Материал: ответики на экз

Психосенсорные расстройства Критерии

1.Сохранность узнавания предметов

2.Болезненным образом преобразуются в восприятии отдельные качества предметов

3.Сохранность критического отношения к ним

4.Чужды личности

5.Субъективно крайне неприятны

33. Иллюзии. Определение. Критерии. Классификации

Иллюзии от лат. illusio «заблуждение, обман» (Ж.Эскироль, 1817 г.) — расстройства восприятия, при которых реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде

Критерии

146

1.Наличие объективного, действительно существующего предмета или явления

2.ошибочное, искаженное восприятия предмета или явления

3.Субъективная оценка искаженно воспринимаемого предмета или явления в качестве реально существующего

4.Участие интеллектуальной (мыслительной) деятельности субъекта при образовании феномена

5.Сенсорный, чувственный характер феномена

Разновидности иллюзий

Иллюзии, встречаемые при психическом здоровье

•Звуковые иллюзии

Иллюзии, связанные с нарушением психической деятельности

1)Физические — связаны с действующими в мире объективными законами физики

2)Оптические иллюзии — ошибки в зрительном восприятии, вызванные неточностью или неадекватностью процессов не осознаваемой коррекции зрительного образа

3)Физиологические — связаны с особенностями периферических или центральных звеньев анализаторов (органов чувств) человека

4)Аффективные — возникают под влиянием выраженных колебаний настроения или в связи с остроформирующимся аффектом страха, тревоги

5)Вербальные — возникают в результате искажѐнного восприятия реальных разговоров окружающих людей

6)Органические (метаморфопсии) — искаженное зрительное восприятие формы, величины, цвета, пространственного расположения, состояния покоя или движения реально существующего предмета

7)Парейдолические (функциональные иллюзии) — особый вид иллюзий, при которых из сложных узоров (на ковре, зимнем стекле) возникают и постепенно «разворачиваются» сложные фантастические картины

Развитию иллюзий способствуют:

Факторы, нарушающие четкость восприятия:

•цвет и освещенность объектов

•особенности звучания

•дефекты зрения и слуха

Появление иллюзий зависит от:

•-Ожиданий

•-Аффективного состояния

•-Установки

147

34. Галлюцинации. Определение. Критерии. Классификации

Галлюцинации От лат. Hallucinatio — бессмысленная болтовня, бредни, несбыточные мечты (Б.деСоваж, 1768; Ж.Эскироль, 1817).

Мнимые восприятия, ложные образы, возникающие спонтанно, без сенсорной стимуляции, т.е. без внешнего раздражителя

Истинная галлюцинация Критерии

1)Отсутствует реальный внешний раздражитель

2)Кажущийся образ (слуховой, зрительный, тактильный и т.д.) возникает вне помрачения сознания (кроме делирия)

3)Непроизвольность возникновения и исчезновения патологического образа

4)Сенсорность – интенсивная чувственность, реалистичность воспринимаемого образа

5)Болезненный образ проецируется в воспринимаемое пространство - экстрапроекция и ассимилируется им (вступает во «взаимоотношение» с реальными объектами)

6)Возникновению болезненного образа предшествует расстройство мышления

7)Болезненный образ оценивается больным без критики как действительно истинно существующий объект

8)Галлюцинация всегда появляется в результате биологического страдания, патологического процесса

Галлюцинации — это образ представления, отождествляемый пациентом с наглядным образом

Классификация галлюцинаций

По органам чувств:

По вовлечению анализаторов:

•Простые (1 анализатор)

•Сложные, комплексные (2 и > анализатора)

Зрительные галлюцинации

oЭлементарные галлюцинации — фотопсии, фосфрены — простые, не складывающиеся в предметный образ обманы зрения: вспышки света, блестки, туман, дым, пятна, полосы, точки

oСложные зрительные галлюцинации характеризуются предметным содержанием

•Зоологические галлюцинации — зоопсии

•Демономанические галлюцинации

•Антропоморфные галлюцинации

•Аутоскопические галлюцинации — видения самого себя

•Полиопические галлюцинации — множественные образы мнимых объектов

•Диплопические галлюцинации — видения удвоенных мнимых образов

•Панорамические галлюцинации — статичные видения красочных пейзажей

•Сценоподобные галлюцинации •

148

•Зрительные вербальные галлюцинацииСегла — видения букв, слов, текстов

•Эндоскопические (висцероскопические) галлюцинации— видения предметов внутри своего тела

•Аутовисцероскопические галлюцинации — видения собственных внутренних органов, иногда пораженных мнимой болезнью

•Отрицательные зрительные галлюцинации — блокада способности видеть отдельные реальные предметы

Различаются по

Слуховые галлюцинации

Клинические варианты слуховых галлюцинаций:

•Невербальные (простые) слуховые галлюцинации: акоазмы, фонемы

•Вербальные галлюцинации

•Галлюцинации музыкального содержания

Акоазмы — элементарные неречевые галлюцинации (шум, скрип, шипение, грохот и т.д.)

Фонемы - элементарные речевые обманы (окрик, вопль, стон, плач, рыдание, хохот, вздохи, кашель, восклицания, отдельные слоги, отрывки слов)

Галлюцинации музыкального содержания - игра музыкальных инструментов, пение, хоры

Вербальные (словесные) галлюцинации -отдельные слова, фразы, разговоры

Вербальные слуховые галлюцинации

•Оклики

•Комментирующие или оценочные - мнение «голосов» о поведении пациента

•Угрожающие - мнимые угрозы убийства, расправы

•Императивные -содержат приказ , подсказку что-то делать или запрет

•С характером внушения – сообщают о мнимом действии больного

•Констатирующие — точная регистрации того, что воспринимают пациенты

•Эхолалические галлюцинации – повтор слова, фраз больного

•Стереотипные галлюцинации — постоянно слышится одно и то же

•Монологичные

•Множественные (поливокальные)

•Контрастирующие галлюцинации — противоположные приказы

•Сценоподобные слуховые галлюцинации

•С характером предвосхищения – «опережают» события, «предугадывают»

Вербальные слуховые галлюцинации различаются по

•Громкости

•Отчетливости

149

•Естественности Обонятельные галлюцинации

Мнимые восприятия различных запахов

•-знакомые/незнакомые

•-приятные/неприятные

-Проекция обонятельных галлюцинаций различна (от окружающих объектов или утверждают, что пахнет от них самих, от ног, половых органов, изо рта, внутренних органов)

-Мнимые запахи часто ассоциируются с бредовыми идеями физического недостатка

(дисморфомания), с бредом отравления, с нигилистическим и ипохондрическим бредом и т.д.

Вкусовые галлюцинации - ложные вкусовые ощущения, возникающие вне связи с приемом пищи или каких-либо веществ

•Вкусовые галлюцинации могут возникать и во время еды — появляется необычный, несвойственный дайной пище постоянный привкус («металлический», «привкус меди, цианистого калия, неизвестного яда» и т. п.)

•Вкусовые обманы иногда локализуются «внутри» тела и объясняются больными «гниением, разложением» внутренних органов

Галлюцинации кожного чувства (тактильные) - Разнообразные обманы восприятия, связанные с различными видами кожной чувствительности

•Тактильные галлюцинации — мнимые ощущения прикосновения, ползания, давления, локализуемые на поверхности тела, внутри кожи, под нею

•Носят предметный характер

•Могут локализоваться в полости рта (присутствие волос, крошек и т.д.)

•Гаптические галлюцинации — ощущения резкого схватывания, ударов, толчков, исходящих извне

•Эротические (генитальные) галлюцинации — ощущения непристойных манипуляций, производимых кем-то извне на половых органах

•Стереогностические галлюцинации — ощущения присутствия в руке какого-либо предмета

•Температурные (термические) галлюцинации — ощущения жжения, имеют предметный характер — «прикладывают раскаленную проволоку, прижгли утюгом» и т. п.

•Гигрические галлюцинации — ощущение присутствия на поверхности тела или под кожей капель жидкости, струй, потеков, крови и т. п.

Интероцептивные (висцеральные галлюцинации, галлюцинации общего чувства)

•Ложное ощущение присутствия внутри тела инородных тел, живых существ , ощущение дополнительных внутренних органов, «вшитых приборов», других предметов

•Отличаются от сенестопатий телесностью, предметностью

•Часто сопровождаются бредом одержимости

•Разновидность интероцептивных галлюцинаций - галлюцинации трансформации - ощущение измененности внутренних органов: «Спались легкие, слипся кишечник, расплавился мозг, сморщился желудок и др.»

150