Материал: Гинекология. 7 семестр. Методическое пособие для студентов
Внематочная беременность
ȾɅə ɇȺɊɍɒȿɇɇɈɃ ȼɇȿɆȺɌɈɑɇɈɃ ȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɂ ɉɈ Ɍɂɉɍ ɊȺɁɊɕȼȺ ɌɊɍȻɕ ɏȺɊȺɄɌȿɊɇɕ ɋɅȿȾɍɘɓɂȿ ɋɂɆɉɌɈɆɕ ɪɟɡɤɚɹ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɚɹ ɛɨɥɶ ɜɧɢɡɭ ɠɢɜɨɬɚ ɨɛɢɥɶɧɵɟ ɤɪɨɜɹɧɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɮɪɟɧɢɤɭɫ ɫɢɦɩɬɨɦ ɛɥɟɞɧɨɫɬɶ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɯɨɥɨɞɧɵɣ ɩɨɬ ɩɨɬɟɪɹ ɫɨɡɧɚɧɢɹ
ɉɊɂ ȼɅȺȽȺɅɂɓɇɈɆ ɂɋɋɅȿȾɈȼȺɇɂɂ ɏȺɊȺɄɌȿɊɇɕɆɂ ɉɊɂɁɇȺɄȺɆɂ ɊȺɁɊɕȼȺ ɆȺɌɈɑɇɈɃ ɌɊɍȻɕ əȼɅəɘɌɋə ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɦɟɳɟɧɢɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ©ɤɪɢɤ Ⱦɭɝɥɚɫɚª ©ɩɥɚɜɚɸɳɚɹª ɦɚɬɤɚ
ɪɟɡɤɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɚɬɤɢ
ɧɚɜɢɫɚɧɢɟ ɡɚɞɧɟɝɨ ɫɜɨɞɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ
ȾɂȺȽɇɈɁ ©ɇȺɊɍɒȿɇɇȺə ɌɊɍȻɇȺə ȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɖª əȼɅəȿɌɋə ɉɈɄȺɁȺɇɂȿɆ ȾɅə ɍɁɂ ɫɪɨɱɧɨɣ ɥɚɩɚɪɨɬɨɦɢɢ
ɩɭɧɤɰɢɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɱɟɪɟɡ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ
ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ
ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
ȾɂȺȽɇɈɁ ©ɉɊɈȽɊȿɋɋɂɊɍɘɓȺə ɌɊɍȻɇȺə ȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɖª əȼɅəȿɌɋə ɉɈɄȺɁȺɇɂȿɆ ȾɅə ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɬɪɭɛɵ ɩɥɚɫɬɢɤɢ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɬɪɭɛɵ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɚ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɊȿȺȻɂɅɂɌȺɐɂɈɇɇɕȿ ɆȿɊɈɉɊɂəɌɂə ȼ ɉɈɋɅȿɈɉȿɊȺɐɂɈɇɇɈɆ ɉȿɊɂɈȾȿ
ɗɌɈ
ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ
ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɧɨɪɦɨɛɢɨɰɟɧɨɡɚ
ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɹ
ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ
ЗАДАЧА №1
Ȼɨɥɶɧɚɹ ɝɨɞɚ ɩɨɫɬɭɩɢɥɚ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ ɫ ɠɚɥɨɛɚɦɢ ɧɚ ɛɨɥɢ ɜɧɢɡɭ ɠɢɜɨɬɚ ɫ ɢɪɪɚɞɢɚɰɢɟɣ ɜ ɩɪɹɦɭɸ ɤɢɲɤɭ ɢ ɫɤɭɞɧɵɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɉɨɫɥɟ ɞɜɭɯɧɟɞɟɥɶɧɨɣ ɡɚɞɟɪɠɤɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ ɫɯɜɚɬɤɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɛɨɥɢ ɜɧɢɡɭ ɠɢɜɨɬɚ ɛɨɥɶɲɟ ɫɩɪɚɜɚ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɩɨɬɟɪɹ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɡɚɬɟɦ ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ ɦɚɠɭɳɢɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ ɨɛɵɱɧɨɣ ɨɤɪɚɫɤɢ ɩɭɥɶɫ ɭɞ ɜ ɦɢɧ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɵɯ ɤɚɱɟɫɬɜ ȺȾ ɦɦ ɪɬ ɫɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɹ ɛɪɸɲɢɧɵ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ȼ ɡɟɪɤɚɥɚɯ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɰɢɚɧɨɬɢɱɧɚɹ ɲɟɣɤɚ ɦɚɬɤɢ ɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ɡɚɤɪɵɬ ȼɥɚɝɚɥɢɳɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ Ɇɚɬɤɚ ɛɨɥɶɲɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɜɟɥɢɱɢɧɵ ɦɹɝɤɨɜɚɬɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɬɪɚɤɰɢɢ ɡɚ
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Внематочная беременность
ɲɟɣɤɭ ɦɚɬɤɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɟ ɩɪɢɞɚɬɤɢ ɫɩɪɚɜɚ ɭɬɨɥɳɟɧɵ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɭɤɨɪɨɱɟɧ ȼɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɦɚɠɭɳɢɟ Ⱦɢɚɝɧɨɡ" ɉɥɚɧ ɜɟɞɟɧɢɹ"
ЗАДАЧА № 2
Ȼɨɥɶɧɚɹ ɥɟɬ ɞɨɫɬɚɜɥɟɧɚ ɜ ɩɪɢɟɦɧɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɫ ɠɚɥɨɛɚɦɢ ɧɚ ɪɟɡɤɢɟ ɛɨɥɢ ɜ ɧɢɠɧɢɯ
ɨɬɞɟɥɚɯ ɠɢɜɨɬɚ ɢɪɪɚɞɢɢɪɭɸɳɢɟ ɜ ɡɚɞɧɢɣ ɩɪɨɯɨɞ ɨɫɬɪɨ ɜɨɡɧɢɤɲɢɟ ɱ ɧɚɡɚɞ ɫɥɚɛɨɫɬɶ
ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ Ɇɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɫ ɥɟɬ ɩɨ ɞɧɟɣ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɪɟɝɭɥɹɪɧɵɟ ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɵɯ ɚɛɨɪɬɚ Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɤɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ ɢ ɜɢɞɢɦɵɟɫɥɢɡɢɫɬɵɟɛɥɟɞɧɵɟɩɭɥɶɫ ɭɞ ɜɦɢɧȺȾ ɦɦɪɬɫɬɠɢɜɨɬɪɟɡɤɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɟ ɜ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɚɯ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɹ ɛɪɸɲɢɧɵ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ȼ ɡɟɪɤɚɥɚɯ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɰɢɚɧɨɬɢɱɧɚɹ ɲɟɣɤɚ ɦɚɬɤɢ ɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɡɟɜ ɡɚɤɪɵɬ ȼɥɚɝɚɥɢɳɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ Ɇɚɬɤɚ ɛɨɥɶɲɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɜɟɥɢɱɢɧɵ ɦɹɝɤɨɜɚɬɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɡɚ ɲɟɣɤɭ ɦɚɬɤɢ ɪɟɡɤɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɟ ɩɪɢɞɚɬɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɚɥɶɩɢɪɨɜɚɬɶ ɧɟ ɭɞɚɥɨɫɶ ɢɡ ɡɚ ɪɟɡɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɢ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɧɚɜɢɫɚɟɬ ȼɵɞɟɥɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɫɤɭɞɧɵɟ Ⱦɢɚɝɧɨɡ" ɉɥɚɧ ɜɟɞɟɧɢɹ"
ЗАДАЧА №3
ɉɚɰɢɟɧɬɤɚ ɥɟɬ ɨɛɪɚɬɢɥɚɫɶ ɜ ɠɟɧɫɤɭɸ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɸ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɧɚ ɭɱɟɬ ɫɱɢɬɚɟɬ ɫɟɛɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɞɧɟɣ ɉɪɢ ɨɫɦɨɬɪɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɠɢɜɨɬ ɦɹɝɤɢɣ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɣ ȺȾ ɦɦ ɪɬ ɫɬ ɩɭɥɶɫ ɭɞ ɜ ɦɢɧɉɪɢɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦɨɫɦɨɬɪɟɦɚɬɤɚɧɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚɩɪɢɞɚɬɤɢɫɩɪɚɜɚ ɭɬɨɥɳɟɧɵ ɰɢɚɧɨɡ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ Ⱦɢɚɝɧɨɡ" ɉɥɚɧ ɜɟɞɟɧɢɹ"
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Трофобластическая болезнь
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Цель занятия: ɢɡɭɱɢɬɶ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɸ ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɸ ɤɥɢɧɢɤɭ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɥɟɱɟɧɢɟ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ Студент должен знать: ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɸ
ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɭ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɢɧɜɚɡɢɜɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɯɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɵ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɨɠɚ ɷɩɢɬɟɥɢɨɢɞɧɨɣ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɤɥɢɧɢɤɭ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɭ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɮɨɪɦ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɟɟ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ Студент должен уметь: ɨɫɦɨɬɪɟɬɶ ɲɟɣɤɭ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɡɟɪɤɚɥ ɩɪɨɢɡɜɟɫɬɢ
ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɟ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɦɚɬɤɢ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɦɭ ɫɪɨɤɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɵɯ ɨɛɳɟɝɨ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɬɶ ɬɚɤɬɢɤɭ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɣ Место проведения занятия:ɭɱɟɛɧɚɹ ɤɨɦɧɚɬɚ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ
Оснащение: ɢɫɬɨɪɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɞɚɱɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɦɦɵ ɨɪɝɚɧɨɜ ɝɪɭɞɧɨɣ
ɤɥɟɬɤɢ ɱɟɪɟɩɚ ɦɭɥɶɬɢɦɟɞɢɣɧɚɹ ɩɪɟɡɟɧɬɚɰɢɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɞɥɹ ɢɧɬɟɪɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɨɩɪɨɫɚ
План организации занятия:
ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɡɚɧɹɬɢɹ ± ɦɢɧ
Ɉɪɝɚɧɢɡɚɰɢɨɧɧɵɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɬɟɦɵ ɡɚɧɹɬɢɹ |
ɦɢɧ |
Ʉɨɧɬɪɨɥɶ ɢɫɯɨɞɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɡɧɚɧɢɣ ɫɬɭɞɟɧɬɨɜ ɢɧɬɟɪɚɤɬɢɜɧɵɣ ɨɩɪɨɫ |
ɦɢɧ |
Ɍɟɨɪɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɛɨɪ ɬɟɦɵ |
ɦɢɧ |
Ɋɚɛɨɬɚ ɜ ɩɪɢɟɦɧɨɦ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ |
ɦɢɧ |
ɂɬɨɝɢ ɡɚɧɹɬɢɹ ɞɨɦɚɲɧɟɟ ɡɚɞɚɧɢɟ |
ɦɢɧ |
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Ɍɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɌȻ ɫɢɧɨɧɢɦɵ ©ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢª ɌɈ ©ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɨɩɥɚɡɢɢª Ɍɇ ± ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɦɟɠɞɭ ɫɨɛɨɣ ɮɨɪɦɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɩɪɨɫɬɨɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɯɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɨɠɚ ɢ ɷɩɢɬɟɥɢɨɢɞɧɚɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ
Ɍɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɨɬ ɜɫɟɯ ɨɧɤɨɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɢ ɩɨɪɚɠɚɸɬ ɠɟɧɳɢɧ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ Ɍɇ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɜɵɫɨɤɨɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ ɛɵɫɬɪɵɦ ɨɬɞɚɥɟɧɧɵɦ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɢ ɜ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɜɵɫɨɤɨɣ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ ɬɨɥɶɤɨ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɞɚɠɟ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɬɞɚɥɟɧɧɵɯ ɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ ɉɨɫɥɟ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɚɹ ɮɭɧɤɰɢɹ ɭ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɝɨ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɦɨɥɨɞɵɯ ɠɟɧɳɢɧ
Этиология и патогенез
Ɍɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜɫɟɝɞɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɞɜɭɦɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ ɩɟɪɫɢɫɬɟɧɰɢɟɣ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɦɚɬɟɪɢ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɮɟɧɨɦɟɧ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɱɚɫɬɢɱɧɨɝɨ ɢɥɢ ɩɨɥɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɢ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɦɚɥɢɝɧɢɡɚɰɢɟɣ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɯɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɨɠɚ ɷɩɢɬɟɥɢɨɢɞɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɹ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɰɢɬɨ ɫɢɧɰɢɬɢɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɟ
Трофобластическая болезнь
ɤɥɟɬɤɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɤɚɤ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɬɚɤ ɢ ɩɨɫɥɟ
ɟɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɪɨɞɵ ɚɛɨɪɬ ɧɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɷɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɫɥɟ ɩɨɥɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ
ɡɚɧɨɫɚ Ƚɟɧɟɬɢɤɚ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɢɡɭɱɟɧɚ ɩɨɞɪɨɛɧɨ ȼ ɧɨɪɦɟ ɩɨɥɨɜɢɧɭ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɝɨ
ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɡɚɪɨɞɵɲ ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɨɬ ɦɚɬɟɪɢ ɚ ɞɪɭɝɭɸ ɨɬ ɨɬɰɚ ɱɬɨ ɞɚɟɬ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɞɢɩɥɨɢɞɧɵɣ ɧɚɛɨɪ ɯɪɨɦɨɫɨɦ ɉɪɢ ɰɢɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɱɚɫɬɢɱɧɵɣ ɉɁ ɢɦɟɟɬ ɤɚɪɢɨɬɢɩ ;;; ɢɥɢ ;;< ɭɧɚɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɣ ɨɬ ɝɚɩɥɨɢɞɧɨɣ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ ɫ ɪɟɞɭɩɥɢɤɚɰɢɟɣ ɨɬɰɨɜɫɤɨɝɨ ɝɚɩɥɨɢɞɧɨɝɨ ɧɚɛɨɪɚ ɯɪɨɦɨɫɨɦ ɨɞɧɨɝɨ ɫɩɟɪɦɚɬɨɡɨɢɞɚ ɥɢɛɨ ɱɬɨ ɪɟɠɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ± ɞɜɭɯ ɫɩɟɪɦɚɬɨɡɨɢɞɨɜ ɉɨɥɧɵɣ ɉɁ ɨɛɵɱɧɨ ɢɦɟɟɬ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɣ ɧɚɛɨɪ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɧɚɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɣ ɨɬ ɨɬɰɨɜɫɤɨɝɨ ɝɟɧɨɦɚ ɫ ɤɚɪɢɨɬɢɩɨɦ ;; ɉɨɥɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɟɧɢɹ ©ɩɭɫɬɨɝɨ ɹɣɰɚª ɬ ɟ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ ɥɢɲɟɧɧɨɣ ɹɞɪɚ ɢɥɢ ɢɦɟɸɳɟɣ ɧɟɚɤɬɢɜɧɨɟ ɹɞɪɨ əɣɰɟɤɥɟɬɤɚ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɹɟɬɫɹ ɫɩɟɪɦɚɬɨɡɨɢɞɨɦ ɫ ɝɚɩɥɨɢɞɧɵɦ ɧɚɛɨɪɨɦ ɯɪɨɦɨɫɨɦ Ɂɚɬɟɦ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɭɞɜɨɟɧɢɟ ɨɬɰɨɜɫɤɢɯ ɯɪɨɦɨɫɨɦ ɞɢɩɥɨɢɞɧɵɣ ɧɚɛɨɪ ɪɟɠɟ [<< Ɋɟɞɤɢɟ ɫɥɭɱɚɢ ɩɨɥɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɫ ;< ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɦ ɫɨɫɬɚɜɨɦ ± ɷɬɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɟɧɢɹ ©ɩɭɫɬɨɝɨ ɹɣɰɚª ɞɜɭɦɹ ɝɚɩɥɨɢɞɧɵɦɢ ɫɩɟɪɦɚɬɨɡɨɢɞɚɦɢ ɞɢɫɩɟɪɦɢɹ ɩɪɢɱɟɦ ɨɞɢɧ ɢɡ ɧɢɯ ɧɟɫɟɬ ; ɯɪɨɦɨɫɨɦɭ ɚ ɞɪɭɝɨɣ < ɯɪɨɦɨɫɨɦɭ ɉɪɢ ɩɨɥɧɨɦ ɉɁ ɷɦɛɪɢɨɧ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ
Эпидемиология
ȼ ɫɬɪɚɧɚɯ ȿɜɪɨɩɵ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɨɩɥɚɡɢɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ ɜ ɋɒȺ ± ɜ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ Ⱥɡɢɢ ɢ Ʌɚɬɢɧɫɤɨɣ Ⱥɦɟɪɢɤɢ ±ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ ɜ əɩɨɧɢɢ ± ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ ɑɚɫɬɨɬɚ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɮɨɪɦ ɌȻ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɫɚɦɵɯ ɤɪɭɩɧɵɯ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɰɟɧɬɪɨɜ Ɇɟɠɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɰɟɧɬɪ ɜ ɒɟɮɮɢɥɞɟ ȼɟɥɢɤɨɛɪɢɬɚɧɢɹ ɫɥɟɞɭɸɳɚɹ ɩɨɥɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ± ɱɚɫɬɢɱɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ± ɯɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ ɞɪɭɝɢɟ ɮɨɪɦɵ ±
Ɏɚɤɬɨɪɨɦ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɯɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɢɥɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɟɝɨ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɁɌɈ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɨɫɥɟ ɚɛɨɪɬɚ ɭ ɩɨɫɥɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
Классификация
Ƚɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɨɩɥɚɡɢɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ),*2
ɉɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɉɁ
ɩɨɥɧɵɣ
ɱɚɫɬɢɱɧɵɣ
ɂɧɜɚɡɢɜɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫɏɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ
Ɍɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɨɠɚɗɩɢɬɟɥɢɨɢɞɧɚɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ
Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ),*2
, ɫɬɚɞɢɹ |
ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɨ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɦɚɬɤɢ |
,, ɫɬɚɞɢɹ |
ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɨ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɵ ɦɚɬɤɢ ɧɨ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɨ ɩɨɥɨɜɵɦɢ |
ɨɪɝɚɧɚɦɢ ɩɪɢɞɚɬɤɢ ɲɢɪɨɤɚɹ ɫɜɹɡɤɚ ɦɚɬɤɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ |
|
,,, ɫɬɚɞɢɹ |
ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɢɥɢ ɛɟɡ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ |
,9 ɫɬɚɞɢɹ |
ɜɫɟ ɞɪɭɝɢɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ |
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Трофобластическая болезнь
Морфология
Ƚɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ пузырный занос ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɝɪɨɡɞɟɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɫɨɫɬɨɹɳɟɟ ɢɡ ɩɪɨɡɪɚɱɧɵɯ ɩɭɡɵɪɶɤɨɜ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɞɨ ɦɦ ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɯ ɠɢɞɤɨɫɬɶɸ ɫɨɞɟɪɠɚɳɟɣ ɚɥɶɛɭɦɢɧ ɢ ɦɭɰɢɧ ɉɭɡɵɪɶɤɢ ɷɬɨ ɜɨɪɫɢɧɵ ɯɨɪɢɨɧɚ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɟ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɨɬɟɤɚ ɢ ɨɫɥɢɡɧɟɧɢɹ ɉɪɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɸ ɤɥɟɬɨɤ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɢ ɝɢɞɪɨɩɢɱɟɫɤɭɸ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɸ ɫɬɪɨɦɵ ɜɨɪɫɢɧ ɉɭɡɵɪɶɤɢ ɡɚɧɨɫɚ ɩɨɤɪɵɬɵ ɯɨɪɢɚɥɶɧɵɦ ɷɩɢɬɟɥɢɟɦ ɫɨɫɬɨɹɳɢɦ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ Ʌɚɧɝɯɚɧɫɚ ɢ ɫɢɧɰɢɬɢɹ ɉɨ ɦɟɪɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɹ ɩɭɡɵɪɶɤɨɜ ɯɨɪɢɚɥɶɧɵɣ ɷɩɢɬɟɥɢɣ ɚɬɪɨɮɢɪɭɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɫɥɨɟɜ ɤɥɟɬɨɤ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ Ɋɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɯɨɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɜ ɜɢɞɟ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɫɢɧɰɢɬɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟ ɬɨɤ ȼ ɜɨɪɫɢɧɤɚɯ ɧɟɬ ɤɪɨɜɟɧɨɫɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɋɬɪɨɦɚ ɜɨɪɫɢɧ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɧɚɛɭɯɲɢɟ ɢ ɪɚɡɪɭɲɟɧɧɵɟ ɤɨɥɥɚɝɟɧɨɜɵɟ ɜɨɥɨɤɧɚ
Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ
ɝɪɨɡɞɟɜɢɞɧɨɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɩɭɡɵɪɶɤɨɜ ɨɬɟɱɧɵɯ ɜɨɪɫɢɧ
ɱɚɫɬɢɱɧɨɟ ɢɥɢ ɩɨɥɧɨɟ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɤɪɨɜɟɧɨɫɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɜ ɜɨɪɫɢɧɚɯ
ɯɨɪɢɨɧɚ
ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɫɢɧɰɢɬɢɨ ɢ ɰɢɬɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ
ɩɪɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɧɨɦ ɡɚɧɨɫɟ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɬɨɥɶɤɨ ɫɢɧɰɢɬɢɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ
Инвазивный пузырный заносɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɨɬɟɱɧɵɯ ɜɨɪɫɢɧɨɤ ɯɨɪɢɨɧɚ ɫ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɟɣ ɢ ɚɧɚɩɥɚɡɢɟɣ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɷɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɜɬɨɪɠɟɧɢɟɦ ɩɪɨɥɢɮɟɪɢɪɭɸɳɢɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɰɢɬɨ ɢ ɫɢɧɰɢɬɢɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɣ Ɇɨɠɟɬ ɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɩɪɨɫɬɵɦ ɩɭɡɵɪɧɵɦ ɡɚɧɨɫɨɦ ɂɧɜɚɡɢɜɧɵɣ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸ ɤ ɛɵɫɬɪɨɣ ɢ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ɢɧɜɚɡɢɢ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɣ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɬɹɠɟɥɨɟ ɜɧɭɬɪɢɛɪɸɲɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɢ ɜɵɯɨɞɢɬɶ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɵ ɦɚɬɤɢ
Хориокарцинома ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɫɦɟɲɚɧɧɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɨɣ ɢɡ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɫ ɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ ɰɢɬɨ ɫɢɧɰɢɬɢɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɢ ɤɥɟɬɨɤ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɜɨɪɫɢɧɵ ɫɬɪɨɦɚ ɢ ɤɪɨɜɟɧɨɫɧɵɟ ɫɨɫɭɞɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ Ɉɩɭɯɨɥɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɛɵɫɬɪɨɣ ɢ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ɢɧɜɚɡɢɟɣ ɜ ɨɤɪɭɠɚɸɳɢɟ ɬɤɚɧɢ ɢ ɫɬɟɧɤɢ ɫɨɫɭɞɨɜ Ɉɧɚ ɢɦɟɟɬ ɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɭɸ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɧɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɬɟɦɧɨ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɫ ɨɱɚɝɚɦɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɢ ɧɟɤɪɨɡɚ ɚ ɩɨ ɜɧɟɲɧɟɦɭ ɜɢɞɭ ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɝɟɦɚɬɨɦɭ
Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ТОПЛ) ɪɟɞɤɚɹ ɧɟɜɨɪɫɢɧɱɚɬɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɚɹ ɢɡ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɨɠɚ ɢ ɫɨɫɬɨɹɳɚɹ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɢɡ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɫɢɧɰɢɬɢɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ Ɉɧɚ ɦɨɠɟɬ ɨɛɥɚɞɚɬɶ ɤɚɤ ɧɢɡɤɨɣ ɬɚɤ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɢɧɮɢɥɶɬɪɢɪɭɸɳɢɦ ɪɨɫɬɨɦ ɜɧɟɞɪɟɧɢɟɦ ɜ ɫɬɟɧɤɭ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɡɚɦɟɳɟɧɢɟɦ ɢɯ ɝɥɚɞɤɨɦɵɲɟɱɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɝɢɚɥɢɧɨɜɵɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɱɚɫɬɨ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɫ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɟɦ ɫɟɪɨɡɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɦɚɫɫɢɜɧɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ
Эпителиоидная трофобластическая опухоль ± ɫɚɦɚɹ ɪɟɞɤɚɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɜɨɪɫɢɧ ɫɤɨɩɥɟɧɢɟɦ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɦɨɧɨɧɭɤɥɟɚɪɧɵɯ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɫɢɧɰɢɬɢɨɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɜɧɟɲɧɢɦ ɜɢɞɨɦ ɫɯɨɠɢɯ ɫ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ ɉɪɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɭɸɬɫɹ ©ɨɫɬɪɨɜɚª ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɤɪɭɠɟɧɵ ɨɛɲɢɪɧɵɦɢ ɧɟɤɪɨɡɚɦɢ ɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɦɟɠɞɭ ɫɨɛɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚɦɢ ɩɨɞɨɛɧɵɦɢ ɝɢɚɥɢɧɭ ɫɨɡɞɚɜɚɹ ɪɢɫɭɧɨɤ ©ɝɟɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɵª Ɉɩɭɯɨɥɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɡɥɨɜɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɪɨɫɬɚ ɫ ɢɧɜɚɡɢɟɣ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɣ ɛɟɡ ɮɨɤɭɫɨɜ ɧɟɤɪɨɡɚ ɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ
Клиническая картина
Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɠɟɧɳɢɧ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɜ ɞɟɬɨɪɨɞɧɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɉɭɡɵɪɧɵɦ ɡɚɧɨɫɨɦ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɸɬ ɠɟɧɳɢɧɵ ɨɤɨɥɨ