Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɢ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɟɝɨ ɞɟɫɤɜɚɦɚɰɢɹ ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɨɬɬɨɪɝɚɸɬɫɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɣ ɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɣ ɫɥɨɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɦɚɡɤɟ ɢ ɢɯ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɧɨɜɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ
ɐɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɰɟɧɢɬɶ ɤɚɪɢɨɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɧɞɟɤɫ Ʉɉɂ ± ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɫ ɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɹɞɪɚɦɢ ɤ ɨɛɳɟɦɭ ɱɢɫɥɭ ɤɥɟɬɨɤ
Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɛɪɚɬɶ ɞɨ ɛɢɦɚɧɭɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɥɭɱɲɟ ɜɫɟɝɨ ɫ ɛɨɤɨɜɵɯ ɫɜɨɞɨɜ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɢɩɟɬɤɢ ɉɚɩɚɧɢɤɨɥɚɭ ɲɩɪɢɰɟɦ Ȼɪɚɭɧɚ ɲɩɚɬɟɥɟɦ ɗɣɪɚ ɛɪɚɧɲɟɣ ɩɢɧɰɟɬɚ ɢ ɞɪ ɇɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɨɟ ɫɬɟɤɥɨ ɬɨɧɤɢɦ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɵɦ ɫɥɨɟɦ ɧɚɧɨɫɢɬɫɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɤɨɬɨɪɵɣ ɮɢɤɫɢɪɭɟɬɫɹ ɫɦɟɫɶɸ ɇɢɤɢɮɨɪɨɜɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɩɨɥɢɯɪɨɦɧɨɣ ɨɤɪɚɫɤɨɣ ɝɟɦɚɬɨɤɫɢɥɢɧ ɷɨɡɢɧ Ƚɨɬɨɜɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɢɡɭɱɚɸɬ ɩɨɞ ɫɜɟɬɨɜɵɦ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɨɦ ɫ ɩɨɞɫɱɟɬɨɦ Ʉɉɂ
Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɤɨɥɶɩɨɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɬɢɩɵ ɢɥɢ ɪɟɚɤɰɢɢ Первая реакция.ȼ ɦɚɡɤɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ Ⱦɚɧɧɵɣ ɬɢɩ
ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɞɥɹ ɪɟɡɤɨɣ ɝɢɩɨɷɫɬɪɨɝɟɧɢɢ Вторая реакция. ȼ ɦɚɡɤɟ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɢ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɫ
ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟɦ ɛɚɡɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ Ⱦɚɧɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɬɢɩɢɱɧɚ ɞɥɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ
ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ Третья реакция. Ɇɚɡɨɤ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ ɫ ɟɞɢɧɢɱɧɵɦɢ
ɩɚɪɚɛɚɡɚɥɶɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ɝɢɩɨɷɫɬɪɨɝɟɧɢɢ Четвертая реакция. Ɇɚɡɨɤ ɫɨɫɬɨɢɬ ɢɡ ɨɪɨɝɨɜɟɜɚɸɳɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢ
ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ Ⱦɚɧɧɵɣ ɦɚɡɨɤ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɭɸ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɭɸ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ
Ⱦɥɹ ɤɨɥɶɩɨɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɚɡɤɢ ɛɟɪɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɰɢɤɥɚ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɱɟɪɟɡ
ɞɟɧɶ ɢɥɢ ɤɚɠɞɵɟ ɞɜɚ ɞɧɹ ± ɫɟɪɢɣɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ©ɞɥɢɧɧɚɹ ɥɟɧɬɚª ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ Ɇɨɠɧɨ ɜɡɹɬɶɢ ɱɟɬɵɪɟɦɚɡɤɚ ©ɤɨɪɨɬɤɚɹ ɥɟɧɬɚª ɧɚ ɞɟɧɶ ɪɚɧɧɹɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɚɹɮɚɡɚɧɚ ɩɨɡɞɧɹɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɚɹ ɢ ɞɧɢ ɰɢɤɥɚ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɚɹ Ɉɰɟɧɤɚ ɞɪɭɝɢɯ ɬɟɫɬɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜɪɚɱɨɦ ɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨ ɫɨ ɜɡɹɬɢɟɦ ɦɚɡɤɨɜ ɧɚ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɭɸ ɰɢɬɨɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ
Ɉɛɳɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɬɟɫɬɚɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɦɟɫ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ
Ɍɚɤ ɤɚɤ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɞɚɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɬɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɮɟɧɨɦɟɧɨɜ ©ɡɪɚɱɤɚª ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɧɚɬɹɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢ ɢ ɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ % ,QVOHU ɩɪɟɞɥɨɠɢɥ ɬɚɛɥɢɰɭ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɭɸ ɜ ɛɚɥɥɚɯ ɨɰɟɧɢɬɶ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɣ ɲɟɟɱɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ ɤɨɬɨɪɵɦ ɨɱɟɧɶ ɭɞɨɛɧɨ ɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɩɨɜɫɟɞɧɟɜɧɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɬɚɛɥ
Таблица 2.Ɉɰɟɧɤɚ ɲɟɟɱɧɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ
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Диагностический |
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Баллы |
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тест |
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0 |
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1 |
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2 |
3 |
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ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɡɪɚɱɤɚª |
Ɉɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ |
ɬɟɦɧɚɹ ɬɨɱɤɚ |
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|||
Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɫɥɢɡɢ |
Ɉɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ |
ɇɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ |
ɭɦɟɪɟɧɧɨɟ |
ɛɨɥɶɲɨɟ |
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||||
ɇɚɬɹɠɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢ |
ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ |
ɞɨ |
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ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɥɢɫɬɚ |
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ɦɟɥɤɢɟ |
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ɱɟɬɤɢɣ |
ɝɪɭɛɵɟ |
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||
ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ |
ɤɪɢɫɬɚɥɥɵ |
ɜ |
ɪɢɫɭɧɨɤ |
ɤɪɢɫɬɚɥɥɵ |
ɥɢɫɬ |
||||
ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª |
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ɜɢɞɟ |
ɬɨɧɤɢɯ |
ɥɢɫɬɚ |
ɤɪɭɩɧɵɣ |
ɫ |
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ɫɬɟɛɥɟɣ |
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ɬɨɥɫɬɵɦ ɫɬɟɛɥɟɦ |
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Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɒɟɟɱɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ ɛɚɥɥɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɪɟɡɤɨɣ ɛɚɥɥɨɜ ± ɨɛ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɛɚɥɥɨɜ ± ɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɚ ɛɚɥɥɨɜ ± ɨɛ ɭɫɢɥɟɧɧɨɣ ɢɯ ɫɟɤɪɟɰɢɢ
ȿɳɟ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ ɌɎȾ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɨɫɤɨɛɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨɩɭɬɟɦ ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɹ ɤɨɬɨɪɨɟ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɩɨɥɧɵɦ ɱɬɨ ɞɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɥɟɱɟɛɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɩɪɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɨɦ ɦɚɬɨɱɧɨɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢ ± ȺɆɄ
Ɇɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɦɟɬɨɞ ɜɚɤɭɭɦ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɤɚɤ ɦɟɧɟɟ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɧɵɣ ɢ ɞɚɸɳɢɣ
ɯɨɪɨɲɢɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɉɪɢ ɨɰɟɧɤɟ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɭɱɢɬɵɜɚɸɬ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ
ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫɬɪɨɟɧɢɹ ɫɬɪɨɦɵ ɢ ɠɟɥɟɡ ɚ ɬɚɤɠɟ
ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɠɟɥɟɡɢɫɬɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɝɟɧɢɬɚɥɢɣ ɨɫɨɛɟɧɧɨ
ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɦɚɬɤɢ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɌɎȾ ȼ ɬɚɛɥ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɌɎȾ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɜɭɥɹɬɨɪɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɭ
ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ
Таблица 3.ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɬɟɫɬɨɜ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɜ ɞɢɧɚɦɢɤɟ ɨɜɭɥɹɬɨɪɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ
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Показатели ТФД |
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Дни цикла относительно овуляции |
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Ʉɉɂ |
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Ⱦɥɢɧɚ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ |
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ɫɥɢɡɢ ɫɦ |
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ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɡɪɚɱɤɚª |
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ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª |
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Ȼɚɡɚɥɶɧɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɋ |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
||
• Определение гормонов и их метаболитов
Ⱦɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɨɜ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɪɚɞɢɨɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɜ ɦɨɱɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɪɟɠɟ ɂɫɤɥɸɱɟɧɢɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ Ʉɋ ɢ ɩɪɟɝɧɚɧɞɢɨɥ Ʉɋ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɵ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ ɫ ɤɟɬɨɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɨɣ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢɝɨɚɬɨɦɚɭɝɥɟɪɨɞɚɞɟɝɢɞɪɨɷɩɢɚɧɞɪɨɫɬɟɪɨɧ ɢɟɝɨɫɭɥɶɮɚɬ ɚɧɞɪɨɫɬɟɧɞɢɨɧɢ ɚɧɞɪɨɫɬɟɪɨɧ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɞɥɹ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɞɨɥɠɧɨ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶɫɹ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɮɚɡɭ ɰɢɤɥɚ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɜɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ± ɢ ±ɫɭɬɤɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɨɜ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɭɸ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ȕ ɏȽɑ ɜ ɤɪɨɜɢ ɱɬɨ ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɬɪɚɧɫɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɦ ɍɁɂ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ©ɡɨɥɨɬɵɦª ɫɬɚɧɞɚɪɬɨɦ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
• Функциональные пробы
Ɉɞɧɨɤɪɚɬɧɨɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɦɨɱɟ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɢ ɢɯ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɨɜ ɦɚɥɨɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɨ
ɩɨɷɬɨɦɭ ɞɚɧɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɨɱɟɬɚɸɬ ɫ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɛ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɪɟɡɟɪɜɧɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ Ƚɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɬɚɤɠɟ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɭɬɨɱɧɟɧɢɸ ɭɪɨɜɧɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɹɢɱɧɢɤɢ ɤɨɪɚ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɫ ɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚɦɢ ɢ ɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɫ ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧɨɦ ɤɥɨɦɢɮɟɧɨɦ ɥɸɥɢɛɟɪɢɧɨɦ
− Прогестероновая проба ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ
9ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɩɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ
9ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɧɚ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɢ
ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɨɬɬɨɪɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɭɪɨɜɧɹ ɷɬɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ
ɉɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɨɜɭɸɩɪɨɛɭɫɥɟɞɭɟɬɩɪɨɜɨɞɢɬɶɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɭɛɟɞɢɜɲɢɫɶɜɫɨɯɪɚɧɟɧɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɤɚɧɚɥɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɍɬɪɨɠɟɫɬɚɧƄ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨ ɩɨ ɦɝ ɫɭɬ ɢɥɢɢɧɬɪɚɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨȾɸɮɚɫɬɨɧƄɩɨ ɦɝ ɫɭɬ ɜɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɋɭɦɦɚɪɧɚɹ ɞɨɡɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɨɥɠɧɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɦɝ ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɭɪɨɜɧɸ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɜɨ ,, ɮɚɡɭ ɰɢɤɥɚ ɇɚɪɹɞɭ ɫ ɨɪɚɥɶɧɵɦɢ ɝɟɫɬɚɝɟɧɚɦɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɪɚɫɬɜɨɪ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɩɨ ɦɥ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɪɚɫɬɜɨɪ ɈɉɄ ɩɨ ɦɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɚɹ ɟɫɥɢ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɩɪɢɟɦɚ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭɦɟɪɟɧɧɵɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹɬɚɤɧɚɡɵɜɚɟɦɚɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɫɨɯɪɚɧɹɸɳɢɟɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ȿɫɥɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɨɛɵ ɪɚɧɟɟ ɞɧɹ ɤɨɧɫɬɚɬɢɪɭɸɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɝɟɫɬɚɝɟɧɨɜ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɪɟɡɤɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɷɫɬɪɚɞɢɨɥɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɢ ɧɚ ɩɨɥɧɨɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɥɢɛɨ ɧɚ ɡɚɦɟɳɟɧɢɟ ɟɝɨ ɪɭɛɰɨɜɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɫɢɧɟɯɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ
− ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɨɜɨɣ ɩɪɨɛɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶциклическую пробу ɫ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɦ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ. ɗɫɬɪɨɝɟɧɵ >ɷɫɬɪɚɞɢɨɥ ɜ ɞɨɡɟ ± ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɉɪɨɝɢɧɨɜɚƄ ɗɫɬɪɨɮɟɦ ɢɥɢ ɬɪɚɧɫɞɟɪɦɚɥɶɧɨ ɗɫɬɪɨɠɟɥɶƄ ȾɢɜɢɝɟɥɶƄ @ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɞɧɟɣ ɢ ɞɚɠɟ ɧɟɞɟɥɶ ɩɨɞ ɍɁ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɬɨɥɳɢɧɵ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɉɪɢ ɬɨɥɳɢɧɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɦɦ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɱɢɫɥɚ ɞɨ ɛɚɥɥɨɜ ɢ ɛɨɥɟɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɨɜɨɣ ɩɪɨɛɟ ɫɦ ɜɵɲɟ ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɝɨɪɦɨɧɨɜ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɯ ɜɵɞɟɥɟɧɢɣ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɰɢɤɥɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɨɛɚ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɦɚɬɨɱɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɚɦɟɧɨɪɟɢ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɟ ɫɢɧɟɯɢɢ ± ɫɢɧɞɪɨɦ Ⱥɲɟɪɦɚɧɚ
Ɇɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɩɪɨɛɭ ɫ ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧ ɝɟɫɬɚɝɟɧɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɨ ɬɚɛɥɟɬɤɟ ɜ ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɹ ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɪɟɰɟɩɰɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɤ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɦ ɝɨɪɦɨɧɚɦ
− Пробу с кломифеном ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɧɟɪɟɝɭɥɹɪɧɵɦɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɹɦɢ ɢɥɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟɣ ɩɨɫɥɟ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɩɨɞɨɛɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɦɝ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɫ ɝɨ ɩɨ ɣ ɞɟɧɶ ɰɢɤɥɚ ɉɪɨɛɚ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɟɫɥɢ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɩɪɢɟɦɚ ɤɥɨɦɢɮɟɧɚ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɛɚɡɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɤɨɬɨɪɨɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɫɢɧɬɟɡɚ ɫɬɟɪɨɢɞɨɜ ɜ ɮɨɥɥɢɤɭɥɟ ɢ ɫɨɯɪɚɧɟɧɧɵɯ ɪɟɡɟɪɜɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɟɣ ɝɢɩɨɮɢɡɚ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɧɚ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɤɥɨɦɢɮɟɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɰɟɧɟɧɚ ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɍɁɂ ɮɨɥɥɢɤɭɥɚ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɤɥɨɦɢɮɟɧɨɜɨɣ ɩɪɨɛɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨɡɵɩɪɟɩɚɪɚɬɚɞɨ ɦɝ ɜɨ ɦɰɢɤɥɟ ɢɞɨ ɦɝ ɜ ɦ ɰɢɤɥɟ Ⱦɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨɡɵ ɧɟɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ
ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɫ ɤɥɨɦɢɮɟɧɨɦ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɩɪɨɛɚ ɫ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɚɦɢ − Проба с метоклопрамидом ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ
ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤɬɢɧɨɜɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɉɨɫɥɟ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɢɫɯɨɞɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɉɪɥ
ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɦɝ ɦɟɬɨɤɥɨɩɪɚɦɢɞɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɡɚɛɨɪɨɦ ɤɪɨɜɢ ɱɟɪɟɡ ɢ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
ɦɢɧ ɉɪɢ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɧɚ ɣ ɦɢɧɭɬɟ ɭɪɨɜɟɧɶ ɉɪɥ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɜ ɪɚɡ ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɫɨɯɪɚɧɟɧɧɨɣ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɫɟɤɪɟɬɢɪɭɸɳɟɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ Ɉɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɉɪɥ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɫɟɤɪɟɬɢɪɭɸɳɟɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ
−Проба с дексаметазономɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɝɟɧɟɡɚ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɢ ɋ ɷɬɨɣ ɰɟɥɶɸ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɦɝ ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧɚ ɤɚɠɞɵɟ ɱ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɜɭɯ ɫɭɬɨɤ Ɂɚ ɞɧɹ ɞɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɨɛɵ ɢ ɧɚ ɣ ɞɟɧɶ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɫɨɛɢɪɚɸɬ ɫɭɬɨɱɧɭɸ ɦɨɱɭ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ Ʉɋ ɢɥɢ ȾɗȺ ɋ
ɉɪɢ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɭɪɨɜɧɢ Ʉɋ ɢɥɢ ȾɗȺ ɋ ɫɧɢɠɚɸɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ ɱɬɨ
ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɪɨɛɟ ɬ ɟ ɩɪɢ ɩɚɞɟɧɢɢ ɭɪɨɜɧɹ Ʉɋ ɢ ȾɗȺ ɋ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɧɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜɵɣ ɢɥɢ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɣ ɝɟɧɟɡ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɢ
−Проба с ГнРГ.Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɵɹɫɧɟɧɢɟ ɜɨɩɪɨɫɚ ɨɩɨɪɚɠɟɧɢɢɝɢɩɨɮɢɡɚɩɪɢɚɦɟɧɨɪɟɟɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨɝɟɧɟɡɚ Ɉɰɟɧɤɚɩɪɨɛɵ ɫȽɧɊȽ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɎɋȽ ɢ ɅȽ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɪɚɞɢɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɢɥɢ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɥɢ ɧɟɤɪɨɡɚ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɩɪɨɛɚ ɫ ȽɧɊȽ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɬ ɟ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɎɋȽ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ȿɫɥɢ ɩɪɨɛɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɬɨ ɚɦɟɧɨɪɟɹ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ
−Проба с ФСГ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɞɥɹɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɹɢɱɧɢɤɨɜ ɩɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ ɡɚɞɟɪɠɤɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɪ Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɦɟɧɨɬɪɨɩɢɧɵ ɉɭɪɟɝɨɧƄ Ƚɨɧɚɥ ɎƄ). ɉɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ȿȾ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ
ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜɜɤɪɨɜɢɢ ɫɥɟɞɹɬ ɡɚɞɢɧɚɦɢɤɨɣɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣɌɎȾ ɉɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɩɪɨɛɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵОтрицательная ɩɪɨɛɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɨɡɧɚɱɚɟɬ ɩɟɪɜɢɱɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɹɢɱɧɢɤɨɜ − Проба с хориогонином. ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɏɨɪɢɨɝɨɧɢɧ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨɩɨ ȿȾɊɟɡɭɥɶɬɚɬɵɨɰɟɧɢɜɚɸɬɩɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚɜɤɪɨɜɢɢɛɚɡɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟɜɵɲɟɋȿɫɥɢ ɹɢɱɧɢɤɢ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɬɶ ɧɚ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɯɨɪɢɨɝɨɧɢɧɚ ɩɨɫɥɟ ɟɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɝɨɪɦɨɧɚ ɠɟɥɬɨɝɨ ɬɟɥɚɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɦ ɝɟɧɟɡɟɧɚɪɭɲɟɧɢɣɈɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɨɛɵɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬɧɚɥɢɱɢɟ
ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɧɟɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɫɬɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ
−Проба с АКТГ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ȼɜɟɞɟɧɢɟ ȺɄɌȽ ȿȾ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɯ ɞɧɟɣ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɪɟɡɤɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ Ʉɋ ɜ ɦɨɱɟ ɩɪɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɨɦ ɝɟɧɟɡɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ± ɩɪɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜɨɦ
Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɝɢɩɟɪɚɧɞɪɨɝɟɧɢɢ ɜɦɟɫɬɨ ɪɚɧɟɟ ɲɢɪɨɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ Ʉɋ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɨɜ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ ɜ ɦɨɱɟ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɞɟɝɢɞɪɨɷɩɢɚɧɞɪɨɫɬɟɪɨɧɚ ɢ ɝɢɞɪɨɤɫɢɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ ɢ ɫɚɦɨɝɨ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ
−Проба с аналогом АКТГ (синактен-депо) ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹɫɰɟɥɶɸɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹɩɨɡɞɧɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɞɟɮɟɤɬɚ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɨɝɨ ɮɟɪɦɟɧɬɚ ɝɢɞɪɨɤɫɢɥɚɡɵɭ ɧɨɫɢɬɟɥɟɣ ɦɭɬɚɧɬɧɨɝɨ ɚɥɥɟɥɹ
−Иммунологические. ɉɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɮɨɪɦ ɛɟɫɩɥɨɞɢɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɲɢɪɨɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɢɧɨɜɵɟ ɩɪɨɛɵ
−Исследование иммунореактивности (ELIP Test).
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɭɪɨɜɧɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɛɟɥɤɚɦ ɈȻɆ 6 ȺɋȼɊ ɢ ɆɊ ɜ ɫɜɟɠɟɣ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɪɚɠɚɸɬɫɹ ɜ ɩɪɨɰɟɧɬɚɯ ɭɫɥɨɜɧɵɯ ɟɞɢɧɢɰɚɯ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɪɟɚɤɰɢɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɷɬɚɥɨɧɚ ɫ ɭɤɚɡɚɧɧɵɦɢ ɛɟɥɤɚɦɢ Ɏɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɢɰ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɨɬ ɞɨ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɪɟɚɤɰɢɢ ɷɬɚɥɨɧɚ ɫ ɬɟɦɢ ɠɟ ɛɟɥɤɚɦɢ ɧɨɪɦɚɪɟɚɤɰɢɢ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥɤ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɦ ɛɟɥɤɚɦ Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɗɅɂɉ ɬɟɫɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɤɚɤ ɧɨɪɦɨ ɝɢɩɨ ɢ ɝɢɩɟɪɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ Ɂɧɚɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɧɟ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɧɚɥɢɱɢɹ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
− Медико-генетические методы. Ɉɧɢ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɩɪɢɜɵɱɧɨɦ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɦɚɥɵɯ ɫɪɨɤɨɜ ɛɟɫɩɥɨɞɢɢ ɩɨɪɨɤɚɯ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɢ ɝɨɧɚɞ ɢ ɬ ɞ
ɗɬɢ ɦɟɬɨɞɵ ɜɤɥɸɱɚɸɬ
•ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɢ ɤɚɪɢɨɬɢɩɢɪɨɜɚɧɢɟ
•ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ
•ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɞɚɸɳɢɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɷɧɡɢɦɨɩɚɬɢɟɣ
•ɫɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɝɟɧɟɚɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɯɟɦɵ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɟɣ ɨɰɟɧɢɬɶ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɭ ɱɥɟɧɨɜ ɢɡɭɱɚɟɦɨɣ ɫɟɦɶɢ
Ɇɚɪɤɟɪɚɦɢ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɯ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɟɪɬɵɟ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɜ ɹɞɪɚɯ ɤɥɟɬɨɤ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɳɟɤɢ ɫɧɹɬɨɝɨɲɩɚɬɟɥɟɦ ɫɤɪɢɧɢɧɝ ɬɟɫɬ Ɉɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɵɣɞɢɚɝɧɨɡ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɯ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɦɨɠɧɨ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɹɦɢ ɤ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɹ ɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɧɢɡɤɢɣ ɪɨɫɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɟɪɬɵɟ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɭɪɨɞɫɬɜɚ ɢɥɢ ɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɵɟ ɜɵɤɢɞɵɲɢ ɜ ɪɚɧɧɢɟ ɫɪɨɤɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɫɟɦɟɣɧɨɦ ɚɧɚɦɧɟɡɟ
Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɩɪɟɦɟɧɧɵɦ ɭɫɥɨɜɢɟɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɟɣ ɝɨɧɚɞ
− Серологические исследования ɨɫɧɨɜɚɧɵ ɧɚ ɪɟɚɤɰɢɢ ɚɧɬɢɝɟɧ ɚɧɬɢɬɟɥɨ ɢ ɞɚɸɬ ɤɨɫɜɟɧɧɵɟ ɭɤɚɡɚɧɢɹ ɧɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɶ Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜɪɚɡɥɢɱɧɵɯɤɥɚɫɫɨɜ,J$ ,J* ,J0 ɜɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɩɭɬɟɦ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɂɎȺ
−ДНК-диагностика. Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɟɪɟɞɚɜɚɟɦɵɯ ɩɨɥɨɜɵɦ ɩɭɬɟɦ ɲɢɪɨɤɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɩɨɥɭɱɢɥ ɦɟɬɨɞ ȾɇɄ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢɥɢ ɩɨɥɢɦɟɪɚɡɧɨɣ ɰɟɩɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɉɐɊ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬ ɫɨɫɤɨɛɵ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɤɪɨɜɶ ɫɵɜɨɪɨɬɤɭ ɦɨɱɭ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɦɟɬɨɞɚ ɥɟɠɢɬ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚɪɧɨɟ ɞɨɫɬɪɚɢɜɚɧɢɟ ȾɇɄ ɦɚɬɪɢɰɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɨɟin vitroɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɮɟɪɦɟɧɬɚ ȾɇɄ ɩɨɥɢɦɟɪɚɡɵ
−Генотипирование
Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɝɟɧɚ *3 ,,, Į ± ɨɧ ɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɧ ɜ ɞɥɢɧɧɨɦ ɩɥɟɱɟ ɯɪɨɦɨɫɨɦɵ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɞɜɭɦɹ ɚɥɥɟɥɶɧɵɦɢ ɮɨɪɦɚɦɢ 3/$ ɢ 3/$ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɝɟɧɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɢ ɢɦɟɟɬ ɜɚɠɧɨɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɞɥɹ ɪɚɧɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɪɹɞɚ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɢɨɦɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ ɢ ɞɪ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɭɬɚɰɢɣ ɝɟɧɨɜ %5&$ ɢ Ɋ 67. ɫɢɧɞɪɨɦ ɉɟɣɬɰ ȿɝɟɪɫɚ ɝɟɧɨɜ ɪɟɩɚɪɚɰɢɢ ȾɇɄ ɫɢɧɞɪɨɦ Ʌɢɧɱɚ ± ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɩɨɥɢɩɨɡɧɵɣ ɤɨɥɨɪɟɤɬɚɥɶɧɵɣ ɪɚɤ
5$' & ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɤ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɦɭ ɪɚɤɭ ɹɢɱɧɢɤɨɜ
− Определение онкомаркеров