Материал: Нарушение периферического кровообращения

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Нейротрофические язвы.

Возникают при заболеваниях и травмах спинного мозга и периферических нервов (чаще седалищного). Типичная локализация – подошвенная поверхность стопы и пяточная область.

Форма ее неправильно-овальная с кожным валом вокруг, поверхность язвы плоская, суховатая серая. Пальпация безболезненна. Самостоятельной боли в язве нет.

Осложнения всех видов трофических язв

Септические: некротическая флегмона, эпифасциальная гангрена (омертвение всех слоев кожи), влажная гангрена.

Озлокачествление – развитие рака кожи или реже саркомы в области язвенного дефекта.

Принципы лечения трофических язв.

              1. Лечение заболевания, осложнением которого являлись язвы:

рациональная инсулинотерапия и диетотерапия при сахарном диабете;

удаление поверхностных вен при их варикозном расширении (для профилактики венозной недостаточности конечности);

реконструктивные операции на артериях конечностей при атеросклерозе;

лечение заболеваний нервной системы.

Во всех случаях необходима консервативная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции.

2. Борьба с микрофлорой при гнойно-септическом осложнении язв.

3. Местное лечение зависит от причины развития язвы.

    При артериальных (некротических) язвах:  

обеспечение разгрузки пораженного отдела конечности;

предупреждение инфицирования язвенного дефекта(перевод влажного некроза в сухой) – повязки с 2% спиртовым раствором иода или 1% раствором перманганата калия.

   При венозных и нейротрофических язвах: 

обеспечение разгрузки пораженного отдела конечности;

-    местная обработка язвенного дефекта:

при явлениях гнойного воспаления – повязки с растворами антисептиков, гидрофильными мазями, УФО, и другие методы антисептики;

после очищения язвы – стимуляция заживления (мазь Солкосерил, цинк-желатиновая повязка, кожная пластика).

«Диабетическая стопа»

Сахарный диабет вызывает:

 -  поражение периферического отдела нервной системы (нейропатическая форма),

 -  повышение проницательности сосудистой стенки мелких сосудов (артериол, венул, капилляров), раннее развитие атеросклероза (ишемическая форма).

   Все это ведет к нарушениям кровоснабжения тканей.

Мишенями становятся: сетчатка глаза (ретинопатия), клубочки почек (нефропатия)

 и стопа («диабетическая стопа»).

Причиной развития диабетической стопы являются:

диабетическая микроангиопатия и макроангиопатия

диабетическая полинейропатия

диабетическая остеоартропатия.

    От преобладания одной из причин зависит появление «диабетической стопы» в виде нейропатической или ишемической формы.

    Клинические признаки.

1. Нейропатическая форма.

Характерна для пациентов с длительным диабетическим анамнезом. Сопровождается ретинопатия - и нефропатией.

Жалобы: 

ночные боли в стопах ноющего характера, зябкость стоп, парестезии.

 судороги в мышцах.

 безболезненные язвы на подошвенной поверхности.

Осмотр:

кожа сухая, розовая, теплая, небольшая отечность;

выраженная деформация стоп, формирование ложных суставов, пальцы «клювовидной» формы;

гиперкератозы в местах давления на кожу;

утолщение и деформация ногтей;

снижение всех видов чувствительности;

пульсация артерий стопы сохранена.

На рентгенограммах выявляются признаки остеоартропатии.

Язвенный дефект располагается в месте максимального давления на стопу или в области межфалангового сустава «клювовидного» пальца. Он имеет плоское дно, окруженное валиком из гиперкератоза.

Из ранневого отделяемого чаще высеиваются аэробные микробы.

2. Ишемическая форма.

В анамнезе гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт.

Жалобы: перемежающаяся хромота, ночные боли, которые купируются в опущенном положение ног.

Трофические некротические язвы резко болезненные.

Осмотр:

кожа атрофичная, бледная, холодная, акроцианоз. Часто трещины в межпальцевых промежутках.

ногти атрофичны

язвенный дефект в виде некроза на кончиках пальцев и пятках.

чувствительность сохранена,

пульсация артерий стопы резко снижена или отсутствует,

рентгенологические признаки больше характерные для остеомиелита,

микрофлора язвенного дефекта смешанная: анаэробы и аэробы.

Принципы лечения

Рациональная инсулинотерапия и диетотерапия (диета №9);

Консервативная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции.

Борьба с микрофлорой при гнойно-некротических осложнениях язв.

Местное лечение:

-  обеспечение разгрузки пораженного отдела конечности,

      -  местная обработка язвенного дефекта.

Пролежни.

Пролежни – это некроз мягких тканей в результате их длительного сдавления, сдвига относительно друг друга, а также трения.

Факторы риска развития пролежней.

Внутренние:

истощение,

обезвоживание,  

анемия,  

гипопротеинемия,

гипотония,

нарушение периферического кровообращения,

неврологические расстройства чувствительные и двигательные,

недержание мочи и кала,

кома,

старческий возраст.

Внешние:

плохой уход,

поручни кровати, средства фиксации пациента,

травма позвоночника, костей таза, органов брюшной полости,

повреждения спинного мозга,

применение цитостатических лекарственных средств,

неправильная техника перемещения пациента в кровати,

складки и крошки на белье.

Степени тяжести.

1 степень – кожный покров не нарушен, стойкая гиперемия кожи, которая

   не проходит после прекращения давления.

2 степень – поверхностное нарушение целостности кожных покровов

с отслойкой эпидермиса в виде пузырей на фоне гиперемии.

3 степень – разрушение кожных покровов до подкожной клетчатки,

 с образованием раны, покрытой плотным струпом черно-коричневого

цвета или влажными серо-желтыми некрозами.

4 степень – разрушение всех мягких тканей до сухожилий и кости, с образованием обширной гнойно-некротической раны, гнойных затеков и карманов.

Профилактика.

1.Использовать функциональную кровать.

2.Использовать противопролежневый матрац или кровать "Клинитрон".

3.Ежедневно осматривать кожу в местах возможного образования

   пролежней: крестец, пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность

   коленных суставов, области большого вертела бедра, лодыжек и т.д.

4.Подкладывать под места длительного давления валики, подушечки из

    поролона в хлопчатобумажных (х/б) чехлах.

5.Использовать только х/б нательное и постельное бельё.

   Расправлять складки на белье, стряхивать крошки.

6.Изменять положение пациента в постели, каждые два часа.

7.Перемещать пациента бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая

   пациента над постелью, или используя подкладную простыню.

8. Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом    вертеле бедра.

9.Ежедневно по частям мыть кожу водой с жидким мылом,

   тщательно смывать мыло и высушивать кожу мягким полотенцем

   промокательными движениями.

10. При проведении общего массажа кожу обильно смазывать увлажняющим кремом.

11. Проводить легкий массаж кожи с мазью "Солкосерил" в местах её

   побледнения.

12. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную  влажность кожи.

13. Максимально расширять активность пациента.

14. Научить пациента и родственников осуществлять  уход за кожей.

15. Следить за полноценным питанием пациента: диета должна содержать не менее 120г      белка и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. 10г белка содержится в 40г сыра,  в одном курином яйце,  55г куриного мяса, 50г нежирного творога, 60г рабы.

Принцип лечения.

1 и 2 степени – биоокклюзионные повязки с мазью " Солкосерил".

3 и 4 степени – хирургическая операция некрэктомия, с последующим лечением раны раневыми антисептиками по назначению врача.

Раздел№5 Сестринская помощь пациентам с сухой гангреной пальцев стопы.

Cоздать условия и следить, за соблюдением пациентом постельного режима, больная нога должна лежать в горизонтальном положении.

Кормить диетой №10, а пациентов с сопутствующим сахарным диабетом диетой №9.

Проводить ежедневные перевязки, с использованием спиртовых растворов антисептиков, с целью перевода влажного некроза в сухой.

Обязательно применять сухие марлевые прокладки между пальцами.

Не применять ванны, влажные и мазевые повязки!!!

Не применять пластырь для фиксации повязок!

Не применять грелки при зябкости ног!

Убедить пациента отказаться от курения. Одна выкуренная сигарета вызывает повышение свертываемости крови на 7 дней.

Сестринская помощь пациентам перед ампутацией бедра по поводу влажной гангрены.

      Ампутация бедра по поводу влажной гангрены - экстренная операция. Предоперационная подготовка к ней соответствует  общепринятым нормам, но есть и свои особенности.

1.Инфузии плазмозаменителей дезинтоксикационного действия, антибиотикотерапия  (по назначению врача).

2.Коррекция нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной системы, функции почек и печени (по назначению врача).

   Кроме того:

поставить очистительную клизму,

побрить всю поверхность бедра,

наложить асептическую повязку на область гангрены,

не бинтовать эластичным бинтом здоровую ногу, т.к. это ухудшает и без того нарушенный артериальный кровоток,

попросить пациента снять зубные протезы (съемные) и оставить в палате;

попросить пациента помочиться,

провести премедикацию (по назначению врача),

транспортировать в операционную в обнаженном виде на каталке, накрыв простыней.

Сестринская помощь пациентам после ампутации бедра.

Особенностью этой операции является резкое ограничение возможностей пациента по самоуходу и обеспечению безопасности окружающей среды в послеоперационном периоде.

Сразу после операции:

оценить степень сознания (может ли отвечать на вопросы, выполнять команды);

транспортировать пациента из операционной в горизонтальном положении, голова повернута на бок;

переложить в теплую постель без подушки, голова повернута на бок;

придать культе возвышенное положение (подложить подушку или валик);

положить пузырь со льдом на область операции;

дать увлажненный кислород;

измерять АД, ЧСС, ЧДД;

контролировать количество и качество отделяемого по дренажам . При его заполнении содержимое удалить и мешок-гармошку вновь прикрепить;

При появлении алой крови в дренажном мешке-гармошке срочно вызвать врача, а тем временем положить пузырь со льдом на область операции, а при сильном промокании провести пальцевое прижатие бедренной артерии.

выполнять назначение врача (ввести анальгетики, продолжить инфузию плазмозаменителей…).

Через 2-3 часа:

приподнять головной конец постели, положить под голову подушку;

дать попить глотками;

заставить глубоко дышать, покашлять;

контролировать АД, ЧСС, ЧДД, состояние повязки;

выполнять назначение врача.

Через 6-12 часов:

пациента можно усадить, опустив здоровую ногу;

провести вибрационный массаж спины, массаж оставшейся ноги;

заставить пациента глубоко дышать, покашлять;

стимулировать мочеиспускание (возможна рефлекторная задержка). При отсутствии эффекта, выпустить мочу  катетером, предварительно согласовав это с врачом.

1-3 сутки:

Источник: https://studfile.net/preview/16573144/