Статья: Оценка эффективности действия препарата фенилпирацетам (Энтроп) при лечении пациентов с астенией органического и невротического генеза

Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием методов вариационной статистики. Достоверность различий между средними значениями определяли по критерию Манна - Уитни. Достоверность полученных результатов оценивали на уровне значимости не менее 95% (р<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

У пациентов основной группы с диагнозом F06.6 в начале лечения препаратом фенилпирацетам (Энтроп) в жалобах преобладали слабость, утомляемость, нарушения сна, тревога; с диагнозом F48.0 - утомляемость, слабость, раздражительность, трудности концентрации. На 30-й день лечения у пациентов с астенией органического генеза доминировали жалобы на утомляемость и слабость; у пациентов с астенией невротического генеза - раздражительность, утомляемость, тревога.

Среди пациентов контрольной группы ^06.6) в 1-й день лечения преобладали жалобы на нарушение сна, слабость и утомляемость; с диагнозом F48.0 - слабость, утомляемость, трудности концентрации. На 30-й день лечения у пациентов с астенией органического генеза доминировали жалобы на нарушения сна и слабость; с астенией невротического генеза - утомляемость, слабость и фиксация на своем болезненном состоянии (табл. 2).

Из анамнестических сведений известно, что причиной развития астении органического генеза у 80% пациентов основной группы послужила артериальная гипертензия, в 40% случаев - церебральный атеросклероз; у пациентов с астенией невротического генеза в 93% случаев - психоэмоциональное напряжение на работе/учебе, у 7% пациентов - смерть близкого. Среди пациентов с астенией органического генеза (контрольная группа) причиной астении была артериальная гипертензия - 90%, церебральный атеросклероз - 10%; в группе пациентов с астенией невротического генеза у всех пациентов причиной было психоэмоциональное напряжение на работе/учебе.

До начала лечения препаратом фенилпирацетам (Энтроп) в психическом статусе пациентов основной группы вне зависимости от генеза астении ведущими были эмоциональная лабильность, сниженное настроение, тревожность. После лечения у пациентов с астенией органического генеза преобладали эмоциональная лабильность и фиксация на своем болезненном состоянии, в то время как у пациентов с астенией невротического генеза доминировала эмоциональная лабильность, а фиксация на своем болезненном состоянии не зарегистрирована.

В контрольной группе ^06.6) в начале терапии преобладали фиксация на своем болезненном состоянии и эмоциональная лабильность; F48.0 - тревожность, эмоциональная лабильность, расстройства внимания. На 30-й день лечения у пациентов контрольной группы с астенией органического генеза ведущими были следующие симптомы: эмоциональная лабильность и фиксация на своем болезненном состоянии; у пациентов с астенией невротического генеза - фиксация на своем болезненном состоянии, тревожность и расстройства внимания (табл. 3).

Состояние пациентов основной и контрольной групп оценивалось в динамике при помощи опросника «Глобальная оценка астении» (1-й день, 30-й день лечения). Среди пациентов основной группы как с астенией органического генеза, так и невротического в 1-й день лечения

Таблица 3

Изменения в психическом статусе пациентов с астенией органического и невротического генеза основной и контрольной групп (до и после лечения)

преобладала умеренная астения (60% и 73% соответственно), на 30-й день - отсутствие астении (47% и 53% соответственно).

В контрольной группе в 1-й и 30-й день терапии у пациентов с диагнозом F06.6 преобладала умеренная степень астении (60%), у пациентов с диагнозом F48.0 - легкая астения (80%) (табл. 4).

Среди компонентов астении у пациентов основной группы вне зависимости от генеза астении преобладал ее интеллектуальный компонент как в 1-й, так и 30-й день лечения препаратом фенилпирацетам (Энтроп). Значение всех компонентов астении у пациентов основной группы ^06.6 и F48.0) было достоверно ниже на 30-й день лечения, по сравнению с началом терапии (р<0,05).

У пациентов контрольной группы ^06.6) в начале лечения более выраженным был физический компонент, а на 30-й день - интеллектуальный; у пациентов с диагнозом F48.0 на 1-й и 30-й день лечения преобладал психологический компонент астении.

Таблица 4

Степени астении у пациентов с астенией органического и невротического генеза основной и контрольной групп по данным опросника «Глобальная оценка астении» (до и после лечения)

Средний балл астении на 30-й день лечения по данным опросника «Глобальная оценка астении» у пациентов с астенией органического генеза (основная группа) был достоверно ниже, чем в контрольной (р<0,05); достоверной разницы между пациентами с астенией невротического генеза (основная и контрольная группы) выявлено не было. Средний балл астении у пациентов с астенией органического генеза (основная группа) и невротического генеза (основная группа) на момент

окончания лечения препаратом фенилпирацетам (Энтроп) был достоверно ниже, чем на 1-й день лечения (р<0,05). У пациентов контрольной группы вне зависимости от генеза астении достоверные различия не выявлены (рис. 1).

Рис. 1. Динамика степени выраженности астении и ее компонентов по опроснику «Глобальная оценка астении» у пациентов основной и контрольной групп с астенией органического и невротического генеза (до и после лечения, в баллах)

Примечание: * достоверность различий между показателями до и после лечения - р<0,05.

По данным ШАС в 1-й день лечения средний балл астении у пациентов основной группы с астенией органического генеза составил 69,6±14,2 балла, с астенией невротического генеза - 67,1 ±14,6 балла. На 30-й день у пациентов основной группы с диагнозом F06.6 средний балл астении составил 46,3±13,7 балла, с диагнозом F48.0 - 41,7±5,2 балла. На момент окончания терапии средний балл астении у пациентов основной группы вне зависимости от генеза астении был достоверно ниже, по сравнению с 1-м днем приема препарата фенилпирацетам (р<0,05).

На момент начала терапии в контрольной группе ^06.6) средний балл астении был 75,0±14,4, у пациентов с диагнозом F48.0 - 57,3±9,4 балла. На 30-й день средний балл астении составил 71,5±17,6 балла у пациентов с астенией органического генеза, у пациентов с астенией невротического генеза - 53,8±10,0 балла. Распределение степеней астении в начале лечения и на момент его окончания представлено в табл. 5.

По данным ШАС (1-й день терапии) у пациентов с астенией органического генеза как в основной группе, так и в контрольной преобладала астения легкой степени. Аналогичная тенденция наблюдалась и у пациентов с астенией невротического генеза (основная и контрольная группы).

На 30-й день у пациентов основной группы ^06.6) превалировало отсутствие астении, тогда как в контрольной группе сохранялась астения легкой степени. У пациентов основной группы с астенией невротического генеза на момент окончания лечения преобладало отсутствие астении, тогда как в контрольной группе половина пациентов имела легкую астению, половина не имели признаков астении.