Курсовая работа: Лечение шизофрении психотропными препаратами

Содержание

Введение

1. Понятие, классификация и основные свойства психотропных препаратов

2. Клинические примеры лечения шизофрении

2.1. История болезни Дмитрия, 28 лет. Лечение шизофрении нейролептиками

2.2. Клинический пример лечения шизофрении ноотропами

Заключение

Список литературы

Введение

К психотропным препаратам относится большая группа лекарственных средств, оказывающих специфическое или профилактическое действие при психических заболеваниях. На психическую деятельность может оказывать влияние большое число лекарственных средств и химических соединений, используемых в различных областях медицины. Однако в отличие от других препаратов, психотропные средства обладают специфическим воздействием на психопатологические симптомы и синдромы психических заболеваний.

Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов ХХ века. До этого арсенал средств, применяемых для лечения психических заболеваний, был весьма ограниченным и малоспецифичным.

Актуальность темы настоящего исследования определяется тем, что в современном мире такое заболевание, как шизофрения, является достаточно распространенным заболеванием и для его лечения применяют различные психотропные препараты.

Все это и определило объект и предмет работы, а так же цель и задачи исследования.

Объектом настоящей курсовой работы являются психотропные препараты.

Предметом является влияние психотропных препаратов на людей, страдающих шизофренией.

Основной целью настоящего исследования является изучение влияния психотропных препаратов на людей, страдающих шизофренией.

В соответствии с поставленной целью определены и основные задачи курсовой работы:

- изучение понятия, классификации и основных свойств психотропных препаратов;

- изучить действие нейролептиков на больных шизофренией;

- описать действие антидеприссантов на больных шизофренией;

- изучить влияние транквилизаторов и психостимуляторов на лиц, страдающих шизофренией.

Теоретико-методологической основой настоящей курсовой работы являются труды отечественных ученых в области психиатрии, фармакологии и психофармакалогии таких, как: Кукес В.Г., Малин Д.И., Джонс П.Б., Бакли П.Ф. и другие.

Эмпирической основой исследования являются научные статьи, посвященные изучаемой нами тематике, а так же интернет-ресурсы.

Структура курсовой работы соответствует поставленным целям и задачам исследования и включает в себя: введение, две главы, заключение и список использованных источников.

1. Понятие, классификация и основные свойства психотропных препаратов

психотропный шизофрения лечение нейролептик

Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства, оказывающие специфическое терапевтическое или профилактическое действие на психически больных. То или иное влияние на психические функции могут оказывать средства, применяемые в разных областях медицины. Признаки возбуждения или угнетения ЦНС, нарушения внимания и умственной работоспоспобности, другие центральные эффекты нередко отмечаются как побочные явления при использовании разных лекарств. Отличительной особенностью психотропных препаратов является их специфическое положительное влияние на психические функции, обеспечивающее их лечебную активность при нарушениях деятельности ЦНС. http://www.ophthalmolog.ru/med_encyclopedia/drug14.htm

Международная классификация делит все психотропные препараты на пять основных групп :

1. Нейролептики;

2. Антидепрессанты;

3. Транквилизаторы;

4. психостимуляторы;

5. психотомиметические средства.

Нейролептики. К нейролептикам относят препараты различной химической структуры, обладающие способностью оказывать антипсихотическое действие и модифицировать, нормализовать патологически измененные поведенческие реакции. В начале эры психофармакологии основным свойством этой группы препаратов считали способность вызывать особое угнетение центральной нервной системы, снижение психической активности, психоаффективное безразличие без снотворного действия и потери критических возможностей. Такое состояние и названо нейролепсией. Название группы «нейролептики» сменило старое название «нейроплегики», которое создавало представление о «параличе» психических функций. Другое название этой группы -«большие транквилизаторы». Оно указывало на общность двух групп препаратов - нейролептиков и транквилизаторов - и устанавливало между ними лишь количественные различия, что не соответствовало полученным позднее данным. Открытые впоследствие важные и принципиальные различия в механизмах и спектре активности этих групп препаратов свидетельствовали о необходимости их разделения, а наименования «большие» и «малые» транквилизаторы исчезли из употребления, сам термин «транквилизаторы» остался лишь для второй группы веществ.

В настоящее время наиболее широко применяются два названия рассматриваемой группы препаратов - «нейролептики» и «антипсихо-тические средства». Последнее - наиболее точно отражает основную направленность действия препаратов. Название «нейролептики» сохраняется скорее традиционно. Специалисты, характеризуя группу нейролептиков, указывают на следующие основные ее свойства:

1. вызывают состояние психоаффективного безразличия, двигательной заторможенности;

2. купируют состояние возбуждения;

3. воздействуют на острые и хронические психозы;

4. оказывают первичное воздействие на подкорковые образования.

В дальнейшем с появлением большого числа новых нейро-лептических средств стало ясно, что своеобразный седативный эффект не является обязательным для всей группы, он имеется только у ограниченного числа препаратов. А облигатным свойством препаратов является их антипсихотическое действие, которое включает два эффекта:

1. способность блокировать, редуцировать психопатологическую симптоматику, галлюцинаторно-бредовые расстройства;

2. нормализующие действовать на патологически измененное поведение различного генеза.

Последнее свойство нейролептиков называют общим действием, а первое - избирательным.

Перечисленные эффекты не обязательно имеются в спектре активности каждого современного нейролептического препарата. Они могут отсутствовать или их выраженность колеблется в довольно широких пределах - от легкой степени до значительной. Нейролептики классифицируют следующим образом (таблица 1.1)

Таблица 1.1

Клиническая классификация нейролептиков Кукес В.Г. Клиническая фармакология. - 3-е изд., перераб. и доп. -- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. -- с. 709.

Антидепрессанты. Антидепрессанты объединяют различные по химической структуре препараты, обладающие специфическим психотропным действием - способностью устранять патологически измененное, сниженное настроение, депрессию, повышать активность депрессивных больных. Эту группу препаратов еще нередко называют тимолептиками. Основные свойства антидепрессантов:

1. антидепрессанты специфически нормализуют, выравнивают, повышают патологически измененное, депрессивное настроение;

2. повышают заторможенную двигательную активность депрессивных больных;

3. улучшают, ускоряют процесс мышления при депрессии;

4. улучшают концентрацию внимания;

5. при наличии у препарата значительно выраженных стимулирующих свойств, антидепрессанты способны вызывать обострение психических расстройств, переводить депрессию в маниакальную фазу, усиливать имеющиеся у депрессивных больных стремление к самоубийству, иногда вызывать судорожные припадки, эпилептические изменения электроэнцефалограммы. Мазо Г.Э., М.В.Иванова, М.Е.Горбачев. Место современных антидепрессантов в лечении шизофрении: актуальный взгляд на проблему., 2008г.

Транквилизаторы. К транквилизаторам, или анксиолитическим препаратам, относят вещества различной химической структуры, обладающие способностью влиять на эмоциональные нарушения невротического характера, устранять тревогу, страхи, не вызывая выраженной заторможенности, сонливости

Хотя седативное и транквилизирующее действие присуще и другим группам психотропных препаратов - нейролептикам, антидепрессантам а также снотворным, транквилизаторы имеют существенные отличия. В противоположность нейролептикам они не оказывают во всем диапазоне доз антипсихотического действия, не вызывают психоаффективной индифферентности. В отличие от антидепрессантов транквилизаторы могут лишь несколько ослаблять тревожный компонент депрессии, не влияя на собственно депресивные проявления. Для транквилизаторов не характерен столь выраженный разрыв между эффектами у здоровых и больных людей, как для нейролептиков и антидепрессантов.

Психостимуляторы. Психостимуляторы - это препараты, оказывающие возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышающие активность, внимание работоспособность, ускоряющие процессы мышления. Как и транквилизаторы, психостимуляторы влияют на расстройства невротического характера, а не психотические проявления. Они оказывают корригирующее влияние при неврозах и неврозоподобных синдромах, протекающих с вялостью, сниженной работоспособностью и активностью, сонливостью. В отличие от других психотропных препаратов, особенно нейролептиков и антидепрессантов, психостимуляторы однотипно действуют на больных и здоровых. В спектр действия психостимуляторов входят следующие эффекты:

1. они стимулируют интеллектуальную деятельность, ускоряют процесс мышления, речь;

2. улучшают концентрацию внимания, запоминание;

3. могут вызывать эйфорию;

4. усиливают двигательную активность;

5. удлиняют период бодрствования, уменьшают потребность во сне;

6. ослабляют действие снотворных, наркотических препаратов;

7. снижают аппетит;

Несмотря на способность некоторых психостимуляторов вызывать у здоровых людей эйфорию, они не способствуют купированию депрессивных нарушений, а напротив способны усиливать тревогу, беспокойство, стремление к самоубийству. Они могут приводить к обострению психических нарушений. При длительном применении психостимуляторов нередко вызывается пристрастие. Помимо этого, некоторые психостимуляторы вызывают эффект последействия: после периода повышенной активности отмена препарата сопровождается появлением вялости, заторможенности, сонливости. Джонс П.Б. Бакли П.Ф. Шизофрения: клиническое руководство. М.: Медпрессинформ, 2008.

Психотомиметические средства. Психотомиметические средства объединяют препараты различной химической природы, способные в небольших дозах вызывать нарушения психотического характера. Исходя из особенностей возникающих психических нарушений, психотомиметические средства делят на две группы:

1. вызывающие психотические, галлюцинаторные нарушения без изменения сознания - истинные галлюциногены;

2. вызывающие психотические расстройства на фоне помраченного сознания различного типа.

Способность вызывать психотические нарушения является особенностью спектра действия первой группы препаратов, этот эффект они вызывают в небольших дозах, еще не влияющих на другие физиологические функции организма.

Вещества второй группы обычно индуцируют психические нарушения в дозах, оказывающих общетоксическое действие на организм, нарушения многих его функций. Необходимо отметить, что многие лекарственные средства в определенных условиях могут вызвать психические нарушения, в том числе и психотропные средства -психостимуляторы, нейролептики и антидепрессанты, особенно у людей пожилого и детского возраста, при наличии дополнительных ослабляющих факторов и поражениях мозга. В то же время для психотомиметиков способность вызывать нарушения психики является постоянным и основным следствием их влияния на центральную нервную систему. В отличие от других групп психотропных препаратов действие истинных психотомиметических средств не является избирательным, при этом страдают все виды жизненного опыта, все сферы психической деятельности. Классификация психотропных средств http://hydro.cyberpunk.ru.