Материал: Гинекология. 7 семестр. Методическое пособие для студентов
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɤɨɠɢ ɛɥɟɞɧɨɫɬɶ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɫɚɥɶɧɨɫɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɤɧɟ ɩɨɥɨɫɪɚɫɬɹɠɟɧɢɹ ɢɯ ɰɜɟɬɢɜɪɟɦɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹɧɚɥɢɱɢɟɢɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɪɭɛɰɨɜɩɪɨɜɨɞɹɬ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɨɪɝɚɧɚɦ ɢ ɫɢɫɬɟɦɚɦ ɠɢɜɨɬɚ ɢ ɨɰɟɧɤɭ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ
Рис. 1.Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɬɢɩɵ ɤɨɧɫɬɢɬɭɰɢɢ ɠɟɧɳɢɧ 1± ɢɧɮɚɧɬɢɥɶɧɵɣ2± ɝɢɩɟɪɫɬɟɧɢɱɟɫɤɢɣ3± ɢɧɬɟɪɫɟɤɫɭɚɥɶɧɵɣ4 ± ɚɫɬɟɧɢɱɟɫɤɢɣ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɵɯ ɢɚɧɞɪɨɝɟɧɧɵɯɜɩɟɪɢɨɞ ɩɨɥɨɜɨɝɨɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹɨɩɪɟɞɟɥɹɸɳɢɯɪɚɡɦɟɪɵɨɬɞɟɥɶɧɵɯɱɚɫɬɟɣ ɬɟɥɚɩɪɢɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢɤɨɫɬɧɨɝɨɫɤɟɥɟɬɚɢɛɨɥɟɟɩɨɥɧɨɣɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢɩɪɟɦɨɪɛɢɞɧɨɝɨ ɮɨɧɚɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɦɟɬɨɞɢɤɟ Ⱦɟɤɭɪɚɢ Ⱦɭɦɢɤɚ ɩɪɟɞɥɨɠɢɜɲɢɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶ ɩɹɬɶ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɚɧɬɢɦɟɬɪɨɜɨɣ ɥɟɧɬɵ ɪɨɫɬɨɦɟɪɚ ɢ ɬɚɡɨɦɟɪɚ
ɉɪɢ ɨɰɟɧɤɟ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ ɭɱɢɬɵɜɚɟɬɫɹ ɟɝɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ ɇɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɥɨɧɚ ɢ ɜ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ ɜɩɚɞɢɧɚɯ Ɉɰɟɧɤɚ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɜɨɥɨɫɹɧɨɝɨ ɩɨɤɪɨɜɚ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɫɭɞɢɬɶ ɨ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ ɢ ɨ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜɨɥɨɫɹɧɵɯ ɮɨɥɥɢɤɭɥɨɜ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ
Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬɧɟɫɤɨɥɶɤɨɜɚɪɢɚɧɬɨɜɧɚɪɭɲɟɧɢɣɪɚɡɜɢɬɢɹɜɨɥɨɫɹɧɨɝɨ ɩɨɤɪɨɜɚгипертрихоз, гирсутизм вирилизмȾɥɹ ɩɨɜɫɟɞɧɟɜɧɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɢ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɲɤɚɥɭ Ȼɚɪɨɧɚ ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɵɞɟɥɹɟɬ ɬɪɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɝɢɪɫɭɬɢɡɦɚ
, ɫɬɟɩɟɧɶ ɫɥɚɛɚɹ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɛɟɥɨɣ ɥɢɧɢɢ ɠɢɜɨɬɚ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɜɟɪɯɧɟɣ ɝɭɛɵ
ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɨɤɨɥɨɫɨɫɤɨɜɵɯ ɩɨɥɟɣ ,, ɫɬɟɩɟɧɶ ɫɪɟɞɧɹɹ ɬɪɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚ , ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɩɨɞɛɨɪɨɞɤɚ
ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɛɟɞɟɪ
,,, ɫɬɟɩɟɧɶɫɢɥɶɧɚɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ,,ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟɝɪɭɞɢ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɫɩɢɧɵ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɹɝɨɞɢɰ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɟ ɩɥɟɱ
)HUULPDQ ɢ *DOOZD\ ɩɪɟɞɥɨɠɢɥɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɭɸ ɦɟɬɨɞɢɤɭ ɨɰɟɧɤɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɨɥɨɫɹɧɨɝɨ ɩɨɤɪɨɜɚ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɭɱɚɫɬɤɚɯ ɬɟɥɚ ɫɨɝɥɚɫɧɨ ɤɨɬɨɪɨɣ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ ɞɚɧɧɵɣ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɨɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɛɚɥɥɚɯ
ɂɬɨɝɨɜɨɣ ɨɰɟɧɤɨɣ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɨɥɨɫɹɧɨɝɨ ɩɨɤɪɨɜɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɢɪɫɭɬɧɨɟ ɱɢɫɥɨ
ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɳɟɟ ɫɨɛɨɣ ɫɭɦɦɭ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɩɨ ɨɛɥɚɫɬɹɦ ɬɟɥɚ ɬɚɛɥ Ɉɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɞɥɢɧɵɢ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬɨɰɟɧɢɬɶ
ɫɬɟɩɟɧɶ ɩɪɟɜɵɲɟɧɢɹ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɩɨ ɢɧɞɟɤɫɭ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɂɆɌ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɨɦɭ$4XHWHOHW ɂɆɌ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɚɤ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɜ ɤɢɥɨɝɪɚɦɦɚɯ ɤ ɞɥɢɧɟ ɬɟɥɚ ɜ ɦɟɬɪɚɯ ɜɨɡɜɟɞɟɧɧɵɯ ɜ ɤɜɚɞɪɚɬ ɂɆɌ ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ ɤɝ ɞɥɢɧɚ ɬɟɥɚ ɦ ȼ ɧɨɪɦɟ ɂɆɌ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɪɚɜɟɧ Ɂɧɚɱɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚ ɨɬ ɞɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ ɨɬ ɞɨ ± , ɫɬɟɩɟɧɢɨɠɢɪɟɧɢɹɨɬ ɞɨ ± ,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɩɪɟɜɵɲɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɧɚ ɚ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚɫɜɵɲɟ ± ,,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɩɪɟɜɵɲɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɧɚ
Таблица 1.Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɝɢɪɫɭɬɢɡɦɚ )HUULPDQ ' *DOOZH\-
Ɉɛɥɚɫɬɢ ɬɟɥɚ |
|
ɋɬɟɩɟɧɢ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ ɜ ɛɚɥɥɚɯ |
|
|||
ȼɟɪɯɧɹɹ ɝɭɛɚ |
|
|
|
|
|
|
ɉɨɞɛɨɪɨɞɨɤ |
|
|
|
|
|
|
Ƚɪɭɞɶ |
|
|
|
|
|
|
ȼɟɪɯɧɹɹ ɩɨɥɨɜɢɧɚ ɫɩɢɧɵ |
|
|
|
|
|
|
ɇɢɠɧɹɹ ɩɨɥɨɜɢɧɚ ɫɩɢɧɵ |
|
|
|
|
|
|
ȼɟɪɯɧɹɹ ɩɨɥɨɜɢɧɚ ɠɢɜɨɬɚ |
|
|
|
|
|
|
ɇɢɠɧɹɹ ɩɨɥɨɜɢɧɚ ɠɢɜɨɬɚ |
|
|
|
|
|
|
ɉɥɟɱɨ |
|
|
|
|
|
|
ɉɪɟɞɩɥɟɱɶɟ |
|
|
|
|
|
|
Ȼɟɞɪɨ |
|
|
|
|
|
|
Ƚɨɥɟɧɶ |
|
|
|
|
|
|
ȿɳɟ ɨɞɧɢɦ ɜɚɠɧɵɦ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɠɢɪɨɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɤɪɭɠɧɨɫɬɶ ɬɚɥɢɢ
ɈɌ ȿɟ ɢɡɦɟɪɹɸɬ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɩɭɩɤɚ ɢ ɜɟɥɢɱɢɧɚ ɈɌ ɛɨɥɟɟ ɫɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ
ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ
ɉɪɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɤɨɝɞɚ ɧɚɱɚɥɨɫɶ ɨɠɢɪɟɧɢɟ ɫ ɞɟɬɫɬɜɚ ɜ ɩɭɛɟɪɬɚɬɧɨɦɩɟɪɢɨɞɟ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɢ ɩɨɫɥɟ ɚɛɨɪɬɨɜ ɢɥɢ ɪɨɞɨɜ ɉɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɦɨɠɧɨ ɫɭɞɢɬɶ ɨ ɮɭɧɤɰɢɢ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɉɪɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɜ ɜɢɞɟ ɮɚɪɬɭɤɚ ɋɢɧɞɪɨɦ Ʉɭɲɢɧɝɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟɦ ɠɢɪɚ ɧɚ ɥɢɰɟ ɬɭɥɨɜɢɳɟ ɫɩɢɧɟ ɢ ɠɢɜɨɬɟ Ⱦɥɹ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɤɨɬɨɪɨɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɪɟɡɤɢɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟ ɠɢɪɚ ɧɚ ɩɥɟɱɚɯ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ 9,, ɲɟɣɧɨɝɨ , ɢ ,, ɝɪɭɞɧɵɯ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ ɧɚ ɝɪɭɞɢ ɠɢɜɨɬɟ ɢ ɛɟɞɪɚɯ
Ȼɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɬɚɤ ɤɚɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡɈɫɦɨɬɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ ɧɚɪɭɠɧɵɯ ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɤɜɚɞɪɚɧɬɨɜ ɠɟɥɟɡɵ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɫɬɨɹ ɢ ɥɟɠɚ Ɉɛɪɚɳɚɸɬ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɪɚɡɦɟɪɵ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɝɢɩɨɩɥɚɡɢɹ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɣ ɨɬɞɟɥɹɟɦɨɝɨ ɢɡ ɫɨɫɤɨɜ ɟɝɨ ɰɜɟɬ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ȼɵɞɟɥɟɧɢɹ ɤɨɪɢɱɧɟɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɢɥɢ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɤɪɨɜɢ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɜɨɡɦɨɠɧɵɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɢɥɢ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɹ ɜ ɩɪɨɬɨɤɚɯ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɠɢɞɤɨɟ ɩɪɨɡɪɚɱɧɨɟ ɢɥɢ ɡɟɥɟɧɨɜɚɬɨɟ ɨɬɞɟɥɹɟɦɨɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɤɢɫɬɨɡɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɧɟɣ ȼɵɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɚ ɢɥɢ ɦɨɥɨɡɢɜɚ ɝɚɥɚɤɬɨɪɟɹ ɩɪɢ ɚɦɟɧɨɪɟɟ ɢɥɢ ɨɥɢɝɨɦɟɧɨɪɟɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɝɚɥɚɤɬɨɪɟɢ ɚɦɟɧɨɪɟɢ ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɢɚɪɢ Ɏɪɨɦɦɟɥɹ ± ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɮɨɪɦ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɱɬɨ ɬɪɟɛɭɟɬ ɭɝɥɭɛɥɟɧɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɫɟɤɪɟɬɢɪɭɸɳɟɣ ɚɞɟɧɨɦɵ ɝɢɩɨɮɢɡɚ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɬɪɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɝɚɥɚɤɬɨɪɟɢ , ± ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɤɚɩɥɹɦɢ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ,, ± ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɫɬɪɭɟɣ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɢ ,,, ± ɫɩɨɧɬɚɧɧɨɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɥɨɡɢɜɚ
ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɦɚɫɬɨɩɚɬɢɸ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɟɟ ɮɨɪɦɵ ɮɢɛɪɨɡɧɭɸ ɠɟɥɟɡɢɫɬɭɸ ɤɢɫɬɨɡɧɭɸ ɢɥɢ ɫɦɟɲɚɧɧɭɸ
Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɩɥɨɬɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɬɪɟɛɭɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɋɥɟɞɭɟɬɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɩɚɥɶɩɢɪɭɟɦɵɯɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɧɟ ɨɡɧɚɱɚɟɬ ɱɬɨ ɢɯ ɧɟɬ Ɋɚɡɦɟɪ ɭɡɥɨɜɨɝɨ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɨɝɨ ɩɚɰɢɟɧɬɤɨɣ ɩɪɢ ɫɚɦɨɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ± ɛɨɥɟɟ ɫɦ ɜɪɚɱɨɦ ± ɛɨɥɟɟ ɫɦ
Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ рентгенологическая маммография ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ± ɤɨɬɨɪɚɹ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɜɵɹɜɥɟɧɢɸ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɧɚ ɮɨɧɟ ɞɢɮɮɭɡɧɵɯ ɢ ɭɡɥɨɜɵɯ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɪɚɡɦɟɪɵ ɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɰɟɧɢɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ Ɇɟɬɨɞ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɪɚɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɭɡɥɨɜɵɟ ɮɨɪɦɵ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɞɢɫɩɥɚɡɢɣ ɢ ɪɚɤ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɨɱɚɝ ɪɚɡɦɟɪɨɦ ɜɫɟɝɨ ɫɦ ɢ ɨɰɟɧɢɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ɦɚɦɦɨɝɪɚɮɢɢ ɫ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɨɣ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɱɢɫɥɨ ɬɨɱɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɡɨɜ ɞɨ ɢ ɛɨɥɟɟ
Ультразвуковое исследование УЗИ) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɢɧɜɚɡɢɜɧɵɦ ɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɟɟ ɜɵɹɜɢɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɨɥɨɱɧɵɯɠɟɥɟɡȾɚɧɧɵɣɦɟɬɨɞɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɦɟɧɟɧɭɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɤɨɪɦɹɳɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ ɚ ɬɚɤɠɟ ɭ ɦɨɥɨɞɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɞɨ ɥɟɬ
Дуктография ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɞɥɹɨɰɟɧɤɢɞɢɚɦɟɬɪɚɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɹɢɤɨɧɬɭɪɚɩɪɨɬɨɤɨɜɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɢɩɪɨɬɨɤɨɜɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɢɯ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢ ɮɨɪɦɵ
Ȼɨɥɟɟ ɬɨɱɧɵɦɢ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ компьютерная томография (КТ)ɢмагнитно-резонансная томография (МРТ).
Термография ± ɚɛɫɨɥɸɬɧɨ ɛɟɡɜɪɟɞɧɵɣ ɢ ɩɪɨɫɬɨɣ ɦɟɬɨɞ ɨɫɧɨɜɚɧɧɵɣ ɧɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɪɚɡɧɨɫɬɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɧɚɞ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɵɦɢ ɢ ɧɟɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɵɦɢ ɭɱɚɫɬɤɚɦɢ ɱɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɯ ɬɤɚɧɟɣ ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɨ ɜɜɢɞɭ ɧɢɡɤɨɣ ɪɚɡɪɟɲɚɸɳɟɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɞɟɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɬɪɭɞɧɨɫɬɶɸ ɜ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ
ɧɟɛɨɥɶɲɢɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɝɥɭɛɨɤɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ СВЧ-радиотермометрияɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɝɥɭɛɢɧɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɤɚɧɟɣ ɢ ɨɪɝɚɧɨɜ
ɹɜɥɹɸɳɟɣɫɹ ɢɧɬɟɝɪɚɥɶɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɛɢɨɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɢ ɦɨɠɟɬ ɫɥɭɠɢɬɶ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦ ɢɯ ɦɨɪɮɨɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ
Пункционная биопсия ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɛɢɨɩɬɚɬɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɮɢɛɪɨɡɧɨ ɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɦɚɫɬɨɩɚɬɢɢ ɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɨɫɬɶ ±
ɉɪɢ цитологическом методе ɢɫɫɥɟɞɭɸɬ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɫɨɫɤɨɜ ɫɨɫɤɨɛɵ ɨɬɩɟɱɚɬɤɢ ɫ ɷɪɨɡɢɪɨɜɚɧɵɯ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɟɣ ɢɥɢ ɢɡ ɬɪɟɳɢɧ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɨɫɤɚ ɩɭɧɤɬɚɬ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɢɡ ɭɡɥɨɜɨɝɨ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɛɢɨɩɬɚɬ ɩɨɞɨɡɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɭɱɚɫɬɤɚ
Ⱦɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɫɬɟɩɟɧɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ
ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ ɧɚ ɥɨɛɤɟ ɢ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ ɜɩɚɞɢɧɚɯ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɭ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ
Степень развития молочных желез ɪɢɫ
Рис. 2.ɋɯɟɦɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
I ± ɩɟɪɜɵɟ ɝɨɞɵ ɠɢɡɧɢII± ɧɚɱɚɥɨ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹIII ± ɨɤɨɧɱɚɧɢɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹIV ± ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞа, б± ɜ ɪɚɡɧɵɟ ɮɚɡɵ ɰɢɤɥɚв± ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɥɚɤɬɚɰɢɢ Ⱦɢɧɚɦɢɤɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣɪɚɧɠɢɪɭɟɬɫɹ ɩɨɲɤɚɥɟ 7DQQHU ɜ ɤɨɬɨɪɨɣɫɬɚɞɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɩɪɟɩɭɛɟɪɬɚɬɧɨɦɭ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɸ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɫɬɚɞɢɹ ± ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɩɨɥɨɜɨɡɪɟɥɨɦɭ ɫɬɚɬɭɫɭ
ɋɬɟɩɟɧɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɪɢɫ
Ɇɚ ± ɦɨɥɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ ɧɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ɫɨɫɨɤ ɦɚɥɟɧɶɤɢɣ ɧɟ ɩɢɝɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɧɵɣ
0D ± ɧɚɛɭɯɚɧɢɟ ɚɪɟɨɥɵ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɟɝɨ ɞɢɚɦɟɬɪɚ ɩɢɝɦɟɧɬɚɰɢɹ ɫɨɫɤɚ ɧɟ ɜɵɪɚɠɟɧɚ
Ɇɚ ± ɦɨɥɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ ɤɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɚɪɟɨɥɚ ɧɟ ɩɢɝɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɚ ɫɨɫɨɤ ɧɟ ɜɨɡɜɵɲɚɟɬɫɹ
Ɇɚ ± ɸɧɨɲɟɫɤɚɹ ɝɪɭɞɶ ɨɤɪɭɝɥɨɣ ɮɨɪɦɵ ɚɪɟɨɥɚ ɩɢɝɦɟɧɬɢɪɨɜɚɧɚ ɫɨɫɨɤ ɜɨɡɜɵɲɚɟɬɫɹ
Ɇɚ ± ɡɪɟɥɚɹ ɝɪɭɞɶ ɨɤɪɭɝɥɨɣ ɮɨɪɦɵ
ɋɬɚɞɢɢ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ
Ɋ Ⱥɯ ± ɜɨɥɨɫɵ ɧɚ ɥɨɛɤɟ ɢ ɜ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ ɜɩɚɞɢɧɚɯ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ 3$[ ± ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɩɪɹɦɵɟ ɜɨɥɨɫɵ 3$[ ± ɜɨɥɨɫɵ ɛɨɥɟɟ ɝɭɫɬɵɟ ɢ ɞɥɢɧɧɵɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɚ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɧɚɡɜɚɧɧɵɯ
ɨɛɥɚɫɬɟɣ Ɋ Ⱥɯ ± ɜɨɥɨɫɵ ɧɚ ɜɫɟɦ ɬɪɟɭɝɨɥɶɧɢɤɟ ɥɨɛɤɚ ɢ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɭɛɚɯ ɝɭɫɬɵɟ ɜɶɸɳɢɟɫɹ
ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɚɹ ɜɩɚɞɢɧɚ ɜɫɹ ɩɨɤɪɵɬɚ ɜɶɸɳɢɦɢɫɹ ɜɨɥɨɫɚɦɢ
Выраженность менструальной функции:
Ɇɟ ± ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɣ
0H ± ɦɟɧɚɪɯɟ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
Ɇɟ ± ɧɟɪɟɝɭɥɹɪɧɵɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ
Ɇɟ ± ɪɟɝɭɥɹɪɧɵɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ
ɉɨɫɥɟ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɞɚɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɪɚɫɱɟɬ ɩɨɥɨɜɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ Ⱦɥɹ ɩɨɞɫɱɟɬɚ ɩɨɥɨɜɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɤɚɠɞɵɣ ɩɪɢɡɧɚɤ ɭɦɧɨɠɢɬɶ ɧɚ ɫɜɨɣ
ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ ɞɥɹ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɜ ɛɚɥɥɚɯ ɚ ɡɚɬɟɦ ɜɫɟ ɫɥɨɠɢɬɶ Ɋ ±$[ ± 0H ± Ɇɚ ± ɇɢɠɟ ɩɪɢɜɟɞɟɧɵ ɩɪɢɦɟɪɵ ɪɚɫɱɟɬɚ ɩɨɥɨɜɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɉɨɥɨɜɚɹ ɮɨɪɦɭɥɚ ɜ ɥɟɬ ± Ɇɚ Ɋ$[ Ɇɟ ɉɨɥɨɜɚɹ ɮɨɪɦɭɥɚ ɜ ɥɟɬ ± Ɇɚ Ɋ Ⱥɯ Ɇɟ ɉɨɥɨɜɚɹ ɮɨɪɦɭɥɚ ɜ ɥɟɬ ɩɪɢ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɩɨɥɨɜɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ± Ɇɚ Ɋ Ⱥɯ Ɇɟ
ɉɨɥɨɜɚɹɮɨɪɦɭɥɚɜɥɟɬɩɪɢɡɚɞɟɪɠɤɟɩɨɥɨɜɨɝɨɪɚɡɜɢɬɢɹ±ɆɚɊȺɯɆɟ
Ɉɫɦɨɬɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɸ ɠɢɜɨɬɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɜ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɣ ɩɨɫɥɟ
ɨɩɨɪɨɠɧɟɧɢɹ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɩɪɢ ɫɨɝɧɭɬɵɯ ɧɨɝɚɯ ɱɬɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɢɸ ɦɵɲɰ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɮɨɪɦɵ ɠɢɜɨɬɚ ɢ ɟɝɨ ɤɨɧɮɢɝɭɪɚɰɢɢ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɛɨɥɶɲɢɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɦɢɨɦɵ ɰɢɫɬɚɞɟɧɨɦɵ ɢ ɞɪ ɚɫɰɢɬɟ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɟ ɉɪɢ ɤɢɫɬɨɦɚɯ ɠɢɜɨɬ ɢɦɟɟɬ ɤɭɩɨɥɨɨɛɪɚɡɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɩɪɢ ɚɫɰɢɬɟ ɠɢɜɨɬ ɜ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɢɦɟɟɬ ɭɩɥɨɳɟɧɧɭɸ ɮɨɪɦɭ
ɉɭɬɟɦ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɬɨɧɭɫ ɦɵɲɟɱɧɚɹ ɡɚɳɢɬɚ ɞɢɚɫɬɚɡ ɩɪɹɦɵɯ ɦɵɲɰ ɠɢɜɨɬɚ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɧɚ ɧɟɣ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɫ ɢɡɜɟɫɬɧɨɣ ɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɜɟɥɢɱɢɧɭ ɮɨɪɦɭ ɝɪɚɧɢɰɵ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɢɫɯɨɞɹɳɢɯ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɯɫɹ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɚɦɢ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ
ɉɟɪɤɭɫɫɢɹ ɠɢɜɨɬɚ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɭɬɨɱɧɟɧɢɸ ɝɪɚɧɢɰ ɢ ɤɨɧɬɭɪɨɜ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɨɥɶɲɢɯ
ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɨɛɪɚɡɨɜɚɜɲɢɯɫɹ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ
Ɇɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɤɭɪɚɰɢɹ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɯɟɦɚ ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ
Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
ɉɟɪɤɭɫɫɢɹ ɩɪɢ ɩɟɪɟɦɟɧɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢɡɥɢɜɲɟɣɫɹ ɤɪɨɜɢ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɰɢɫɬɚɞɟɧɨɦ ɩɪɢ ɪɚɡɪɵɜɟ ɢɯ ɤɚɩɫɭɥɵ ɢ ɬ ɞ ɉɟɪɤɭɫɫɢɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɦɟɧɟɧɚ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɩɚɪɚɦɟɬɪɢɬɚ ɢ ɩɟɥɶɜɢɨɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ ɉɪɢ ɩɚɪɚɦɟɬɪɢɬɟ ɝɪɚɧɢɰɵ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɟ ɩɭɬɟɦ ɩɟɪɤɭɫɫɢɢ ɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɫɨɜɩɚɞɚɸɬ ɩɪɢ ɩɟɥɶɜɢɨɩɟɪɢɬɨɧɢɬɟ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɚɹ ɝɪɚɧɢɰɚ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚ ɤɚɠɟɬɫɹ ɦɟɧɶɲɟ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɤɥɟɢɜɚɧɢɹ ɧɚɞ ɟɝɨ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɩɟɬɟɥɶ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ
Ⱥɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɹ ɠɢɜɨɬɚ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɟɪɢɫɬɚɥɶɬɢɤɢ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɟɪɢɫɬɚɥɶɬɢɤɢ ɨɛɵɱɧɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɩɚɪɟɡɟ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɧɚɛɥɸɞɚɸɳɟɦɫɹ ɩɪɢ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɟ ɚ ɛɭɪɧɵɟ ɤɢɲɟɱɧɵɟ ɲɭɦɵ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ
Специальные методы исследования
ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɦɟɬɨɞɵ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɜ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɜɫɟɯ ɠɟɧɳɢɧɤɚɤɛɨɥɶɧɵɯɬɚɤɢɡɞɨɪɨɜɵɯɄɬɚɤɢɦɦɟɬɨɞɚɦɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹɨɫɦɨɬɪ ɧɚɪɭɠɧɵɯ ɩɨɥɨɜɵɯɨɪɝɚɧɨɜɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚɩɪɢɩɨɦɨɳɢɡɟɪɤɚɥ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɞɜɭɪɭɱɧɨɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɟ ɪɟɤɬɨɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɟ ɢ ɪɟɤɬɨɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɜ ɪɟɡɢɧɨɜɵɯ ɫɬɟɪɢɥɶɧɵɯ ɩɟɪɱɚɬɤɚɯ ɜ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɣ ɧɚ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɤɪɟɫɥɟ ɩɨɫɥɟ ɨɩɨɪɨɠɧɟɧɢɹ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ
Осмотр наружных половых органовɉɪɢ ɨɫɦɨɬɪɟ ɧɚɪɭɠɧɵɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɨɜɨɥɨɫɟɧɢɹ ɩɨ ɠɟɧɫɤɨɦɭ ɢɥɢ ɦɭɠɫɤɨɦɭ ɬɢɩɭ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɦɚɥɵɯ ɢ ɛɨɥɶɲɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɭɛɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢɜɵɫɨɤɚɹ ɢ ɤɨɪɵɬɨɨɛɪɚɡɧɚɹɧɢɡɤɚɹ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɜɢɳɢ ɪɭɛɰɵ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ ɩɨɫɥɟ ɪɚɡɪɵɜɨɜ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɢ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɫɦɨɬɪɟɬɶ ɨɛɥɚɫɬɶ ɡɚɞɧɟɝɨ ɩɪɨɯɨɞɚ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɭɡɥɨɜ ɬɪɟɳɢɧ ɤɨɧɞɢɥɨɦ ɹɡɜ ɜɵɩɚɞɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɢ ɞɪ
Ɋɚɡɞɜɢɧɭɜ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɦɚɥɵɟ ɩɨɥɨɜɵɟ ɝɭɛɵ ɨɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɜɭɥɶɜɭ ɢ ɜɯɨɞ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɩɚɪɚɭɪɟɬɪɚɥɶɧɵɯ ɯɨɞɨɜ ɢ ɜɵɯɨɞɧɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ ɛɨɥɶɲɢɯ ɠɟɥɟɡ ɩɪɟɞɞɜɟɪɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɞɟɜɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɥɟɜɵ ɢɥɢ ɟɟ ɨɫɬɚɬɤɨɜ
Осмотр шейки матки и стенок влагалища ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɡɟɪɤɚɥ ɞɥɹ ɱɟɝɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɥɨɠɤɨɨɛɪɚɡɧɵɟ 6LPV ɢɥɢ ɫɬɜɨɪɱɚɬɵɟ ɡɟɪɤɚɥɚ &XVFR ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɡɟɪɤɚɥ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɩɟɪɟɞ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɦ ɢ ɛɢɦɚɧɭɚɥɶɧɵɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɬɚɤ ɤɚɤ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɚɥɶɰɟɜɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɢɡɦɟɧɢɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɯ ɜɵɞɟɥɟɧɢɣ ɢɥɢ ɬɪɚɜɦɢɪɨɜɚɬɶ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɩɪɢɜɟɞɟɬ ɤ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɣ ɢɧɬɟɪɩɪɟɬɚɰɢɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɤɨɥɶɩɨɫɤɨɩɢɹ ɰɟɪɜɢɤɨɫɤɨɩɢɹ ɦɢɤɪɨɤɨɥɶɩɨɫɤɨɩɢɹ ɢ ɞɪ
ɉɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɥɨɠɤɨɨɛɪɚɡɧɵɯ ɡɟɪɤɚɥ ɜɧɚɱɚɥɟ ɜɜɨɞɹɬ ɡɚɞɧɟɟ ɡɟɪɤɚɥɨ ɤɨɬɨɪɨɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɧɚ ɡɚɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɫɥɟɝɤɚ ɨɬɬɟɫɧɹɸɬɫɹ ɤɡɚɞɢ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ ɡɚɬɟɦ ɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨ ɟɦɭ ɜɜɨɞɹɬ ɩɟɪɟɞɧɟɟ ɡɟɪɤɚɥɨ ɩɥɨɫɤɢɣ ɩɨɞɴɟɦɧɢɤ ɤɨɬɨɪɵɦ ɩɨɞɧɢɦɚɸɬ ɤɜɟɪɯɭ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɫɬɟɧɤɭ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɡɟɪɤɚɥ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɨɤɪɚɫɤɭ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɲɟɣɤɢ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫɟɤɪɟɬɚ ɜɟɥɢɱɢɧɭ ɢ ɮɨɪɦɭ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨɦɚɬɨɱɧɨɝɨɡɟɜɚ ɧɚɥɢɱɢɟɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜɧɚɲɟɣɤɟɦɚɬɤɢɢ ɫɬɟɧɤɚɯ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ
Влагалищное исследование ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɭɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɢ ɫɪɟɞɧɢɦ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɨɞɧɨɣ ɪɭɤɢ ɉɨɥɨɜɵɟ ɝɭɛɵ ɪɚɡɜɨɞɹɬ ɛɨɥɶɲɢɦ ɢ ɭɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɥɟɜɨɣ ɪɭɤɢ ɍɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɢ ɫɪɟɞɧɢɣ ɩɚɥɶɰɵ ɩɪɚɜɨɣ ɪɭɤɢ ɛɟɪɟɠɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɛɨɥɶɲɨɣ ɩɚɥɟɰ ɧɚɩɪɚɜɥɹɟɬɫɹ ɤ ɫɢɦɮɢɡɭ ɦɢɡɢɧɟɰ ɢ ɛɟɡɵɦɹɧɧɵɣ ɩɚɥɶɰɵ ɩɪɢɠɢɦɚɸɬɫɹ ɤ ɥɚɞɨɧɢ ɚ ɬɵɥɶɧɚɹ ɫɬɨɪɨɧɚ ɢɯ