Материал: Медицинская статистика соцка

3. План проведения исследования (методический раздел):

Вид наблюдения – текущее изучение болезней органов дыхания среди трудящихся химзавода по мере их обращаемости к врачам. Наблюдение будет осуществляться в течение одного отчетного года.

Метод наблюдения – сплошной, т.е. будут учтены все случаи заболеваний органов дыхания среди всех работающих на Н-ском химзаводе.

Ниже приведена задача, с помощью которой Вы сможете проверить умение оформления таблиц в соответствии с требованиями ГОСТа.

Задача 4

Ниже приведен макет таблицы, при оформлении которой были допущены ошибки. Укажите их.

Табл. №1. Число случаев заболеваний органов дыхания

среди мужчин и женщин,

работающих на химзаводе в отчетном году

Ответ.

1. Заглавие таблицы не отражает ее содержание.

2. Слово «таблица» пишется полностью без сокращения.

3. Значок «№» таблицы не ставится.

4. В таблице не подведен итог по горизонтали и вертикали.

Приложение 1

Граф логической структуры темы

"Методика организации статистического исследования

в здравоохранении"

Приложение 2

Форма № 025-2-у

утв. Минздравом Украины

Статистический талон

для регистрации заключительных

(уточненных) диагнозов

1. Фамилия, имя, отчество_________________________________

2. Пол __________

3. Адрес________________________________________________

4. Возраст _______

5. Участок № ___________ терапевтический, цеховой, педиатрический (подчеркнуть)

6. Работает на прикрепленном предприятии, не работает (подчеркнуть).

7. Проживает постоянно в городе, в селе (подчеркнуть).

8. Проживает в районе обслуживания: да, нет (подчеркнуть).

10. Заболевание выявлено при обращении за лечением, при профилактическом осмотре (подчеркнуть).

11. Вид травмы или отравления:

а) связана с производством: ______ (в промышленности – 1, в сельском хозяйстве – 2, на строительстве – 3, прочий – 4).

в) не связана с производством: _____ (бытовая – 5, уличная – 6 (при пешеходном движении), дорожно-транспортная – 7, школьная – 8, спортивная – 9, прочие – 10).

“ ____ ” _________ 2006 г. Подпись _________

Тема 2.Относительные величины, их использование в здравоохранении

Актуальность темы. Для характеристики состояния здоровья населения, оценки деятельности лечебных учреждений врачи кроме абсолютных данных могут использовать и производные показатели. Абсолютные величины важны иногда, как таковые, а получение их является самостоятельной задачей исследования. Так, например, абсолютные данные о том, что население Украины по переписи 1989 года составило 51839 тысяч человек, а по данным переписи 2001 года снизилось до 48416,9 тыс. жителей, или о том, что в 1999 году в Донецкой области зарегистрировано 1876 случаев ВИЧ-инфекции, представляют сами по себе большую ценность. Абсолютные цифры имеют бесспорное значение, когда число наблюдений весьма небольшое.

Однако в значительной части случаев абсолютные величины оказываются мало пригодными для сравнения – главнейшей цели статистического анализа. Именно сравнение, сопоставление во времени и в пространстве, в различных группах населения является основой выявления связей и закономерностей, уровня, структуры, сдвигов или качественных особенностей изучаемых процессов.

Нельзя судить по абсолютному числу заболеваний или случаев смерти в различных городах или отдельные годы о размерах заболеваемости или смертности, так как это число может быть обусловлено различиями в численном и возрастном составе населения; также неверно судить по абсолютному количеству случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности о здоровье рабочих промышленных предприятий различной мощности. Такие суждения возможны только при не изменяющемся основании, т.е. при одинаковом числе населения или рабочих, сто практически бывает настолько редко, что не может быть принято во внимание. Поэтому абсолютные величины нуждаются в статистической обработке, а именно в преобразовании их в производные величины, одним из видов которых являются относительные показатели, широко применяемые в практическом здравоохранении.

Необходимость расчета производных величин, в частности интенсивных, становится ясной из следующего примера. В 1980 г. в одной из стран умерло 1745 тыс. человек, а в 2000 г. – 1799 тыс. Казалось бы, что смертность за истекшие 20 лет возросла, однако, это не так. В 1980 году в стране насчитывалось 181603 тыс. жителей, а в 2000 г. – 233688 тыс. На каждую тысячу населения в 1950 г. приходилось 9,7 смертей, а в 2000 г. – лишь 7,6.

Из данного примера видно, что абсолютные данные не дают возможности исследователю увидеть истинную картину вещей, поскольку являются промежуточной стадией для получения производных величин.

С помощью относительных величин можно увидеть не только распространенность изучаемого явления в среде, но и охарактеризовать отношение между разнородными величинами, отношение между частью и целым или всеми структурными частями целого, а также сравнить две или несколько однородных величин между собой.

Учитывая изложенное, перед студентами поставлены следующие цели:

Цели занятия

Общая цель: Уметь применять относительные величины для характеристики состояния здоровья населения и деятельности медицинских учреждений.

Общая цель достигается через конкретные умения:

• Определить возможность использования абсолютных величин или необходимость применения относительных коэффициентов.

• Выбрать соответствующий вид относительных величин, адекватный целям анализа и характеру имеющихся данных.

• Рассчитать относительные величины.

• Оценить полученные данные и сделать выводы.

Источники учебной информации

(рекомендуемая литература)

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я/ Під ред. Вороненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 43-47.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-123.

3. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 49-64, 68-73.

4. Граф логической структуры содержания темы (приложение 1).

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Понятие о производных величинах и их классификация.

2. Виды относительных величин и их характеристика.

3. Методика расчета относительных величин (интенсивного, экстенсивного, соотношения и наглядности).

4. Практическое применение относительных величин в медицине и здравоохранении.

Основные вопросы и ключевые понятия,

на которые следует обратить внимание

при подготовке темы

Даже при большой нелюбви к числам нельзя отрицать того, что разрешение многих проблем клинической и профилактической медицины должно в конечном счете зависеть от анализа числовых данных.

Для оценки изучаемых массовых явлений, составляющих статистическую совокупность, используют статистические величины: абсолютные и производные. Производные величины – это величины, полученные из абсолютных величин с помощью математико-статистических методов обработки данных.

Основными видами производных величин являются:

а) относительные;

б) средние;

в) специальные статистические показатели (коэффициенты).

К последним относятся показатели динамического ряда, стандартизованные показатели, показатели измерения связи между явлениями или признаками и много других (см. приложение 2).

Поскольку как относительные, так и средние величины характеризуют уровень, объем изучаемого явления, то их следует рассчитать, прежде всего.

Если мы хотим получить показатели, дающие обобщающую характеристику описательному признаку, следует воспользоваться относительными величинами, а если вариационному – то средними величинами.

К относительным величинам относятся следующие показатели:

1. интенсивный (показатель частоты).

2. экстенсивный (показатель структуры или удельного веса).

3. наглядности.

4. соотношения.

Рассмотрим каждый из этих показателей.

Интенсивные показатели – характеризуют частоту (уровень, интенсивность – это все синонимы) распространения явления в среде, в которой оно происходит, с которой оно непосредственно, органически связано, как бы порождается, продуцируется этой средой.

При вычислении необходимо иметь две статистические совокупности; совокупность явления и совокупность среды, его продуцирующей.

Рассчитывается по следующей формуле:

Например, необходимо вычислить уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) у лиц 40-50 лет, если известно, что число заболеваний ИБС среди лиц данной возрастной группы, численностью 8000 человек, составляет 320 случаев. Для этого необходимо:

т.е. случаев на 1000 лиц 40-50 лет или 40 ‰.

Полученный показатель характеризует распространенность (частоту, уровень) ИБС среди лиц 40-50 лет. Следовательно, можно говорить, что на каждую 1000 населения в возрасте 40-50 лет приходится 40 случаев ИБС.

Полученные расчетным путем относительные показатели как бы приводят частоту явления к одному основанию, условному знаменателю, представленному единицей с нулями. Обычно интенсивные показатели рассчитываются на 100, 1000, 10000 или 100000 соответствующей среды. Чем реже встречается явление, тем на большее количество среды принято рассчитывать показатели. Как правило, они вычисляются как годичные, что не исключает и расчетов на меньшие или большие периоды времени.

В медицинской статистике при вычислении размеров рождаемости, смертности, естественного прироста населения общей заболеваемости, травматизма, инвалидности и др., за основание обычно принимают 1000 человек населения. Вычисление размеров смертности или заболеваемости в отношении одной нозологической формы заболевания производится на 10000 или 100000 населения. Соответственно коэффициент интенсивности может быть выражен в промилле (⁰/₀₀), продецимилле (⁰/₀₀₀), просантимилле (⁰/₀₀₀₀) или записан так, как указано в примере: 40 случаев на 1000 лиц 40-50 лет.

Если расчет производился на 100 единиц среды, знак процента (%) не ставится, т.к. в аналогичных единицах вычисляется экстенсивный показатель. Допустим, необходимо рассчитать частоту заболеваний с временной утратой трудоспособности (ВУТ) среди рабочих металлургического комбината. Известно, что у 14500 человек, работающих на комбинате, за год было зарегистрировано 13876 случаев заболеваний с ВУТ.

Производим расчет:

Результат расчета следует записать так: 95,7 случаев на 100 работающих.

Интенсивные показатели позволяют проводить сравнение двух или нескольких изучаемых величин, рассчитанных на одинаковое основание. Например, распространенность заболеваний в различных городах, рассчитанная на 1000 жителей в каждом из них, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в различных странах, рассчитанная на 100000 проживающих в этих государствах или травматизм в различных стажевых группах, рассчитанный на 100 лиц в каждой из них. При пользовании этим коэффициентом всегда следует указывать, к какому основанию он вычислен. Самым частым, но далеко не единственным основанием для расчета относительных показателей служит численность населения; в других случаях средой являются контингенты больных, родившихся живыми и мертвыми, число женщин, состоящих в браке и т.п.