пассивное движения всех конечностей
8. С пациентом должна быть проведена беседа о вреде алкоголя и курения
9. Должны быть даны рекомендации о питании
10. Обучить больного лечебной гимнастике
11. На протяжении всего лечения мы должны успокаивать пациента, не допуская нервных возбуждений, истерик и депрессии [24]
Заключение
Выводы:
Инфаркт миокарда (ИМ)-одна из ведущих медико-социальных проблем современной медицины.
Широкая распространенность, инвалидизация, высокая смертность явились основанием для экспертов ВОЗ расценивать инфаркт миокарда как «помолодевшую», ведущую к высокому риску летального исхода заболевание, а борьбу с ним считать приоритетом национальных систем здравоохранения.
В последние годы во всех высокоразвитых странах отмечается выраженный рост заболеваемости инфарктом миокарда, хотя и существует некая тенденция к снижению этого числа.
В мире насчитывается 6453000 человек, а в России более 2 млн. человек. Финансовые затраты на лечение инфаркта миокарда также велики. Его осложнения также достигают огромных цифр.
ИМ может привести ко многим осложнениям, таким как: кардиогенный шок, разрыв сердца, аневризма сердца, тромбоэмболические осложнения, сердечная недостаточность.
Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания - самые главные задачи.
Изучение информационных источников по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины, осложнений, диагностики и лечения ИМ показало, что данные теоретические аспекты достаточно изучены и освящены в литературе и с успехом применяются в медицине. Но проблема остается актуальной, так как ИМ удерживает лидирующее место среди заболеваний ССС, а также по количеству смертности и осложнений.
Лечение проводится комплексно, сочетая немедикаментозную и медикаментозную терапию, а также хирургическое лечение. К методам немедикоментозной терапии относится: диетотерапия, дозированная лечебная физкультура.
Медикоментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:
- Анальгетики
- Нитраты
- Антиагреганты
- Антикоагулянты
- Тромболитики
- Ингибиторы АПФ
- В-адреноблокакторы
- Липидоснижающие
Хирургическое лечение состоит из таких оперативных вмешательств как:
- Стентирование
- Баллонная транслюминальная дилатация
- Эксимерная ангиопластика с помощью лазера
- Удаление аневризмы сердца
- Коронарное шунтирование
Таким образом, современное лечение ИМ, может предотвратить летальный исход и избавить от осложнений.
Успех терапии зависит не только от назначенной оптимальной комбинации, но и в значительной степени, от ее реализации с участием больного.
Список источников и литературы
1. Медицинская энциклопедия. Инфаркт миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/ - свободный.
2. Студенческий научный форум. Инфаркт миокарда-виды, причины, патогенез. [электронный ресурс]Режим доступа: https://scienceforum.ru/2016/artikle/2016021620 - свободный.
3. Сardiobook. Инфаркт миокарда и сахарный диабет. [электронный ресурс].Режим доступа: https://cardiobook.ru/infarkt-miokarda-pri-saharnom-diabete/- свободный.
4. Проболезни. Инфаркт миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа:https://probolezni.ru/infarkt-miokarda/- свободный.
5. Красота и медицина. Все об инфаркте [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://wwwkrasotaimedicina.ru/- свободный.
6. Журнал Лечащий врач. Инфаркт миокарда: лечение и диагностика. [электронный ресурс] Режим доступа:https://wwwlvrach.ru/2009/02/7144515/- свободный.
7. Кардиограф. Все о здоровье сердца и сосудов. [электронный ресурс] Режим доступа:https://cardiograf.com/ibs/nekroz/oslozhneniya-infarkta-miokarda.html/- свободный
8. Кардиобит. Основные осложнения инфаркта миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа: https://kardiobit.ru/bolezni-serdsa/infark/oslozhneniya-infarkta-miokarda- свободный.
9. Кардиология.com. Диагностика инфаркта. [электронный ресурс] Режим доступа: https://cardiologya.com/spravka/diagnostika-infarkta.html-свободный.
10. MEDVOICE. Методы диагностики при подозрении на инфаркт миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа:https://medvoice.ru/metodyi-diagnosticheskih-issiedovaniy-pri-podozrenii-na-infarkt/- свободный.
11. Яндекс здоровье.Реабилитация после инфаркта. [электронный ресурс] Режим доступа: https://yandex.ru/health/turbo/artikles/- свободный.
12. Диагноз.ru. Диета при инфаркте миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа:https://www.diagnos.ru/diet/dieta-infark#menupart/1 - свободный.
13. Сердечник.com. Какие физические нагрузки разрешены после инфаркта. [электронный ресурс] Режим доступа: https://serdechnic.com/fizicheskie-nagruzki-posle-infarkta.html#i -свободный.
14. Одно сердце. Обезболивание при инфаркте миокарда[электронный ресурс] Режим доступа: https://1serdce.ru/infarct/narkoticheskiy-analgetik-infarcte-miokarda.html/ - свободный.
15. Meduniver.com. Нитраты в первые часы инфаркта миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа: https://meduniver.com/medical/cardiologia/627.html - свободный.
16. Кардиопомощь. Нитраты при инфаркте [электронный ресурс]. Режим доступа: https://kardiopomosh.ru/nitraty-pri-infarkte-miokarda.html - свободный.
17. Про сосуды. Список антиагрегантов[электронный ресурс] Режим доступа:. https://med-lk.ru/krov-i-krovotecheniya/antiagreganty-spisok-preparatov.html - свободный.
18. Кардиология.ru. Антикоагулянты при инфаркте. [электронный ресурс] Режим доступа: https://cardiologiy.ru/antikoagulynty-preparaty-pri-infarkte-miokrda.html - свободный.
19. Кардиограф. Тромболизис [электронный ресурс] Режим доступа:. https://cardiograf.com/terapiya/medicamentoznoe/trombolizis-pri-infarkte-miokarda.html - свободный.
20. РМЖ. Современные подходы к лечению ИМ. [электронный ресурс] Режим доступа: https://www.rmj.ru/artikles/kardiologiya/sovremennye_Podhody_k_lecheniyu_ostrogo_infarkta_miokarda/ - свободный.
21. Врач-кардиолог. Бета-блокаторы: список препаратов. [электронный ресурс] Режим доступа: https://doctor-cardiologist.ru/beta-blokatory-spisok-preparatov/ - свободный.
22. Интернист. Гиполипидемическая терапия у больных инфарктом миокарда. [электронный ресурс] Режим доступа: https://internist.ru/publications/detail/gipolipidemicheskaya-terapiya-u-bolnyh-s-ostrym-infarktom-miokarda/ - свободный.
23. MedicalOk. Какие операции делают при инфаркте миокарда? [электронный ресурс] Режим доступа: https://medicalok.ru/infarkt/operatsiya.html/ - свободный.
24. О сердце. Уход при инфаркте: как снизить риск осложнений и сохранить жизнь. [электронный ресурс] Режим доступа: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/sestrinsriy-process.html - свободный.
25. Большая медицинская энциклопедия: актуализированное и дополненное издание бестселлера.-М.: Эксмо, 2015.880с.: ил.
26. Высоцкая Е.В. Справочник практикующего врача.-М.: ООО «Дом славянской книги», 2016.-768 с.
Приложение 1
Глоссарий
Ангиопатия - заболевание сосудов, характерезующееся нарушением структуры их стенок, сужением или полной закупоркой просвета.
Вазоспазм - патологическое сокращение мышечных волокон стенки артерии,вызывающее сужение просвета сосуда.
Вазоконстрикция - сужение просвета кровеносного сосуда
Гиперхолестеринемия - аномально высокий уровень холестерина в крови.
Ишемия - местное снижение кровообращения, обусловленное сосудистым фактором, приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению органа.
Инфаркт - омертвление органа или его участка, вследствие острого недостатка кровообращения.
Кардиомиоциты - мышечные клетки сердца.
Коронарография - рентгеноконтрастный метод диагностики ишемической болезни сердца.
Перфузия - пускание крови по сосуду
Перикард - наружная соединительнотканная оболочка сердца.
Ортопноэ - вынужденное положение больного
Реперфузия - восстановление кровяного тока к органам и тканям.
Реинфаркт - повторные случаи инфаркта миокарда.
Тромболизис - терапия, направленная на восстановление кровотока в сосуде за счет разрушения тромба внутри сосудистого русла.
Тропонин - регуляторный белок, состоящий из трех субъединиц, который участвует в процессе мышечного сокращения сердца.
Эндокард - внутренняя оболочка сердца.
Приложение 2
Список сокращений
ОИМ - острый инфаркт миокарда.
ИМ - инфаркт миокарда.
ЭКГ - электрокардиограмма.
АД - артериальное давление.
АГ - артериальная гипертензия.
САС - симпатико-адреналовая система.
ОКС - острый коронарный синдром.
ЛЖ - левый желудочек.
ЭКС - электрокардиостимуляция.
ФВ - фракция выброса.
ЛПВП - липопротеины высокой плотности.
ЛПНП - липопротеины низкой плотности.