Внематочная беременность
•ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɪɟɚɤɬɢɜɧɵɯ ɫɥɢɩɱɢɜɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɬɪɭɛɵ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɧɢɞɚɰɢɢ ɩɥɨɞɧɨɝɨ ɹɣɰɚ
•ɡɚɫɬɨɣ ɢɧɬɪɚɬɭɛɚɪɧɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜɨɪɫɢɧɱɚɬɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ
•ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɜɵɪɚɛɨɬɤɢ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɷɩɢɬɟɥɢɟɦ ɱɬɨ
ɞɟɥɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɛɨɥɟɟ ɪɚɧɧɸɸ ɚɞɝɟɡɢɸ ɩɥɨɞɧɨɝɨ ɹɣɰɚ Ⱦɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɢɧɮɚɧɬɢɥɢɡɦɨɦ
ɉɪɢ ɢɧɮɚɧɬɢɥɢɡɦɟ ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɝɢɩɨɮɭɧɤɰɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɚɧɚɬɨɦɨ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɬɪɭɛ ɛɨɥɶɲɚɹ ɞɥɢɧɚ ɢ ɢɡɜɢɥɢɫɬɨɫɬɶ ɬɪɭɛ ɩɪɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɦɵɲɟɱɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɉɨɷɬɨɦɭ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɟɧɧɨɟ ɹɣɰɨ ɩɪɨɞɜɢɝɚɟɬɫɹ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɢ ɟɝɨ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬ ɫɟɛɹ ɟɳɟ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɦɢɝɪɚɰɢɢ ɩɨ ɬɪɭɛɟ
ɉɪɢɦɟɪɧɨ ɬɚɤɨɜ ɠɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɟ ɦɚɬɤɢ ɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɤɨɝɞɚ ɜ ɪɚɫɬɹɧɭɬɵɯ ɢ ɪɚɫɩɥɚɫɬɚɧɧɵɯ ɧɚ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɬɪɭɛɚɯ ɫɨɡɞɚɸɬɫɹ ɭɫɥɨɜɢɹ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɟ ɡɚɞɟɪɠɤɟ ɩɪɨɞɜɢɠɟɧɢɹ ɹɣɰɚ
Ɉɞɧɨɣ ɢɡ ɩɪɢɱɢɧ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɱɬɨɦɨɠɟɬɛɵɬɶɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦɤɚɤɧɟɣɪɨɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɯɧɚɪɭɲɟɧɢɣɬɚɤɢɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢɝɪɚɸɬ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɨɫɥɨɠɧɢɜɲɢɟɫɹ ɩɟɥɶɜɢɨɩɟɪɢɬɨɧɢɬɨɦ ɚ ɬɚɤɠɟ ɥɸɛɵɟ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨ ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɧɚ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɬɪɭɛɚɯ
ȼɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ ɗɬɨ ɛɵɜɚɟɬ ɜ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɤɨɝɞɚ ɧɢɞɚɰɢɨɧɧɵɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɪɚɧɶɲɟ ɜɪɟɦɟɧɢ
Клиническая картина, диагностика и лечение
Ⱦɨ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɛɟɡ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɢ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɸ ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɟɟ ɦɚɥɨ ɱɟɦ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɬ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɗɬɨ ɨɞɧɨ ɢɡ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɪɚɧɧɟɝɨ ɩɨɫɟɳɟɧɢɹ ɜɪɚɱɚ ɩɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ
ɉɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɚɹ ɬɪɭɛɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɬɪɭɞɧɨ ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɨɧɚ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨ ɢɥɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɟɟ ɫɥɚɛɨ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɢ ɦɚɥɨ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɬ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ȼ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɬɟ ɠɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɱɬɨ ɢ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɧɚɝɪɭɛɚɧɢɟ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɰɢɚɧɨɡ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢɧɨɝɞɚ ɹɜɥɟɧɢɹ ɪɚɧɧɟɝɨ ɬɨɤɫɢɤɨɡɚ Ɉɞɧɚɤɨ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɱɟɦ ɞɥɹ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɉɪɢ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɪɚɡɦɟɪɵ ɦɚɬɤɢ ɧɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɬ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɦɭ ɫɪɨɤɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ȼ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɚɬɤɢ ɫ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ ɨɩɭɯɨɥɟɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɬɟɫɬɨɜɚɬɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɟ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɨɞɧɚɤɨ ɧɟɥɶɡɹ ɡɚɛɵɜɚɬɶ ɱɬɨ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɦɨɠɟɬ ɜɵɝɥɹɞɟɬɶ ɢ ɹɢɱɧɢɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɣ ɡɚ ɫɱɟɬ ɠɟɥɬɨɝɨ ɬɟɥɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
«Золотой стандарт» ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɞɜɭɯ ɦɟɬɨɞɚɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɍɁɂ ɢ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɧɚ ȕ ɏȽ ȼɫɟ ɨɫɬɚɥɶɧɵɟ ɫɩɨɫɨɛɵ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɵɦɢ
ȼɚɠɧɨ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ȕ ɏȽɑ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɳɟɝɨ ɮɚɤɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɨɢ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɟɝɨ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟȕ ɏȽɑ ɩɪɢ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɧɶɲɟ ɱɟɦ ɩɪɢ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨɝɨ ɫɪɨɤɚ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ȕ ɏȽɑ ɩɪɢ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɱɟɪɟɡ ɱ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɜ ɪɚɡɚ ɚ ɩɪɢ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɧɟ
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Внематочная беременность
ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ ɪɚɡɚ ɂɧɨɝɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ȕ ɏȽɑ ɧɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɬɨɝɞɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɨɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɬɟɫɬ ɩɨɥɨɫɤɚɦɢ ɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɏȽɑ ɜ ɦɨɱɟ ɉɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɬɟɫɬ ɧɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ɩɪɢ ɍɁɂ ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ ɞɧɹ ɡɚɞɟɪɠɤɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɩɥɨɞɧɨɝɨ ɹɣɰɚ
ɉɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɭɸ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɭɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɚɹ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ
ɉɪɟɪɵɜɚɧɢɟ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɢɦɟɟɬ ɹɪɤɭɸ ɦɚɧɢɮɟɫɬɚɰɢɸ ɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜɧɟɡɚɩɧɨ ©ɫɪɟɞɢ ɩɨɥɧɨɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹª
Ɂɚɞɟɪɠɤɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɦɨɠɟɬ ɧɟ ɛɵɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɦɚɧɢɮɟɫɬɢɪɨɜɚɬɶ ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɯ ɜɵɞɟɥɟɧɢɣ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɜ ɫɪɨɤ ɢɥɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɧɶɲɟ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ȼɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɷɬɨ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɟɣ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɟɦɧɵɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɦɚɠɭɳɢɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɧɟ ɱɬɨ ɢɧɨɟ ɤɚɤ ɨɬɫɥɨɣɤɚ ɞɟɰɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɚɬɤɢ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ
Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɟɪɵɜɚɸɳɟɣɫɹ ɩɨ ɬɢɩɭ ɬɪɭɛɧɨɝɨ ɚɛɨɪɬɚ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɪɚɡɪɵɜɚ ɩɥɨɞɨɜɦɟɫɬɢɥɢɳɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɬɪɢɚɞɨɣ ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢɛɨɥɶɜ ɠɢɜɨɬɟɞɥɢɬɟɥɶɧɵɟɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹɢɡɩɨɥɨɜɵɯɩɭɬɟɣɄ ɫɨɠɚɥɟɧɢɸ ɷɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ
Ȼɨɥɶ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɩɟɪɢɫɬɚɥɶɬɢɤɢ ɦɚɬɨɱɧɨɣ ɬɪɭɛɵ ©ɩɵɬɚɸɳɟɣɫɹª
ɜɵɬɨɥɤɧɭɬɶ ɢɧɨɪɨɞɧɨɟ ɬɟɥɨ ɩɥɨɞɧɨɟ ɹɣɰɨ ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɱɚɫɬɢɱɧɚɹ ɨɬɫɥɨɣɤɚ ɩɥɨɞɧɨɝɨ ɹɣɰɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɚɹɫɹ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɜ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ Ʉɪɨɜɶ ɦɨɠɟɬ ɢɡɥɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ ɢ ɫɤɚɩɥɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɞɭɝɥɚɫɨɜɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɬɶɫɹ ɜ ɜɟɪɯɧɢɟ ɨɬɞɟɥɵ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɚɡɞɪɚɠɚɹ ɛɪɸɲɢɧɭ Ȼɨɥɢ ɩɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɫɯɜɚɬɤɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɫ ɢɪɪɚɞɢɚɰɢɟɣ ɜ ɩɪɹɦɭɸ ɤɢɲɤɭ ɥɨɩɚɬɤɭ ɤɥɸɱɢɰɭ ɉɪɢɫɬɭɩ ɛɨɥɟɣ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶɫɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟɦ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɯɨɥɨɞɧɨɝɨ ɩɨɬɚ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɵɦ ɨɛɦɨɪɨɱɧɵɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɬɨɲɧɨɬɨɣ ɪɜɨɬɨɣ ɂɧɨɝɞɚ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɛɨɥɟɣ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬɫɹ ɢ ɠɟɧɳɢɧɚ ɨɳɭɳɚɟɬ ɫɟɛɹ ɜɩɨɥɧɟ ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɢɥɢ ɭ ɧɟɟ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɱɭɜɫɬɜɨ ɬɹɠɟɫɬɢ ɜɧɢɡɭ ɠɢɜɨɬɚ
Ʉɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɨɛɵɱɧɨ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ɛɨɥɟɣ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɨɥɝɨɟ ɜɪɟɦɹ Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɤɪɨɜɢ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɐɜɟɬ ɜɵɞɟɥɟɧɢɣ ɱɚɳɟ ɛɵɜɚɟɬ ɬɟɦɧɵɦ ɰɜɟɬɚ ©ɤɨɮɟɣɧɨɣ ɝɭɳɢª ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɦɟɲɢɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɫ ɞɟɫɤɜɚɦɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɞɟɰɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɱɬɨ ɷɬɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɧɟ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬɫɹ ɞɚɠɟ ɩɨɫɥɟ ɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ
Ƚɨɜɨɪɹ ɨ ɡɚɞɟɪɠɤɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɱɬɨ ɷɬɨɬ ɫɢɦɩɬɨɦ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɳɢɦ ɬɚɤ ɤɚɤ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɧɚɱɚɬɶɫɹ ɞɨ ɜ ɫɪɨɤ ɢɥɢ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɣ ɞɟɧɶ ɨɠɢɞɚɟɦɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ
ɉɪɢ ɛɢɦɚɧɭɚɥɶɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɪɟɪɜɚɜɲɟɣɫɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨ ɬɢɩɭ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɪɚɡɪɵɜɚ ɩɥɨɞɨɜɦɟɫɬɢɥɢɳɚ ɭɞɚɟɬɫɹ ɩɪɨɩɚɥɶɩɢɪɨɜɚɬɶ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɦɟɳɟɧɢɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɭɸ ɦɚɬɤɭ ɧɟɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɭɸ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɦɭ ɫɪɨɤɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ ɨɬ ɦɚɬɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɩɭɯɨɥɟɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɪɟɬɨɪɬɨɨɛɪɚɡɧɨɣ ɮɨɪɦɵ ɫ ɧɟɹɫɧɵɦɢ ɤɨɧɬɭɪɚɦɢ ɬɟɫɬɨɜɚɬɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨ ɩɨɞɜɢɠɧɨɟ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɟ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɉɪɢ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɢ ɷɬɨ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɨɛɴɟɦɟ Ʉɨɝɞɚ ɤɪɨɜɶ ɫɤɚɩɥɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɞɭɝɥɚɫɨɜɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɫɝɥɚɠɟɧ ɢɥɢ ɜɵɩɹɱɟɧ ɪɟɡɤɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɣ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ©ɤɪɢɤ Ⱦɭɝɥɚɫɚª
ɉɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɧɨɣ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɛɨɥɶɲɭɸ ɩɨɦɨɳɶ ɜ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɝɨɞɢɚɝɧɨɡɚɪɚɧɶɲɟ ɨɤɚɡɵɜɚɥɚɩɭɧɤɰɢɹɛɪɸɲɧɨɣɩɨɥɨɫɬɢɱɟɪɟɡɡɚɞɧɢɣɫɜɨɞ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ȿɫɥɢ ɩɪɢ ɩɭɧɤɰɢɢ ɩɨɥɭɱɚɥɢ ɬɟɦɧɭɸ ɧɟɫɜɨɪɚɱɢɜɚɸɳɭɸɫɹ ɤɪɨɜɶ ɬɨ ɞɢɚɝɧɨɡ ɩɪɟɪɜɚɧɧɨɣ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɱɢɬɚɥɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɦ ȼ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɤɨɝɞɚ ɢɦɟɥɨɫɶ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɟ ɧɚ ©ɫɬɚɪɭɸª ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɭɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɛɵɥɨ ɩɪɢ ɩɭɧɤɰɢɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɱɟɪɟɡ ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɜɜɟɫɬɢ ɜ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ ± ɦɥ
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Внематочная беременность
ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɚ ɡɚɬɟɦ ɨɛɪɚɬɧɵɦ ɞɜɢɠɟɧɢɟɦ ɩɨɪɲɧɹ ɚɫɩɢɪɢɪɨɜɚɬɶ ɩɭɧɤɬɚɬ ȿɫɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɩɭɧɤɬɚɬ ɛɵɥ ɹɪɤɨ ɨɤɪɚɲɟɧ ɤɪɨɜɶɸ ɬɨ ɷɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɥɨ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ
ɗɬɭ ɩɪɨɫɬɭɸ ɢ ɢɧɮɨɪɦɚɬɢɜɧɭɸ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɸ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɡɚɦɟɧɢɥɚ ɥɚɩɚɪɨɫɤɨɩɢɹ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɩɪɟɪɜɚɜɲɟɣɫɹ ɜɧɟɦɚɬɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɨ ɬɢɩɭ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ
ɪɚɡɪɵɜɚ ɩɥɨɞɨɜɦɟɫɬɢɥɢɳɚ ɪɚɡɪɵɜɚ ɬɪɭɛɵ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɚ ɬɢɩɢɱɧɚ ȼɫɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ
ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɛɭɪɧɨ ɉɨɫɥɟ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɡɚɞɟɪɠɤɢ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɚ ɢɧɨɝɞɚ ɢ ɧɚ ɮɨɧɟ
ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɧɚɱɚɜɲɟɣɫɹ ɜ ɫɪɨɤ ɢɥɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɧɶɲɟ ɧɨ ɧɟɨɛɵɱɧɨɣ ɩɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ± ɜ
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Ɋɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɦɚɫɫɢɜɧɨɝɨ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ
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Внематочная беременность
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Ɉɩɟɪɚɰɢɹ ɩɪɢ ɦɟɠɫɜɹɡɨɱɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɭɞɚɥɟɧɢɢ ɩɥɨɞɨɜɦɟɫɬɢɥɢɳɚ
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Внематочная беременность
ɞɜɢɠɟɧɢɹɯ ɩɥɨɞɚ ɉɪɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɪɨɳɭɩɵɜɚɸɬ ɫɥɟɝɤɚ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɭɸ ɦɚɬɤɭ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɭɸ ɨɬɞɟɥɶɧɨ ɨɬ ɩɥɨɞɨɜɦɟɫɬɢɥɢɳɚ ɉɪɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɛɵɱɧɨ ɱɚɫɬɢ ɩɥɨɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɩɨɞ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɨɣ Ɉɧ ɱɚɳɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɩɨɩɟɪɟɱɧɨ ȿɫɥɢ ɩɥɨɞ ɩɨɝɢɛ ɬɨ ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɟ ɢ ɲɟɜɟɥɟɧɢɟ ɟɝɨ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɢ ɬɨɝɞɚ ɛɪɸɲɧɭɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɩɨɡɞɧɟɝɨ ɫɪɨɤɚ ɧɚɞɨ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɫ ɨɩɭɯɨɥɶɸ ɹɢɱɧɢɤɚ ɢ ɦɢɨɦɨɣ ɦɚɬɤɢ
Ʉɚɤ ɬɨɥɶɤɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɛɪɸɲɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɛɨɥɶɧɚɹ ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɚ ɬɚɤɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɟɪɶɟɡɧɭɸ ɭɝɪɨɡɭ ɞɥɹ ɠɢɡɧɢ ɠɟɧɳɢɧɵ ɚ ɩɥɨɞ ɪɟɞɤɨ ɛɵɜɚɟɬ ɠɢɡɧɟɫɩɨɫɨɛɧɵɦ Ɉɩɟɪɚɰɢɹ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɭɞɚɥɟɧɢɢ ɩɥɨɞɚ ɢ ɯɨɪɢɨɧɚ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɠɢɜɨɦ ɩɥɨɞɟ ɬɪɭɞɧɨ ɜɵɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɡ ɩɥɨɬɧɵɯ ɢ ɨɛɲɢɪɧɵɯɫɪɚɳɟɧɢɣɫɫɨɫɟɞɧɢɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ ɫɚɥɶɧɢɤɨɦɛɪɸɲɢɧɨɣɂɦɟɧɧɨɩɨɷɬɨɦɭɜ ɩɪɨɲɥɵɟɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɹɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɥɢ ɨɫɬɚɜɢɬɶɩɥɚɰɟɧɬɭ©ɜɵɝɧɚɢɜɚɬɶɫɹªȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɞɥɹ ɟɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɦɢɤɪɨɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɚɧɝɢɨɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɢ ȼ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɨɩɢɫɚɧɨ ɧɟɦɚɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɤɨɝɞɚ ɩɪɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɪɨɠɞɚɥɢɫɶ ɠɢɜɵɟ ɞɨɧɨɲɟɧɧɵɟ ɞɟɬɢ
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Ʌɟɱɟɧɢɟ ɹɢɱɧɢɤɨɜɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɹɢɱɧɢɤɚ ɞɨɭɞɚɥɟɧɢɹ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ȼ ɪɟɞɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɹɢɱɧɢɤɨɜɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɦɨɠɟɬ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɶ ɛɨɥɶɲɢɯ ɫɪɨɤɨɜ ɢ ɞɚɠɟ ɞɨɧɚɲɢɜɚɟɬɫɹ ɞɨ ɤɨɧɰɚ
ɂɡɜɟɫɬɧɨ ɱɬɨ ɦɚɬɤɚ ɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɢɡ ɫɥɢɹɧɢɹ ɞɜɭɯ ɦɸɥɥɟɪɨɜɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ
ȿɫɥɢ ɨɞɢɧ ɢɡ ɧɢɯ ɫɨɜɫɟɦ ɧɟ ɪɚɡɜɢɥɫɹ ɢɥɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɟɝɨ ɡɚɞɟɪɠɚɥɨɫɶ ɨɛɪɚɡɭɟɬɫɹ ɨɞɧɨɪɨɝɚɹ
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