Курсовая работа: Курсовая работа Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области«Борисоглебский медицинский колледж»Диспансеризация как основной метод профилактической медицины.Курсовая работаСпециальность: 34.02.01 «Сестринское дело»Работу выполнил:ВдовенкоДенисАлексеевичгруппа 31 МРуководитель: Мартовецкая Е.В Работа заслушана:_____________________(дата)Работа оценена:_______________________(оценка, подпись)2023 гОГЛАВЛЕНИЕ

3
5 5 7 13
13 16 20
23
25

ВВЕДЕНИЕГЛАВА 1. ОСНОВЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ1.1. Понятие диспансеризации1.2 .Этапы диспансеризацииГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯДИСПАНСЕРНОЙРАБОТЫВ БУЗ ВО «БОРИСОГЛЕБСКАЯ РБ»2.1.Материалы и методы исследования2.2.Анализ проведения диспансеризации в БУЗ ВО «Борисоглебской РБ» в 2021 – 2022 г.г.2.3. Совершенствование системы проведения диспансеризацииЗАКЛЮЧЕНИЕСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫПРИЛОЖЕНИЯВВЕДЕНИЕДиспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа все общей диспансеризации населения была принята в 1986г. согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Основная социально-гигиеническая цель диспансеризации здоровых — сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание нормальных условий труда и быта, раннее выявление заболеваний, предупреждение их развития, сохранение трудоспособности. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного

обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиники в конечном итоге недостаточно эффективным. Организация диспансеризации, контроль ее проведения, учет и анализ результатов – все это было возложено на отделения (кабинеты) профилактики. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан. Вторым серьезным недостатком является отсутствие процедуры коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации.

Таким образом, в процессе совершенствования диспансеризации необходимо учесть как положительный, так и отрицательный накопленный опыт. Прежде всего, важно разработать научно обоснованную систему мероприятий диспансеризации с учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения, обеспечить функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты.

Цель исследования: систематизация и подбор оптимальных методик для работы с диспансерными больными.

Задачи:

• 
  Изучить теоретические аспекты проведения диспансеризации
  
• 
  Проанализировать проведение диспанзеризации в БУЗ ВО «Борисоглебской РБ» В 2021 – 2022 г.г.
  
• 
  Разработать рекомендации по оптимизации диспансеризации
  
• 
  Проанализировать структуру доминирующей патологии
  

Методы исследования:

• 
  Метод наблюдения
  
• 
  Статистический метод
  
• 
  Социологический метод
  

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ1.1 Понятие диспансеризации Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация - метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения (промышленных рабочих, детей до 3 лет, спортсменов и т. д.) или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений[6]. Этот комплекс также включает:

• 
  Диагностику, в том числе собственно медицинскую диагностику, диагностику сопутствующих состояний при обращении больных и скрининг.
  
• 
  Учет больных и наблюдение за ними, включающее поддержание регистров больных, деление больных на группы в соответствии с их нуждаемостью в наблюдении и лечении, лечение таких больных, выработке рекомендаций для пациентов.
  
• 
  Инициацию мероприятий социальной поддержки больных[8].
  

Диспансеризация позволяет достигнуть сразу нескольких целей:

• 
  выявить на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания (далее – ХНИЗ), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации и факторов риска их развития;
  
• 
  определить группу состояния здоровья и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для граждан с выявленными ХНИЗ и (или) факторами риска их развития;
  
• 
  провести профилактическое консультирование гражданам с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан;
  
• 
  определить группу диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно - сосудистым риском[3].
  

Важной особенностью диспансеризации является усиление ее профилактической направленности - проведение профилактического консультирования всем гражданам, дифференцированно в зависимости от результатов обследования.Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99).Диспансеризацию не проходят инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. Диспансеризацию можно пройти в медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС[3].

Ответственный за организацию и проведение диспансеризации участковый врач – терапевт.Задачи врача – терапевтапри проведении диспансеризации взрослого человека:

• 
  Составление списков граждан, подлежащих диспансеризации и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастного графика;
  
• 
  Активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации;
  
• 
  Проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания, определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительныеисследования;
  
• 
  Проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленным ФР ХНИЗ в отделение медицинской профилактики или центр здоровья;
  
• 
  Участие в оформлении (ведении) учетной отчетной медицинской документации;
  
• 
  Подведение итогов диспансеризации.
  

1.2 Этапы диспансеризацииОсновным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:1-й этап основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких, глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача[4]. На этом этапе используют:

• 
  Опрос (анкетирование): информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (приложение А); анкета для граждан в возрасте до 75 летна выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (приложение Б); анкета для граждан в возрасте 75 лет и старшена выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (приложение В).
  
• 
  антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
  
• 
  измерение артериального давления;
  
• 
  определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
  
• 
  определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
  
• 
  определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
  
• 
  электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);
  
• 
  осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
  
• 
  флюорографию легких;
  
• 
  маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
  
• 
  клинический анализ крови;
  
• 
  клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);
  
• 
  анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта);
  
• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);
  
• 
  определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);
  
• 
  ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
  
• 
  измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);
  
• 
  профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
  
• 
  прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.
  

2-й этап заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами. Включает в себя:

• 
  дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);
  
• 
  эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет по показаниям);
  
• 
  осмотр (консультация) врача-невролога (по показаниям);
  
• 
  осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет по показаниям);
  
• 
  осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь);
  
• 
  колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
  
• 
  определение липидного спектра крови (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
  
• 
  осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
  
• 
  определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
  
• 
  осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);
  
• 
  прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
  
• 
  индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта).
  
• 
  При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи.