Материал: Гинекология. 7 семестр. Методическое пособие для студентов
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɮɚɥɚɧɝ ɭɩɢɪɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɶ ɇɚɞɚɜɥɢɜɚɧɢɟɦ ɧɚ ɦɵɲɰɵ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɨɳɭɩɵɜɚɧɢɟɦ ɢɯ ɜɜɟɞɟɧɧɵɦɢ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɢ ɫɧɚɪɭɠɢ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɚɥɶɰɟɦ ɢɫɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɪɭɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ ɍɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɢ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɨɳɭɩɵɜɚɟɬɫɹ ɨɛɥɚɫɬɶ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɛɨɥɶɲɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɟɞɞɜɟɪɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɋɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ ɭɪɟɬɪɚ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɨɛɴɟɦ ɫɤɥɚɞɱɚɬɨɫɬɶ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɪɚɫɬɹɠɢɦɨɫɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɉɚɥɶɩɢɪɭɸɬ ɫɜɨɞɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢɯ ɝɥɭɛɢɧɭɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶɉɪɢɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɚɯɜɦɚɥɨɦɬɚɡɭɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɫɜɨɞɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɭɩɥɨɳɟɧɵ ɜɵɩɹɱɟɧɵ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵ ɢ ɬ ɞ
Ⱦɚɥɟɟ ɢɫɫɥɟɞɭɸɬ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɜɟɥɢɱɢɧɭ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹ ɝɢɩɨɩɥɚɡɢɹ
ɮɨɪɦɭ ɤɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɚɹ ɞɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɪɭɛɰɚɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɤɨɧɞɢɥɨɦɚɦɢ
ɧɚɥɢɱɢɟ ɪɚɡɪɵɜɨɜ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɨɛɵɱɧɚɹ ɪɚɡɦɹɝɱɟɧɧɚɹ ɩɥɨɬɧɚɹ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɨɫɢ ɬɚɡɚ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɤɩɟɪɟɞɢ ɤɡɚɞɢ ɜɥɟɜɨ ɜɩɪɚɜɨ ɩɨɞɧɹɬɚ ɜɜɟɪɯ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɜɵɲɟ ɫɩɢɧɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɫɤɨɫɬɢ ɨɩɭɳɟɧɚ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ± ɧɢɠɟ ɫɩɢɧɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɫɤɨɫɬɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɡɟɜɚ ɡɚɤɪɵɬ ɢɥɢ ɨɬɤɪɵɬ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɲɟɣɤɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɦɟɳɟɧɢɢ ɲɟɣɤɢ
Двуручное влагалищное исследованиеɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɞɨɥɠɟɧɢɟɦ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɨɫɧɨɜɧɨɦɭ ɦɟɬɨɞɭ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɬɚɡɨɜɨɣ ɛɪɸɲɢɧɵ ɢ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ
ɉɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɢɫɫɥɟɞɭɸɬ ɦɚɬɤɭ Ɉɛɚ ɩɚɥɶɰɚ ɪɭɤɢ ɜɜɨɞɹɬ ɜ ɩɟɪɟɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɲɟɣɤɭ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɨɞɜɢɝɚɸɬ ɤɡɚɞɢ Ʌɚɞɨɧɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɧɟ ɤɨɧɱɢɤɚɦɢ ɩɚɥɶɰɟɜ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɪɭɤɢ ɱɟɪɟɡ ɛɪɸɲɧɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɩɚɥɶɩɢɪɭɸɬ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɤɩɟɪɟɞɢ ɬɟɥɨ ɦɚɬɤɢ ɢ ɩɚɥɶɩɢɪɭɸɬ ɟɟ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɨɛɟɢɯ ɪɭɤ ȿɫɥɢ ɬɟɥɨ ɦɚɬɤɢ ɨɬɤɥɨɧɟɧɨ ɤɡɚɞɢ ɬɨ ɩɚɥɶɰɵ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɪɭɤɢ ɩɨɝɪɭɠɚɸɬɫɹ ɝɥɭɛɨɤɨ ɜ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɤɪɟɫɬɰɚ ɚ ɩɚɥɶɰɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɪɭɤɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɜ ɡɚɞɧɟɦ ɫɜɨɞɟ
ɉɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɦɚɬɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɚɧɧɵɟПоложение матки ȼ ɧɨɪɦɟ ɦɚɬɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɦɚɥɨɦ ɬɚɡɭ ɦɟɠɞɭ ɩɥɨɫɤɨɫɬɶɸ
ɲɢɪɨɤɨɣ ɱɚɫɬɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɩɥɨɫɤɨɫɬɶɸ ɭɡɤɨɣ ɱɚɫɬɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɬɟɥɨ ɨɬɤɥɨɧɟɧɨ ɤɩɟɪɟɞɢ ɢ
ɤɜɟɪɯɭ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɨɛɪɚɳɟɧɚ ɜɧɢɡ ɢ ɤɡɚɞɢ ɭɝɨɥ ɦɟɠɞɭ ɬɟɥɨɦ ɢ ɲɟɣɤɨɣ ɦɚɬɤɢ ɨɬɤɪɵɬ
ɤɩɟɪɟɞɢ ɬ ɟ ɦɚɬɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ DQWHYHUVLR DQWHIOH[LR ɩɨ ɩɪɨɜɨɞɧɨɣ ɨɫɢ ɬɚɡɚ ɬ ɟ ɜ
ɰɟɧɬɪɟ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚВеличина маткиȼ ɧɨɪɦɟ ɞɥɢɧɚ ɦɚɬɤɢ ɭ ɧɟɪɨɠɚɜɲɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɫɦ ɭ ɪɨɠɚɜɲɢɯ ±
ɫɦ ɲɢɪɢɧɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɞɧɚ ɫɦ ɩɟɪɟɞɧɟ ɡɚɞɧɢɣ ɪɚɡɦɟɪ ɫɦ ɂɡ ɨɛɳɟɣ ɞɥɢɧɵ ɦɚɬɤɢ
ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɬɟɥɨ ɢ ± ɧɚ ɲɟɣɤɭФорма матки ɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ± ɝɪɭɲɟɜɢɞɧɚɹ ɭɩɥɨɳɟɧɧɚɹ ɜ ɩɟɪɟɞɧɟ ɡɚɞɧɟɦ
ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɫ ɝɥɚɞɤɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɒɚɪɨɜɢɞɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɱɚɫɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɚɞɟɧɨɦɢɨɡɟ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɦ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɟ ɚ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ± ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɦɢɨɦɵ ɩɨɪɨɤɨɜ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɬ ɞ
Консистенция матки Ɉɛɵɱɧɚɹ ± ɦɵɲɟɱɧɚɹ ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ ɪɚɡɦɹɝɱɟɧɧɚɹ ± ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɢɨɦɟɬɪɟ ɢ ɬ ɞ
Подвижность маткиɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ± ɫɦɟɳɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɞɜɢɠɟɧɢɢ ɜɜɟɪɯ ɤ ɥɨɧɭ ɤɪɟɫɬɰɭ ɜɥɟɜɨ ɜɩɪɚɜɨ ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɩɚɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɚ ɥɢɛɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɑɪɟɡɦɟɪɧɚɹ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɹ ɫɜɹɡɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɩɪɢ ɨɩɭɳɟɧɢɢ ɢ ɜɵɩɚɞɟɧɢɢ ɦɚɬɤɢ
Болезненность маткиɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɦɚɬɤɚ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɚɹ Ȼɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɢɬɚɧɢɹ ɜ ɦɢɨɦɚɬɨɡɧɨɦ ɭɡɥɟ ɢ ɬ ɞ
Ɂɚɤɨɧɱɢɜ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢɫɬɭɩɚɸɬ ɤ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɚɬɤɢ ɉɚɥɶɰɵ ɧɚɪɭɠɧɨɣɢɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣɪɭɤɢɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɩɟɪɟɦɟɳɚɸɬɨɬɭɝɥɨɜɦɚɬɤɢ ɤ ɛɨɤɨɜɵɦ ɫɬɟɧɤɚɦ ɬɚɡɚ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɦɚɬɨɱɧɚɹ ɬɪɭɛɚɨɱɟɧɶ ɬɨɧɤɚɹ ɢ ɦɹɝɤɚɹ ɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ Ɂɞɨɪɨɜɵɟ ɹɢɱɧɢɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɛɨɤɭ ɨɬ ɦɚɬɤɢ ɛɥɢɠɟ ɤ ɫɬɟɧɤɟ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɜ ɜɢɞɟ ɧɟɛɨɥɶɲɢɯ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɉɚɪɚɦɟɬɪɢɣ ɢ ɲɢɪɨɤɚɹ ɫɜɹɡɤɚ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɛɴɟɦɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɹɢɱɧɢɤɚ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɫɩɚɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
Ʉɪɟɫɬɰɨɜɨ ɦɚɬɨɱɧɵɟ ɫɜɹɡɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɨɬɨɞɜɢɝɚɧɢɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɤ ɥɨɧɭ ɨɫɨɛɟɧɧɨ
ɩɪɢ ɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɢ Ʌɭɱɲɟ ɷɬɢ ɫɜɹɡɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɩɪɹɦɨɤɢɲɟɱɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɇɚɞɨ ɜɫɟɝɞɚ ɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨɜɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɦɨɝɭɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɬɶɫɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ
ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢɫɯɨɞɹɳɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɢɫɬɨɩɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɩɨɱɤɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɫɚɥɶɧɢɤɚ
Ректоабдоминальное исследование ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɤɨɝɞɚ ɧɟɜɨɡɦɨɠɟɧ ɨɫɦɨɬɪ ɱɟɪɟɡ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɞɟɜɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɜɚɝɢɧɢɡɦ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɞɪ ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɪɟɬɪɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɣ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ ɨɩɭɯɨɥɢ
ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɤɢɲɤɢ ɢ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɟ ɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɦɚɬɤɢ ɹɢɱɧɢɤɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɟ ɢ ɩɪ ɜ ɰɟɥɹɯ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɩɚɪɚɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɢ ɬ ɞ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɧɚɥɢɱɢɢɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɜɵɞɟɥɟɧɢɣɢɡɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢɤɪɨɜɶ ɫɥɢɡɶɝɧɨɣɬɪɟɳɢɧɚɯ ɫɫɚɞɢɧɚɯ ɢ ɞɪ ɩɪɨɜɨɞɹɬректовагинальноеɢ ɢɥɢректовагиноабдоминальное ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɡɚɞɧɸɸ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ ɜ ɩɨɡɚɞɢɦɚɬɨɱɧɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɩɚɪɚɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ
Ⱦɥɹ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɱɚɫɬɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɡɧɚɧɢɟ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɤɥɢɧɢɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨɝɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ Ɉɞɧɚɤɨ ɭ ɪɹɞɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨ ɤɚɤɢɦ ɥɢɛɨ ɩɪɢɱɢɧɚɦ ɧɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɢɬɶ ɩɨɥɧɨɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɦ ɩɪɨɮɢɥɟ ɭɪɨɜɧɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ ɢ ɬ ɞ
ȼ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɢ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭдополнительные методы исследования.
Дополнительные методы исследования
ȼɫɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɪɚɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ
Лабораторные методы исследования:
• Микроскопический ± ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɝɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɜ ɦɚɡɤɚɯ ɜɡɹɬɵɯ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢɡ ɡɚɞɧɟɝɨ ɫɜɨɞɚ ɢ ɭɪɟɬɪɵ
Ⱦɥɹ ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɛɟɪɭɬ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɢɡ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɭɪɟɬɪɵ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɡɚɞɧɟɛɨɤɨɜɨɝɨ ɫɜɨɞɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɢ ɧɚɧɨɫɹɬ ɬɨɧɤɢɦ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɵɦ ɫɥɨɟɦ ɧɚ ɞɜɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɵɯ ɫɬɟɤɥɚ ɉɨɫɥɟ ɜɵɫɭɲɢɜɚɧɢɹ ɨɞɢɧ ɦɚɡɨɤ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬ ɦɟɬɢɥɟɧɨɜɵɦ ɫɢɧɢɦ ɞɪɭɝɨɣ ± ɩɨ Ƚɪɚɦɭ
ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɱɢɫɬɨɬɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ
−, ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɩɨɞ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɨɦ ɜɢɞɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɤɥɟɬɤɢ ɩɥɨɫɤɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɩɚɥɨɱɤɢ Ⱦɨɞɟɪɥɟɣɧɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɪɇ ɤɢɫɥɚɹ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
−,, ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɩɚɥɨɱɟɤ Ⱦɨɞɟɪɥɟɣɧɚ ɦɟɧɶɲɟ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɦɧɨɝɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ ɪɇ ɤɢɫɥɚɹ , ɢ ,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɱɢɫɬɨɬɵ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦɢ
−,,, ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤ ɦɚɥɨ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɤɨɤɤɨɜɚɹ ɮɥɨɪɚ ɢ FRPPD
variabileɦɧɨɝɨ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɪɇ ɫɥɚɛɨɳɟɥɨɱɧɚɹ
−,9 ɫɬɟɩɟɧɶ ɱɢɫɬɨɬɵ ± ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɟ ɩɚɥɨɱɤɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɮɥɨɪɚ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹɟɞɢɧɢɱɧɵɟɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɵ ɦɚɫɫɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯɤɥɟɬɨɤ ɦɚɥɨ ɪɇ ɳɟɥɨɱɧɚɹ
,,, ɢ ,9 ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦ
•Микробиологическое исследование
ɉɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɢ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɜ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɜɡɹɬɨɦ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɭɪɟɬɪɵ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɢ ɬ ɞ
• Цитологическое исследование
Ⱦɚɧɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ
ɪɚɧɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɷɩɢɬɟɥɢɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɨɧɤɨɰɢɬɨɥɨɝɢɹ ± Pap-тест и жидкостная цитологияɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɢ ɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɲɟɣɤɢ ɢɡ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɢɡ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɠɢɞɤɨɫɬɶ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɬ ɞ Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɞɥɹ ɦɚɡɤɨɜ 3DS ɬɟɫɬ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɲɩɚɬɟɥɹ ɗɣɪɚ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɤɬɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ɢ ɦɚɡɤɨɜ ɡɚɞɧɟɝɨ ɫɜɨɞɚ ɫɩɢɪɟɬɬɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɟ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɟ ɩɪɢɫɩɨɫɨɛɥɟɧɢɟ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɧɨɟ ɞɥɹ ɷɤɬɨ ɢ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɨɫɬɤɨɢɬɚɥɶɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɫɤɪɢɧɟɬɚ ɞɥɹ ɜɡɹɬɢɹ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ɷɧɞɨɛɪɚɲɟɣ ɞɥɹ ɜɡɹɬɢɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɚɥɶɧɵɯ ɦɚɡɤɨɜ ɧɟɣɥɨɧɨɜɵɯ ɳɟɬɨɱɟɤ FHUYL[ EUXVK Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɬɚɤɠɟ ɩɨɥɭɱɟɧ ɩɪɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɩɚɣɩɟɥɶ ɛɢɨɩɫɢɹ ɢɥɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɢ ɤɭɥɶɞɨɰɟɧɬɟɡɟ ɥɚɩɚɪɨɰɟɧɬɟɡɟ ȼɫɟ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɵ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɫɬɟɪɢɥɶɧɵɦɢ ɢ ɫɭɯɢɦɢ
Ɇɚɡɨɤɧɟɫɥɟɞɭɟɬɛɪɚɬɶɪɚɧɟɟ ɱɩɨɫɥɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɤɨɧɬɚɤɬɚɜɨ ɜɪɟɦɹɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢɜ ɩɟɪɢɨɞɥɟɱɟɧɢɹɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣɢɧɮɟɤɰɢɢɪɚɧɟɟ ɱɩɨɫɥɟɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹɫɜɟɱɟɣɢ ɞɪɭɝɢɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɠɢɪ ɪɚɫɬɜɨɪɵ ɭɤɫɭɫɚ ɢɥɢ Ʌɸɝɨɥɹ ɬɚɦɩɨɧɨɜ ɢɥɢ ɫɩɟɪɦɢɰɢɞɨɜ ɢ ɩɨɫɥɟ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɫɩɪɢɧɰɟɜɚɧɢɹ
Ɇɧɨɝɨɫɥɨɣɧɵɣ ɩɥɨɫɤɢɣ ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɜɵɫɨɤɨɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɬɤɚɧɶ ɫɨ ɫɥɨɠɧɵɦ ɫɬɪɨɟɧɢɟɦ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɗɩɢɬɟɥɢɣ ɫɨɫɬɨɢɬ ɢɡ ɫɥɨɟɜ ɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɚɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɝɨ ɢ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɝɨ Ʉɥɟɬɤɢ ɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɦɟɥɤɢɟ ɤɪɭɝɥɵɟ ɢɧɨɝɞɚ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɵɟ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɤɦ əɞɪɚ ɢɯ ɤɪɭɩɧɵɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚ ɪɟɡɤɨ ɛɚɡɨɮɢɥɶɧɚ ɜ ɜɢɞɟ ɭɡɤɨɝɨ ɨɛɨɞɤɚ ȼ ɧɨɪɦɟ ɷɬɢ ɤɥɟɬɤɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ɦɟɧɨɩɚɭɡɟ
ɉɚɪɚɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɤɪɭɝɥɵɟ ɫ ɱɟɬɤɢɦɢ ɤɨɧɬɭɪɚɦɢ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɨɬ ɞɨ ɦɤɦ Ʉɥɟɬɤɢ ɥɟɠɚɬ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɪɟɞɤɨ ɜ ɜɢɞɟ ɫɤɨɩɥɟɧɢɣ əɞɪɚ ɜ ɧɢɯ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɢ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɵ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨ ɐɢɬɨɩɥɚɡɦɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɨɤɪɚɲɢɜɚɟɬɫɹ ɛɚɡɨɮɢɥɶɧɚ ɢ ɜ ɜɢɞɟ ɬɨɧɤɨɣ ɤɚɣɦɵ ȼɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɪɟ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɟ
Ʉɥɟɬɤɢɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɝɨɫɥɨɹɦɨɝɭɬɛɵɬɶɨɤɪɭɝɥɨɣɨɜɚɥɶɧɨɣɢɥɢɥɚɞɶɟɜɢɞɧɨɣɮɨɪɦɵ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɤɦ ɫ ɛɨɥɶɲɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɝɥɢɤɨɝɟɧɚ Ɋɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɪɚɡɪɨɡɧɟɧɧɨ ɪɟɠɟ ɨɞɧɨɫɥɨɣɧɵɦɢ ɩɥɚɫɬɚɦɢ əɞɪɚ ɤɪɭɩɧɵɟ ɫ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɵɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɫ ɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɨɣ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɨɣ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɢɦɟɸɬ ɩɨɥɢɝɨɧɚɥɶɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɤɦ ɫ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɨɣ ɪɨɡɨɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɢɧɨɝɞɚ ɫ ɩɨɞɜɟɪɧɭɬɵɦɢ ɤɪɚɹɦɢ əɞɪɚ ɜ ɧɢɯ ɧɟɛɨɥɶɲɢɟ ɦɟɥɤɢɟ ɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ± ɦɟɧɟɟ ɦɤɦ ɬɟɦɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɯɪɨɦɚɬɢɧɚ ɫ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɗɬɢ ɤɥɟɬɤɢ ɥɟɝɤɨ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ ɞɟɫɤɜɚɦɚɰɢɢ
ȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɩɪɢɤɚɡɨɦ Ɇɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɊɎ ɨɬ ɮɟɜɪɚɥɹ ʋ ɚɧ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɚɡɤɚ ɫɷɤɬɨ ɢ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɫɚɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɪɚɡ ɜ ɝɨɞɚ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚɦ ɫ ɝɨɞɚ ɞɨ ɥɟɬ
ɉɪɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɚɠɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ ɤɥɟɬɨɤ ɢɯ ɹɞɟɪ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɚɧɢɡɨɯɪɨɦɢɹ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɵ ɹɞɟɪ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɹɞɟɪɧɨ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ ɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɟ ɝɪɭɛɨɟ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɹɞɪɵɲɟɤ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɮɢɝɭɪ ɦɢɬɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɥɟɧɢɹ Ɉɰɟɧɤɚ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɩɨ ɉɚɩɚɧɢɤɨɥɚɭ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɝɪɭɩɩ
, ɝɪɭɩɩɚ ± ɚɬɢɩɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɧɟɬ ɱɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ
,, ɝɪɭɩɩɚ ± ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɢ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɯ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɦ
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,9 ɝɪɭɩɩɚ ± ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɫ ɹɜɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɚɹ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɟ ɹɞɪɚ ɯɪɨɦɚɬɢɧɨɜɵɟ ɚɛɟɪɪɚɰɢɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɹɞɟɪ 9 ɝɪɭɩɩɚ ± ɜ ɦɚɡɤɚɯ ɢɦɟɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɨɟ ɱɢɫɥɨ ɬɢɩɢɱɧɨ ɪɚɤɨɜɵɯ ɤɥɟɬɨɤ Ⱦɢɚɝɧɨɡ
ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɨɦɧɟɧɢɣ ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɬɪɚɧ ɦɢɪɚ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɬɟɪɦɢɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ȻɟɬɟɫɞɚThe Bethesda System, TBSɈɧɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɜɭɯɫɬɚɞɢɣɧɨɣ ɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɛɢɨɥɨɝɢɢ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɰɟɪɨɝɟɧɟɡɚ ȼ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ Ȼɟɬɟɫɞɚ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɤɥɟɬɤɢ ɩɥɨɫɤɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɧɟɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ$6& 86 ɩɥɨɫɤɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɢɧɬɪɚɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɢɡɤɨɣ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ /RZ DQG +LJK JUDGH 6TXDPRXV ,QWUDHSLWKHOLDO /HVLRQV ± /6,/ ɢ +6,/ ɢ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɣ ɪɚɤ ,QYDVLYH FDQFHU
Ɍɚɤɠɟ ɞɚɧɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɥɹ ɜɵɹɫɧɟɧɢɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɳɟɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɫɦ ɌɎȾ
•Тесты функциональной диагностики (ТФД)
ɌɎȾ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɗɬɢ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɝɤɨ ɜɵɩɨɥɧɢɦɵ ɜ ɥɸɛɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɩɨɞɫɱɟɬ ɤɚɪɢɨɩɢɤɧɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɞɟɤɫɚ Ʉɉɂ ɮɟɧɨɦɟɧ ©ɡɪɚɱɤɚª ɫɢɦɩɬɨɦ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɢɡɦɟɪɟɧɢɟ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ
ɂɡɦɟɪɟɧɢɟ ɭɬɪɟɧɧɟɣ ɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɫɚɦɨɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɤɚɠɞɨɟ ɭɬɪɨ ɧɟ ɜɫɬɚɜɚɹ ɫ ɩɨɫɬɟɥɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɢɧ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɰɢɤɥɨɜ ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɝɪɚɮɢɤɚ ɇɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɣ ɰɢɤɥ ɢɦɟɟɬ ɞɜɟ ɯɨɪɨɲɨ ɪɚɡɥɢɱɢɦɵɟ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɡɵ ɝɢɩɨɬɟɪɦɢɱɟɫɤɭɸ ɧɢɠɟ ɋ ɤɨɬɨɪɚɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɮɨɥɥɢɤɭɥɢɧɨɜɨɣ ɮɚɡɟ ɢ ɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɱɟɫɤɭɸ ɮɚɡɭ ɋ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɭɸ ɥɸɬɟɢɧɨɜɨɣɮɚɡɟ ɰɢɤɥɚ Ɇɨɧɨɮɚɡɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɧɨɣ ɤɪɢɜɨɣɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɜɵɫɨɤɢɟ ɢɥɢ ɧɢɡɤɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɞɪɭɝɢɯ ɌɎȾ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɚɧɨɜɭɥɹɬɨɪɧɵɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɟ ɰɢɤɥɵ ɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɝɢɩɟɪ ɢɥɢ ɝɢɩɨɷɫɬɪɨɝɟɧɢɢ
ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ©ɡɪɚɱɤɚª ɢ ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɬɟɫɬ ©ɚɪɛɨɪɢɡɚɰɢɢª ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɥɟɠɢɬ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢ ɮɢɡɢɤɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɢɝɪɚɸɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɟɧɢɹ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɫɥɭɠɢɬɶ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɠɟɧɫɤɨɣ ɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ɍɚɤ ɤɚɤ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɨɩɢɫɚɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɬɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɮɟɧɨɦɟɧɨɜ ©ɡɪɚɱɤɚª ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢ ɢ ɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɨɠɧɨ ɫɭɞɢɬɶ ɨɛ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɧɚɫɵɳɟɧɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɠɟɧɳɢɧɵ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚɈɰɟɧɤɚ ɞɚɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨ ɬɪɟɯɛɚɥɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɢɥɢ ɜ © ª
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ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɨɫɧɨɜɚɧ ɧɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɲɟɟɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɩɪɢ ɜɵɫɭɲɢɜɚɧɢɢ ɨɛɪɚɡɨɜɵɜɚɬɶ ɤɪɢɫɬɚɥɥɵ ɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɜɭɥɹɰɢɢ ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɢɡɢɤɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɫɥɢɡɢ ɩɨɞ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɢ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɚɦɢ ɤɨɥɥɨɢɞɚɦɢ ɢ ɦɭɰɢɧɨɦ ɪɇ ɫɥɢɡɢ ɉɨɫɥɟ ɨɰɟɧɤɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ
ɫɥɢɡɢ ɧɚɞɨ ɧɚɧɟɫɬɢ ɟɟ ɬɨɧɤɢɦ ɫɥɨɟɦ ɧɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɨɟ ɫɬɟɤɥɨ ɢ ɜɵɫɭɲɢɬɶ ɩɪɢ ɤɨɦɧɚɬɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɑɟɪɟɡ ɦɢɧ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɛɟɡ ɨɤɪɚɲɢɜɚɧɢɹ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɩɨɞ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɨɦ ɩɪɢ ɦɚɥɨɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɋ ɩɨ ɞɟɧɶ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɥɢɫɬɚ ɩɚɩɨɪɨɬɧɢɤɚª ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɋ ɝɨ ɞɧɹ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɟɪɜɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɤɨɬɨɪɚɹ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɫɜɨɟɝɨ ɦɚɤɫɢɦɭɦɚ ɤ ɞɧɸ ɋ ɞɧɹ ɪɢɫɭɧɨɤ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɬɟɪɹɟɬ ɫɜɨɸ ɱɟɬɤɨɫɬɶ ɚ ɫ ɞɧɹ ɫɥɢɡɶ ɩɟɪɟɫɬɚɟɬ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɪɢɫ
ȼɥɚɝɚɥɢɳɧɵɣ ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɬɚɤ ɠɟ ɤɚɤ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɣ ɩɨɞɜɟɪɠɟɧ ɰɢɤɥɢɱɟɫɤɢɦ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦ ɜ
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