Материал: ответики на экз

безнадежности будущего. Пессимизм в связи с будущим может быть очевидной причиной суицидальных мыслей и поступков.

Структура депрессивного синдрома по МКБ – 10 характеризуется следующими симптомами:

•Депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации и имеет продолжительность не менее двух недель;

•отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного;

•снижение энергии и повышения утомляемости;

•снижение уверенности и самооценки;

•беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины;

•повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение;

•проявления и жалобы на уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, такие как нерешительность или колебания;

•нарушение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно);

•нарушение сна любого типа;

•пробуждение утром за два или больше часа до обычного времени;

•депрессия тяжелее по утрам;

•изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела;

•заметное снижение либидо,аменорея.

24.Мышление. Определение понятия. Мыслительные операции.

МЫШЛЕНИЕпроцесс рационального познания объективной деятельности с помощью понятий, суждений и умозаключений.

- целенаправленная система символов и ассоциаций, возникающих в процессе выполнения задачи и приводящее к выработке правильного решения.

К любой задаче мышления должно быть эмоциональное отношение (эмоциональная направленность мышления).

Направляющей силой мышления - являются эмоции.

Автономный (изолированный) режим существования мышления и эмоций существует лишь при отщепление эмоций от мышления + «отлетает» произвольная деятельность.

Ассоциацияоснова (единица) мышления, которая возникает в процессе условно-рефлекторной (условно-безусловной, условно-условной) речевой, временной связи. Сочетание ассоциаций и связи между ними - это содержание мышления

Свойства мышления:

5)непрерывность;

6)осознаваемость и неосознаваемость;

7)скорость протекания мыслительных процессовколичество ассоциаций за единицу времени;

8)подвижность и/или гибкостьспособность найти нужную ассоциацию в быстро меняющихся

условиях;

121

9)полнота мышления(объем) - обес критичность;

10)логичность мышленияспособность строить суждения из умозаключения, согласно законам логики (с учетом внутренней закономерности);

11)доказательность - способность доказывать и обосновывать суждения, умозаключения и принятое суждение. Принятие решения - этап волевого акта, после наступает деятельность;

12)последовательность(координированность) - подчинение внутренней целесообразности;

13)связность мышленияспособность установления логических связей в последовательной цепи ассоциаций;

14)целенаправленность - направление мышления, сохранение в течение необходимого времени подчиненность направления ассоциативного процесса, определенной задаче. В патологиях это триединство может нарушаться в разных соотношениях;

15)речь - это внешнее выражение мышления, т.е. свойством мышления является грамматическая стройность – внутреннее или внешнее выражение ассоциативного процесса в определенной форме, согласно законам филологии соответствующего языка;

16)критичность мышленияумение адекватно оценивать результаты собственной ассоциативной, мыслительной деятельности;

17)продуктивностьспособность полно, разнообразно, адекватно отражать объективный мир и связи между объектами и предметами объективной реальности.

Дополнительные свойства мышления:

экономичность - выполнение мыслительной деятельности (задачи) с помощью наименьшего числа ассоциаций;

самостоятельностьнезависимость от др. мнений в принятии решений и в возможности получения правильного ответа;

находчивость - умение быстро найти способ решения мыслит. задачи (коррелирует с быстротой течения ассоциаций);

оригинальностьспособность принимать нестандартные решения (индивидуальность и неординарность выбора);

остроумие - способность к необходимым, нестандартным умозаключениям на основе скрытых от других смысловых

связей (коррелирует с быстротой, глубиной, подвижностью);

пытливость - стремление добраться до истоков (причин);

любознательность - стремление охватить наибольшее число предметов и явлений.

Качество мышления - обеспечивается степенью развитости основных мыслительных операций.

Мыслительные операции:

1.анализ - разложение "целого" объекта или явления на составные части, признаки;

2.синтез - соединение в "целое" различных элементов, свойств и признаков;

3.индукциявычленение отд. элементов из сложного объекта, т.е. слож. вывод делается на основе частных, простых;

4.дедукция - частный вывод делается на основе общих суждений;

5.абстракция - процесс отвлечения от частных явлений и понятий;

6.конкретизация - оперирование конкретными понятиями в буквальном смысле в одном измерении, без понимания нюансов и разнообразия их значения;

122

7.обобщениесведение частных понятий в более общие, наиболее общие понятия называются категориями;

8.ограничение - образование частных понятий из обобщенных;

9.деление - операция, которая раскрывает объем понятия ( перечень признаков, позволяющих разбить признак рода напризнаки вида);

10.классификация - образование категорий по существенному признаку с общим значением.

25. Виды идей: понятия, суждения, умозаключения. Основные процессы мышления.

Различают пять основных процессов мышления: понятие, суждение, умозаключение, индукция и дедукция.

Понятие (понятийное мышление) - это обобщенное познание предметов и явлений с помощью установления связей и отношений между другими предметами и явлениями, между отдельными свойствами предметов и явлений на основе реальных посылок. Включает в себя: обозначение предмета, определение функциональных свойств и назначения предмета.

Понятия могут быть конкретными (предметными), обобщенными, абстрактными и образными (наглядными).Понятие определяется с помощью признаков:

- признак родаобобщенный, позволяющий отнести предмет или явление к определенной

- признак видавыделе прогредиентность, дефект, синдромотаксис и т.д.).

o -Простые - одно общее свойство . Пример: «синий», «круглый») o -Сложные – несколько свойств

Суждениевозникает вследствие оперирования понятиями с установлением связи между ними. Это утверждение какоголибо понятия по отношению к чему-либо и к кому-либо (Пример: sch - конкретный больной). Констатируется факт отсутствия или наличия у данного объекта определенного признака Пример: «Это яблоко красное»

- Предмет суждения - это утверждение какого-либо понятия;

- Объект суждения - это то, к чему (кому) это относится.

Обобщение суждений лежит в основе умозаключений(состоит из нескольких суждений).

Виды:

- индуктивные - от простого к сложному (сложный вывод основывается на простых фактах, суждениях);

- дедуктивные - от сложного к простому (вывод делается на основе общих суждений)

Умозаключение -Логический вывод, вытекающий из имеющегося знания, выраженного в посылках

Пример: «Все люди смертны. Сократ—. человек. Следовательно, Сократ смертен» (дедуктивный силлогизм).

Различают два основных вида умозаключения: 1) индуктивные (индукция) и

2) дедуктивные (дедукция).

123

Индукция есть умозаключение от частных случаев, примеров и т.д. (т.е. от частных суждений) к общему положению (общему суждению).

Дедукция - это умозаключение, идущее от общего положения (суждения) к частному случаю.

26. Патологические идеи. Классификации. Клиническая характеристика.

НАРУШЕНИЕ СОДЕРЖАТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ МЫШЛЕНИЯ (патологические идеи)

I.Навязчивые идеи — это возникающие против воли больного чуждые болезненные мысли, появление которых эмоционально переживается, поскольку пациент относится к ним критически и пытается избавиться, освободиться от них, но не может этого сделать самостоятельно

II.Сверхценные идеи – это мысли, представления, которые занимают в сознании личности значительное место (т.е. доминируют) имеют эмоциональное значение (кататимное) часто возникают психогенным путем

III.Бредовые идеиошибочные суждения, полностью захватывающие сознание больного, неподдающиеся коррекции, несмотря на явное противоречие с действительностью

(дальше в вопросах все расписано)

27. Навязчивые идеи. Определение. Критерии. Классификации

Входят в структуру Sd навязчивых состояний, который включает в себя: компульсии (нав. влечения) и обссесии (нав. идеи).

Навязчивые идеи (обсессии) — это возникающие против воли больного чуждые болезненные мысли, появление которых эмоционально переживается, поскольку пациент относится к ним критически и пытается избавиться, освободиться от них, но не может этого сделать самостоятельно.

Критерии навязчивостей

1.Непроизвольность возникновения, но без чувства сделанности

2.Доминирование в сознании (не вступают в ассоциативные связи с остальным содержанием сознания)

3.Неотступность, неотвязность

4.Характер чуждости

5.Тягостность - крайне неприятная окраска этих навязчивостей, связана с фактом насильственного, непрерывного приковывания внимания (т.е. не только с содержанием)

6.Элемент преодоления – волевые усилия направленные на борьбу с ними

7.Невозможность преодоления

8.Критичность

Возникновению навязчивостей способствует определенный личностный преморбид – чаще психастенический, в мышлении часто присутствуют элементы ригидности. Ананкасты – люди страдающие навязчивостями.

Навязчивости могут быть в виде отдельных эпизодов не нарушающих жизнедеятельность – «патол.» привычные действия, обороты речи, употребление вводных слов.

124

Вотличии от патол. навязчивостей они не характеризуются всеми 8-ю признаками – нет тягостности, чуждости, борьба возможна только при обращении внимания. Эти навязчивости легко формируются у детей.

Вподавляющем большинстве случаев, толчком для их возникновения является психогения особенно при невротических навязчивостях.

Типология:

Классификация по Снежневскому…

I<Мыслительные>Эмоционально-нейтральные, с отвлеченным содержанием.

1.Навязчивые мысли

2.Навязчивые воспоминания

3.Навязчивые размышления

4.Навязчивые рассуждения (мудрствования резонерство)

5.Навязчивый счет

III<Чувственно-образные>Эмоционально-насыщенные, со значимым содержанием

1.Фобии – нав. страхи

2.Контрастные представления – пример: на похоронах смех

3.Нав. неприятные воспоминания конкретного содержания

4.Овладевающие представления – исчезает критика, грань со сверхценными идеями

5.Нав. сомнения (прогностически неблагоприятны)

6.Нав. ритуалы

125