Рецензент: Мистер М.
Клиническая психология – раздел психологии, изучающий особенности психики человека, вопросы лечения, профилактики, диагностики, экспертизы.
Предметом общей клинической психологии являются:
1) основные закономерности психологии больного, психологии медицинского работника, психологические особенности общения больного и врача, а также влияние психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений на состояние человека;
2) психосоматические и соматопсихические взаимовлияния;
3) индивидуальность (личность, характер и темперамент), эволюция человека, прохождение им последовательных этапов развития в процессе онтогенеза (детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), а также эмоционально-волевые процессы;
4) вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны;
5) психогигиена (психология медицинских консультаций, семьи), в том числе психогигиена лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический), психология половой жизни;
6) общая психотерапия.
Частная клиническая психология изучает конкретного больного, а именно:
1) особенности психических процессов у психических больных;
2) психику пациентов в период подготовки к хирургическим вмешательствам и в послеоперационном периоде;
3) особенности психики больных, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т. д.);
4) психику больных с дефектами органов слуха, зрения и т. п.;
5) особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы;
6) психику больных алкоголизмом и наркоманией;
7) частную психотерапию.
Объект: больной человек
Методы исследования:
метод наблюдения (описательный);
метод самонаблюдения;
метод эксперимента;
Различают следующие виды наблюдения:
срез (кратковременное наблюдение),
лонгитюдное (длительное, иногда многолетнее наблюдение за одной и той же группой испытуемых),
сплошное (исследуются все представители изучаемой группы),
выборочное (получение информации о больших группах людей путем изучения только какой-то их части, составляющей репрезентативную, иначе представительную, выборку)
включенное наблюдение (когда наблюдатель становится членом исследуемой группы).
Эксперимент в психологии заключается в том, что намеренно создаются и видоизменяются условия, в которых действует испытуемый, перед ним ставятся определенные задачи и по тому, как они решаются, судят о возникающих при этом психических явлениях.
Выделяют две основные разновидности психологического эксперимента:
естественный
лабораторный.
При естественном эксперименте обследуемый может даже не подозревать, что он подвергается психологическому исследованию. Естественность условий и введение на этом фоне экспериментальных переменных позволяет исследователю проследить их действие и тем самым установить их роль и особенности влияния на изучаемое явление.
Лабораторный эксперимент проводят в специально созданных условиях, часто с применением аппаратуры. Испытуемый знает, что над ним экспериментируют и действия его определяются инструкцией.
Помимо основных методов исследования, в психологии применяется также и ряд дополнительных методов. К ним относятся метод тестов, моделирование, метод анализа продуктов деятельности человека и беседа (опрос).
Связь с другими клиническими дисциплинами: Изучение клин.психологии невозможно без знания основ клинической медицины, а также смежных дисциплин. Тесная связь с общей психологией , социологией, этикой и другими родственными дисциплинами. Имеется тесная связь с психиатрией, так как реагирование больного на свою болезнь далеко не всегда ограничивается нормальными психическими проявлениями. Также нужно знать психические нарушения, встречающиеся при соматических заболеваниях.
Психиатрия - узкая область медицины, которая изучает этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику психических заболеваний.
Предметом психиатрии является больной человек, изменения его аномальной психики.
К основным задачам психиатрии относятся:
выявление и регистрация психически больных;
диагностика и определение прогноза психических расстройств;
при необходимости активное динамическое наблюдение за больными или консультативная помощь при самостоятельном обращении в психиатрические учреждения;
Методы исследования в психиатрии:
Клинический (наблюдение, осмотр, беседа с ним и его родственниками)
Экспериментально-психологический (исследование памяти, высших мозговых функций и т.д.)
Параклинический (инструментальные и лабораторные методы)
Связь психиатрии с другими клин.дисциплинами:
любой врач долден воспринимать больного целостно;
чаще всего псих.больные обращаются сначала не к психиатру, а кдругим специалистам с неврозами и психопатиями и врач должен заподозрить псих.отклонения и направить к психиатру;
знание психиатрии моиожет избежать неправильное общение с больными;
нужно уметь работать, обследовать псих. больных;
нужно уметь оказывать неотложную психиатрическую помощь;
должны знать соматогенные психические нарушения и психосоматические расстройства.
в Древней Греции выделяли меланхолию, эпилепсию;
с средние века тысячами сжигали псих.больных;
потом их начали заковывать в цепи и сажали в клетки;
в 1972г. Фиммен Пиннель положил начало научной психиатрии, превратил психиатрические заведения из мест тюремного заключения в лечебные учреждения.
Эскироль дал первую классификацию болезней;
француз Бейль выделил паралич, раскрыл варианты течения, особенности бреда;
Крепеллин в Германии описал шизофрению (раннее слабоумие).
врачи Древнего Египта большое значение уделяли душевному состоянию больного;
Свод законов Хаммурами, включая положение о медицинской этике;
Традиционная медицина Востока особое внимание уделяла взаимоотношениям души и тела;
Гиппократ описал впервые типы темперамента;
клятва Гиппократа является образом этикодеонтологии;
Важную роль в развитии отечественной клинической психологии сыграл А. Ф. Лазурский – организатор собственной психологической школы. Благодаря А. Ф. Лазурскому естественный эксперимент был внедрен в клиническую практику.
Выдающиеся зарубежные (Лурия, Эльконин, Франц, Гроф и др) отечественные психологи (Лазурский, Блонский, Теплов и др)
в России первая кафедра возникла в 1859г. в Военной медицинской академии – Петербургская школа психиатрии (Баллинский –изучал проблемы локализации психических функций, внедрение в медицинскую практику психотерапии принципа «щадящей терапии», трудотерапии, также является основоположником учения о психопатиях, описав ряд основных признаков, свойственных «психопатической личности», он дал клиническое определение этого состояния и положил начало учению о пограничных нервно-психических расстройствах., Кандинский - монография «О псевдогаллюцинациях, синдром Кандинского-Клерамбо);
в 1887г. построили первую клинику психиатрии в Москве по инициативе Корсакова – Московская школа психиатрии (Ганнушкин – председатель русского союза психиатров, Тербяков, Сирейский, Сербский, Снежневский – уровни позитивных и негативных психическких расстройств);
В 1915г. в составе Варшавского университета приехала кафедра душевнобольных и заведовал кафедрой С.А.Карапенг. в 1920г. Ющенко А.И. создал первые лаборатории. Сирейский изучал трудовую терапию, роль лечебной физкультыры, а также изучал паранойи. Карганов собрал известный набор врачей и преподавателей в составе 82 человек (изучали разгрузочно-диетическую терапию, тонкий клинический анализ. Бухановский заведовал первой кафедрой психотерапии и психологии.
Профессор Заика Владимир Григорьевич -направление научной деятельности: биологическая психиатрия, психофармакология, эмоциональные расстройства при эндогенных и экзогенно-органических психических расстройствах.Автор 95 научных и учебно-методических работ, одного патента на изобретение. заведует кафедрой с 2003г.
Деонтология - наука о долге, морали, профессиональной этике.
Личность врача:
врач должен иметь широкий кругозор и быть образованным как в медицине, так и в других областях;
«Учиться всю жизнь для пользы общества – таково призвание врача» А.А.Остроумов.
самовоспитание;
стремление к активной деятельности;
внешний вид, манеры поведенич, культура общения.
Эмпатия – способность сопереживать собеседнику (пациенту), принимать его чувства, потребности, интересы, мотивации поступков.
Во время общения с пациентом у врача возникает личностный резонанс в виде сострадания, желания облегчить страдания больного человека.
На формирование хорощих взаимоотношений между врачом и пациентом важную роль играет авторитет врача, его личное обаяние, скромность, правдивость, учитывание прав пациента, сохранение врачебной тайны.
Типы взаимоотношений врач-больной:
информационный (бесстрастный врач, полностью независимый пациент);
интерпретационный (убеждающий врач);
совещательный (доверие и взаимное согласие);
патерналистский (врач-опекун).
Эмоциональное выгорание - эмоционально-волевая деформация личности специалиста, вызванная особенностями работы.
Профессиональная деформация медицинского работника - появление черствости, иногда граничащей с бездушией и цинизмом, использование медицинского сленга.
Факторы:
социальные;
факторы среды;
личностные факторы.
Симптомы:
усталость, переутомление, истощение;
психосоматические проблемы;
бессоница;
негативное отношение к пациентам;
отрицательный настрой к работе;
раздражительность, гнев;
негативное отношение к себе;
тревожное состояние;
чувство вины.
Ятрогении – нежелательные изменения и расстройства психики, порожденные врачом. «Слово лечит, но слово может и калечить»
Психогенные депрессии
Фобические расстройства (нозофобии)
Ипохрндрические нарушения
Ятропатии – отрицательные последствия для здоровья больного, вызванные неправильными назначениями и действиями врача.
травматичесие;
интоксикационные;
инфекционные;
организационные.
10. Психолого-психиатрические аспекты суицидального поведения.
Под суицидальным поведением следует понимать такое поведение, которое является сознательным и целенаправленным, представляет угрозу здоровью и жизнедеятельности личности, характеризуется различным диапозоном проявлений, этапностью, являясь результатом синтеза предрасполагающих факторов.
Характеристика суицидального поведения:
Широкое понятие, включающее в себя разноплановые компоненты от суицидальных мыслей, проявлений до собственно суицида и постсуицида.
Достаточно широко концептуально обосновано, но отсутствует единая концепция данного поведения.
Не рассматривается в контексте одной научной сферы, подход к его изучению носит междисциплинарный характер.
Не является строго патологичным, характерно и для здоровых людей в психическом плане.
При неблагоприятном протекании имеет тенденции к прогрессированию.
Образуется при сочетании предрасполагающих факторов (биологических, социальных, психологических, психиатрических).