-все верно
-все неверно
Результатом взаимодействия ГКС и салицилатов является
-повышение эффекта ГКС
-снижение эффекта ГКС
-повышение эффекта салицилатов + снижение эффекта салицилатов
-суммация противовоспалительной активности
Салицилаты взаимодействуют с ГКС на уровне
-фармакодинамики + фармакокинетики
-физико-химического взаимодействия
-все верно
-все неверно
Совместное назначение двух или нескольких НПВС: верно все, кроме
-возможно одновременное назначение парацетамола и другого НПВС
-при необходимости два НПВС могут назначаться в разное время суток
-отсутствуют достоверные сведения о повышении эффективности комбинаций + происходит взаимное подавление побочных эффектов
К побочным эффектам НПВС, являющимся непосредственным продолжением их фармакологического действия, не относятся - повреждение ЖКТ, + аллергические реакции
-повреждение почек
-влияние на тонус миометрия
-влияние на тонус сосудов
Наиболее часто встречающимся осложнением при длительном применении НПВС является + повреждение ЖКТ,
-аллергические реакции
-повреждение почек
-влияние на тонус миометрия
-влияние на тонус сосудов
В основе развития НПВС-индуцированных гастропатий - местное раздражающее действие на слизистую ЖКТ
-прямая стимуляция продукции соляной кислоты + ингибирование ЦОГ-1
-блокада рецепторов простагландинов, осуществляющих защитную функцию
-стимуляция вагальных реакций
К факторам риска НПВС-гастродуоденопатий не относится
-пожилой возраст
-злоупотребление алкоголем
-заболевания ЖКТ в анамнезе
+ сопутствующий прием плаквенила - сопутствующий прием ГКС
Снижение гастротоксического действия НПВС достигается + совместным введением НПВС с препаратами простагландинов
-ректальным введением НПВС
-парентеральным введением НПВС
-использованием лекарственных форм с кишечно-растворимым покрытием
-только локальным введением НПВС
В основе механизма развития нефротоксического действия НПВС
-раздражающее действие кислотных остатков НПВС при прохождении через почки
-селективное накопление НПВС в мозговом слое почек
-угнетение почечной конституциональной ЦОГ-1 и стимуляция биосинтеза простагландинов + угнетение почечной конституциональной ЦОГ-1 и блокада биосинтеза простагландинов
-стимуляция почечной конституциональной ЦОГ-1 и стимуляция биосинтеза простагландинов
К проявлениям НПВС-нефропатии не относятся
-уменьшение почечного кровотока
-гематурия
+ лейкоцитурия
-задержка ионов натрия, калия, воды, отеки
-повышение креатинина крови
Роль простагландинов в поддержании нормальной почечной функции повышается при всех состояниях, кроме
-почечная недостаточность
-сердечная недостаточность
-цирроз печени
+ заболевания желудка - пожилой возраст
К факторам риска НПВС-нефропатии не относится
-пожилой возраст
-предшествующая патология почек
-совместный прием диуретиков
-совместный прием аминогликозидов + совместный прием теофиллина
Наиболее опасными в отношении гипертензвного действия у пожилых являются + индометацин, напроксен
-аспирин, парацетамол
-аспирин, диклофенак
-мелоксикам, ибупрофен
-дифлунисал, кеторолак
К нервно-психическим осложнениям НПВС относятся
-головокружение
-шум в ушах
-нистагм
-асептический менингит + все перечисленные
Наибольшим угнетающим влиянием на кроветворение обладают + фенилбутазон и индометацин
-напроксен и ибупрофен
-диклофенак и аспирин
-кетопрофен и этофенамат
-кеторолак и мелоксикам
При наличии в анамнезе "аспириновойбронхиальной астмы" развитие бронхоспастических реакций возможно
-при применении индометацина
-при применении сулинака
-при применении пироксикама
+ при применении всех перечисленных - ни при одном из перечисленных
Применение НПВС в первом триместре беременности
-противопоказано
-является прямым показанием
-не возможно
-всегда возможно
+ только при невозможности замены другими препаратами
Применение НПВС в третьем триместре беременности приводит к + перенашиванию беременности, замедлению и ослаблению родовой деятельности
-преждевременному началу родовой деятельности
-стимуляции родовой деятельности
-а и в
-б и г
Противопоказаниями к применению НПВС являются
-обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ
-выраженные нарушения функции почек
-цитопении
-беременность
+ все перечисленные
К показаниям к использованию анальгетического эффекта НПВС не относятся
-менструальные боли
-неврологические заболевания + почечная колика
-печеночная колика
-мышечная боль
Наименьшей выраженностью побочных эффектов характеризуются
-производные салициловой кислоты + производные пропионовой кислоты
-производные пиразолона
-производные арилуксусной кислоты
-производные индолуксусной кислоты
Анальгетическое действие НПВС после приема внутрь проявляется через
- 5-7 мин
+ 30 мин - 2 часа
-3-4 часа
-1-2 дня
-3-5-7-10 дней
Жаропонижающее действие НПВС после приема внутрь проявляется через
- 5-7 мин
+ 30 мин - 2 часа
-3-4 часа
-1-2 дня
-3-5-7-10 дней
Противовоспалительное действие НПВС после приема внутрь проявляется через
-5-7 мин
-30 мин - 2 часа
-3-4 часа
-1-2 дня
+ 3-5-7-10 дней
Через какой промежуток времени можно сделать заключение о неэффективности НПВС у больного остеоартрозом и поменять терапию?
-5-7 мин
-30 мин - 2 часа
-3-4 часа
-1-2 дня
+ 3 и более дней
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины «Клиническая фармакология»
Основная литература
1.Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство/ Ю. Б. Белоусов.
- М.: МИА, 2010. - 866 с.- 4
2.Клиническая фармакология: национальное руководство / ред. Ю. Б. Белоусов [и др.] ; под ред. Ю. Б. Белоусова [и др.]. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 965 с. - 4
3.Катцунг Б. Г. Базисная и клиническая фармакология: учеб. пособ. для системы последипл. и доп. мед. и фарм. образования : в 2 томах .- Т. 1 : Общая фармакология. Средства, влияющие нервную систему, на сердечно-сосудистую систему, на гладкую мускулатуру / Б. Г. Катцунг. пер. с англ. под ред. Э. Э. Звартау. - М. : БИНОМ ; СПб. : Диалект, 2008. - 648 с. - 4
4.Катцун Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: учеб. пособ. для системы последипл. и доп. мед. и фарм. образования : в 2 томах. - Т. 2 : Средства, используемые при воспалительных процессах, при заболеваниях крови, в гастроэнтерологии, в дерматологии, в эндокринологии, в онкологии. Антибиотики. Возрастная фармакология. Токсикология. Рациональное назначение лекарств / Б. Г. Катцунг; пер. с англ. под ред. Э. Э. Звартау. - М. : БИНОМ ; СПб. : Диалект, 2008.
- 774 с. - 4
5.Фармакология: клинический подход / К. П. Пейдж, М. Дж. Кертис, М. Дж. А. Уокер, Брайен Б. Хоффман ; пер. с англ. под ред. Романова Б.К. - М. : Логосфера, 2012. - 732 с. - 4
Дополнительная литература
6.Рациональная фармакотерапия в офтальмологии : рук. для практ. врачей / под общ. ред. Е. А. Егорова. - М. : Литтерра, 2011. - 1072 с.-2
7.Рациональная фармакотерапия в урологии: рук. для практ. врачей / под общ. ред. Н. А. Лопаткина, Т. С. Перепановой ; Н. А. Лопаткин [и др.]. - М. : Литтерра, 2012. - 800 с. -1
8.Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови: рук-во для практикующих врачей / А. И. Воробьев [и др.] ; под ред. А. И. Воробьева. - М. : Литтерра, 2009. - 688 с.-3
9.Рациональная фармакотерапия в гепатологии : рук. для практ. врачей / В. Т. Ивашкин [и др.]; под ред. В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова. - М. : Литтерра, 2009. - 296 с.-2
10.Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста: рук-во для практикующих врачей / А. А. Шульдяков [и др.] ; под ред. М. Г. Романцова, Т. В. Сологуба, Ф. И. Ершова. - М. : Литтерра, 2009. - 664 с.-1
11.Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: рук. для практик.
врачей / под общ. ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - Т. 1 : Акушерство, неонатология: - М. : Литтерра, 2010. - 784 с.-3
12.Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: рук. для практик. врачей / под общ. ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - Т. 2 - М. : Литтерра, 2010. - 736 с. -2
13.Семенихин, Д. Г. Биопсихосоциальный анализ побочных эффектов нейролептической терапии параноидной шизофрении: учеб.-метод. пособие / Д. Г. Семенихин ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : ИД МеДДок, 2013. - 40 с. - 10
14.Совместимость лекарственных препаратов с пищей, алкоголем и никотином: метод. рек. / Казан. гос. мед. акад ; сост.: А. У. Каримов, А. Г. Жиляев. - Казань : [Б.и.], 2014. - 34 с. -5
15.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / под общ. ред. Е. И. Чазова, Ю. Н. Беленкова. - М. : Литтерра, 2016. - 784 с - 2
16.Взаимодействие психотропных препаратов и средств, применяемых для лечения соматических заболеваний: мет. рек. / Казан. гос. мед. акад ; сост. А. У. Каримов. - Казань : Б.и.,
2017. - 26 с.-5
17.Карпов, А. М. Применение антиконвульсантов в наркологии. Сопряженность аффективных, пароксизмальных и алкогольных расстройств : учеб.-метод. пособие / А. М. Карпов, М. А. Мельников, Д. Г. Семенихин ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : [ИД Меддок], 2015. - 52 с. -
Электронные ресурсы
1.Клиническая фармакология [Электронный ресурс] : нац. руководство: прилож. к учеб. на компакт-диске. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 6
2.Рациональная фармакотерапия антиаритмическими лекарственными средствами [Электронный ресурс] : учеб.-пособ. для врачей / Казан. гос. мед. акад. ; сост. В. Н. Хазиахметова.
- Казань : [б. и.], 2009. – 1
3.Рациональная фармакотерапия: проблемы, примеры, практические рекомендации [Электронный ресурс] : Учеб. пособ. для системы послевуз. проф. образования интернов, ординаторов, врачей / Казан. гос. мед. акад ; сост.: Д. Г. Семенихин, И. С. Бурашникова, С. А. Симакова. - Казань : [б. и.], 2011. - 1
4.Нежелательные лекарственные реакции [Электронный ресурс] : метод. рек. / Казан. гос. мед. акад ; сост.: Д. Г. Семенихин, А. В. Кучаева. - Казань : [б. и.], 2011. - 1
5.Взаимодействие лекарственных средств [Электронный ресурс] : метод. рек. / Казан. гос. мед. акад ; сост.: Д. Г. Семенихин, А. В. Кучаева, С. А. Симакова. - Казань : [б. и.], 2011. - 1
6.Особенности использования лекарственных средств при беременности [Электронный ресурс] : учеб. пособ. / Казан. гос. мед. акад ; сост.: Д. Г. Семенихин, Ф. Г. Шигабутдинова, И. С. Бурашникова. - Казань : [б. и.], 2011. -1
7.Особенности применения лекарственных средств в пожилом и старческом возрасте [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Казан. гос. мед. акад ; сост. Ф. Г. Шигабутдинова [и др.]. -
Казань : [б. и.], 2012. - 1
8.Клиническая фармакология антикоагулянтов: эффективность и безопасность [Электронный ресурс] : учеб. пособ. для системы послевуз. проф. образования врачей /И. С. Бурашникова, Д. Г. Семенихин, С. А. Симакова ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : [б. и.], 2012. – 1
9.Клиническая фармакология антидепрессантов: эффективность и безопасность [Электронный ресурс] : метод. рек. / А. В. Кучаева, Д. Г. Семенихин] ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : [б. и.],
2012. - 1
10.Фитотерапия в кардиологии [Электронный ресурс] : учеб. пособ. для системы послевуз. проф. образования врачей / Ф. Г. Шигабутдинова, Д. Г. Семенихин, С. А. Симакова ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : [б. и.], 2012. - 1
11.Клинико-фармакологические аспекты применения фитоэстрогенов у женщин [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Казан. гос. мед. акад ; сост. Ф. Г. Шигабутдинова [и др.]. - Казань : [б. и.],
2012. - 1