Материал: Гинекология. 7 семестр. Методическое пособие для студентов

Патология пери- и постменопаузы

♦ɱɭɜɫɬɜɨ ɫɞɚɜɥɢɜɚɧɢɹ ɜ ɝɨɥɨɜɟ ɢ ɬɟɥɟ

♦ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɢ ɫɭɫɬɚɜɧɵɟ ɛɨɥɢ

♦ɩɚɪɟɫɬɟɡɢɢ

♦ɩɨɬɟɪɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜ ɫɬɨɩɚɯ ɢ ɤɢɫɬɹɯ ɪɭɤ

♦ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ

♦ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɨ ɢɥɢ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ

♦ɭɱɚɳɟɧɧɨɟ ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɟ ɩɟɪɟɛɨɢ ɜ ɫɟɪɞɰɟ

♦ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɹ ɞɵɯɚɧɢɹ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɭɞɭɲɶɹ

♦ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɨ

♦ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɫɧɚ

♦ɫɥɚɛɨɫɬɶ

♦ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ

♦ɤɨɝɧɢɬɢɜɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɡɚɛɵɜɱɢɜɨɫɬɶ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɢ ɜɧɢɦɚɧɢɹ

ȼɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɟ ɢ ɩɫɢɯɨɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɷɬɚɩɚɯ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɹ ɢɧɨɝɞɚ ɞɚɠɟ ɧɚ ɮɨɧɟ ɪɟɝɭɥɹɪɧɵɯ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɯ ɰɢɤɥɨɜ ɬ ɟ ɟɳɟ ɞɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɦɚɧɢɮɟɫɬɚɰɢɢ ɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɟɯɨɞɚ

ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ʉɋ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɸɬ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɢ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɝɨ ɪɚɜɧɨɜɟɫɢɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɜɵɪɚɛɨɬɤɟ ɧɟɣɪɨɬɪɚɧɫɦɢɬɬɟɪɨɜ ɧɨɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ ɢ ɞɨɩɚɦɢɧɚ ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɬɟɪɦɨɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɨɧɭɫɚ ɧɨɪɚɞɪɟɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɞɨɩɚɦɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɚɥɶɧɨɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɤɨɠɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɮɟɧɨɦɟɧɚприлива жара

ɋɬɟɩɟɧɶ ɬɹɠɟɫɬɢ Ʉɋ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɩɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɭ ɩɪɢɥɢɜɨɜ ȿ Ɇ ȼɢɯɥɹɟɜɚ

•ɥɟɝɤɚɹ ɮɨɪɦɚ Ʉɋ ɞɨ ɩɪɢɥɢɜɨɜ ɜ ɫɭɬɤɢ ɩɪɢ ɧɟɧɚɪɭɲɟɧɧɨɦ ɨɛɳɟɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɢ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ

•ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɪɢɥɢɜɨɜ ɜ ɫɭɬɤɢ ɩɪɢ ɧɟɧɚɪɭɲɟɧɧɨɦ ɨɛɳɟɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɢ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ

• ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɛɨɥɟɟ ɩɪɢɥɢɜɨɜ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɬɚɤɢɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɤɚɤ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɛɨɥɶ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɭɯɭɞɲɟɧɢɟ ɨɛɳɟɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɉɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɥɢ ɩɨɱɬɢ ɩɨɥɧɨɣ ɩɨɬɟɪɟ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ

Средневременные климактерические симптомы

•ɍɪɟɬɪɚɥɶɧɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ

♦ɜɧɟɡɚɩɧɵɟ ɩɨɡɵɜɵ ɤ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɸ ɭɪɝɟɧɬɧɨɫɬɶ

♦ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɦɨɱɢ

♦ɧɨɤɬɭɪɢɹ

♦ɰɢɫɬɚɥɝɢɹ

•Ƚɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ

♦ɫɭɯɨɫɬɶ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ

♦ɞɢɫɩɚɪɟɭɧɢɹ

♦ɡɭɞ ɢ ɠɠɟɧɢɟ

♦ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ

ɋɪɟɞɧɟɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ генитоуринарный менопаузальный синдром ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɦɟɧɨɩɚɭɡɵ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɞɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɷɫɬɪɨɝɟɧɡɚɜɢɫɢɦɵɯ ɬɤɚɧɹɯ ɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚɯ ɧɢɠɧɟɣ ɬɪɟɬɢ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɦɨɱɟɜɨɦ ɩɭɡɵɪɟ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɫɜɹɡɨɱɧɨɦ ɚɩɩɚɪɚɬɟ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɦɵɲɰɚɯ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ

Патология пери- и постменопаузы

Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɢɟɝɟɧɢɬɨɭɪɢɧɚɪɧɵɟɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɩɪɢɜɨɞɹɬɤ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɵɦɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦ ɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɠɚɸɬ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɠɢɡɧɢ ɠɟɧɳɢɧ Ƚɟɧɢɬɨɭɪɢɧɚɪɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɩɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɩɟɪɢɦɟɧɨɩɚɭɡɟ ɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚɳɟ ɜ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɟ ɨɬɪɚɠɚɹ ɬɟɫɧɭɸ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɫ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ

ɋ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɜɪɟɦɟɧɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɪɟɡɤɨɝɨ ɡɚɦɟɞɥɟɧɢɹ ɫɢɧɬɟɡɚ ɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɤɨɥɥɚɝɟɧɚ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɹɸɬɫɹ ɩɪɨɥɚɩɫ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɤɨɠɢ ɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɫɭɯɨɫɬɶ ɢɫɬɨɧɱɟɧɢɟ ɪɚɧɢɦɨɫɬɶ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɨɪɳɢɧ ɢ ɟɟ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬɫɹ ɥɨɦɤɨɫɬɶ ɧɨɝɬɟɣ ɫɭɯɨɫɬɶ ɢ ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɜɨɥɨɫ Ⱥɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɟ ɢ ɬ ɞ

Поздневременные климактерические симптомы

ɉɨɡɞɧɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɜɟɧɟɱɧɵɯ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ

ɞɨɥɝɢɟ ɝɨɞɵ ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɥɚɬɟɧɬɧɨ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɥɟɬ ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɧɨɫɹɬ

ɮɚɬɚɥɶɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɟɪɟɥɨɦ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɲɟɣɤɢ ɛɟɞɪɚ ɢɧɫɭɥɶɬ ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɢ

ɩɪɢɜɨɞɹ ɠɟɧɳɢɧɭ ɤ ɢɧɜɚɥɢɞɢɡɚɰɢɢ ɢɥɢ ɫɦɟɪɬɢ ОстеопорозɈɉ ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫɤɟɥɟɬɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɟɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ

ɤɨɫɬɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɢ ɦɢɤɪɨɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɦɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹɦɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɦɢ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɥɨɦɤɨɫɬɢ ɤɨɫɬɟɣ ɢ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦ

Первичный ɢɥɢ ɢɧɜɨɥɸɰɢɨɧɧɵɣ Ɉɉ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɤɟɥɟɬɚ ɭ ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɥɟɬ ɢ ɛɨɥɟɟ Ɋɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɛɟɡ ɜɵɹɜɥɟɧɧɨɣ ɞɪɭɝɨɣ ɩɪɢɱɢɧɵ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɩɪɨɱɧɨɫɬɢ ɫɤɟɥɟɬɚ ɡɚɧɢɦɚɟɬ ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɟ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɵɣ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ Вторичныйɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ

Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɞɜɚ ɬɢɩɚ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ Ɉɉ постменопаузальный ɢ ɫɬɚɪɱɟɫɤɢɣ ɢɥɢ

сенильный Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɛɨɥɢ ɜ ɤɨɫɬɹɯ ɩɨɹɫɧɢɱɧɨɝɨ ɢɥɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ

ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɳɢɟɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɦɟɫɹɰɟɜ ɫɩɨɫɨɛɧɵɟ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɤɚɪɬɢɧɭ ɪɚɞɢɤɭɥɢɬɚ ɉɟɪɟɥɨɦɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɡɞɧɢɦɢ ɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɹɪɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ Ɉɉ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɥɭɱɟɜɨɣ ɤɨɫɬɢ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ Ɉɫɨɛɟɧɧɨ ɬɪɚɝɢɱɧɵ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɲɟɣɤɢ ɛɟɞɪɚ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɬ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɢɥɢ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɭɦɢɪɚɸɬ ± ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɵɯ ɦɟɫ ɚ ɬɹɠɟɥɚɹ ɢɧɜɚɥɢɞɢɡɚɰɢɹ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɭ ±

ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɩɟɪɟɥɨɦ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɣ ɩɪɢ ɩɚɞɟɧɢɢ ɫ ɜɵɫɨɬɵ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɪɨɫɬɚ ɱɬɨ ɧɟɪɟɞɤɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɞɨɦɚɲɧɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ

Диагностика

ȼ ɰɟɥɹɯ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɬɚɬɭɫɚ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɪɨɜɨɞɹɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ

• ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɎɋȽ ɧɚ ɣ ɞɟɧɶ ɫɩɨɧɬɚɧɧɨɣ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɎɋȽ ɛɨɥɟɟ ɦɆȿ ɦɥ ɜ ɞɜɭɯ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹɯ ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɦɟɫɹɰɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɫɜɹɡɢ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫ ɭɝɚɫɚɧɢɟɦ ɨɜɚɪɢɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ

•ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɅȽ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɎɋȽ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɅȽ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɟɪɢɦɟɧɨɩɚɭɡɟ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɦɆȿ ɦɥ ɧɨ ɜɫɟɝɞɚ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɧɢɠɟ ɱɟɦ ɭɪɨɜɟɧɶ ɎɋȽ

•ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ ɢ ɌɌȽ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɩɪɢɥɢɜɨɜ Ⱦɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɜɤɥɸɱɚɟɬ

Патология пери- и постменопаузы

•ɨɰɟɧɤɭ ɬɹɠɟɫɬɢ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɞɥɹ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ

•ɨɰɟɧɤɚ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɪɢɫɤɚ

Объем обследований в амбулаторных условиях

•ɂɡɦɟɪɟɧɢɟ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɠɢɡɧɟɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɬɟɥɚ ɱɚɫɬɨɬɚ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɞɜɢɠɟɧɢɣ ɱɚɫɬɨɬɚ ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ ȺȾ ɪɨɫɬ ɢ ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ ɫ ɩɨɞɫɱɟɬɨɦ ɂɆɌ

•Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɮɢɥɹ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɨɦɧɟɧɢɣ ɜ ɫɜɹɡɢ ɩɪɢɥɢɜɨɜ ɢɥɢ ɞɪɭɝɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɟɠɟɝɨɞɧɵɣ ɫɤɪɢɧɢɧɝ ɭɪɨɜɧɹ ɌɌȽ ɜ ɰɟɥɹɯ ɪɚɧɧɟɝɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ

•Ȼɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ ɢɥɢ ɢɦɟɸɳɢɦ ɜɵɫɨɤɢɣ ɤɚɪɞɢɨɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɪɢɫɤ Ʉɪɨɦɟ ɛɚɡɨɜɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɨɛɳɢɣ ɛɟɥɨɤ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧ ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧ ɚɫɩɚɪɬɚɬɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡɚ ɚɥɚɧɢɧɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡɚ ɭ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɥɸɤɨɡɵ ɥɢɩɢɞɨɝɪɚɦɦɭ ɜɢɬɚɦɢɧ '

•ɐɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɚɡɤɨɜ ɫ ɷɤɬɨ ɢ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɫɚ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɪɚɡ ɜ ɝɨɞ

•Ɇɚɦɦɨɝɪɚɮɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɫɤɪɢɧɢɧɝɚ

Диагностика остеопороза:

•ɨɞɧɨ ɢ ɞɜɭɯɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɧɬɝɟɧɨɜɫɤɚɹ ɚɛɫɨɪɛɰɢɨɦɟɬɪɢɹ ɞɟɧɫɢɬɨɦɟɬɪɢɹ

•ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɄɌ

•ɍɁɂ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɝɨɥɟɧɶ ɩɹɬɨɱɧɚɹ ɤɨɫɬɶ

•ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɮɢɹ

ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ©ɡɨɥɨɬɵɦ ɫɬɚɧɞɚɪɬɨɦª ɞɥɹ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɨɣ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɤɨɫɬɟɣ ɨɫɟɜɨɝɨ ɫɤɟɥɟɬɚ ɩɨɹɫɧɢɱɧɵɟ ɩɨɡɜɨɧɤɢ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɨɬɞɟɥ ɛɟɞɪɟɧɧɨɣ ɤɨɫɬɢ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɭɱɚɫɬɤɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɜɭɯɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɧɬɝɟɧɨɜɫɤɚɹ ɚɛɫɨɪɛɰɢɨɦɟɬɪɢɹ

Лечение

Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦлеченияɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ

менопаузальная гормональная терапияɆȽɌ

Цель МГТ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɜɨɫɩɨɥɧɢɬɶ ɞɟɮɢɰɢɬ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɹ ɬɚɤɢɟ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɨ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɵɟ ɞɨɡɵ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɪɟɚɥɶɧɨ ɭɥɭɱɲɢɬɶ ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɢɯ ɠɢɡɧɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɭ ɩɨɡɞɧɢɯ ɨɛɦɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɢ ɧɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɩɨɛɨɱɧɵɦɢ ɷɮɮɟɤɬɚɦɢ

ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɬɟɪɦɢɧ ©ɨɤɧɨ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣª ɗɬɨ ɩɟɪɢɨɞ ɨɛɴɟɞɢɧɹɸɳɢɣ ɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɵɣ ɩɟɪɟɯɨɞ ɢ ɪɚɧɧɸɸ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɭ ɇɚɱɚɥɨ ɝɨɪɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ ɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɵɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɜ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ ɜɪɟɦɟɧɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɧɚ ± ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɂȻɋ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɨɝɨ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɢ ɫɬɚɪɱɟɫɤɨɣ ɞɟɦɟɧɰɢɢ

Ɉɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɟ ɭɫɥɨɜɢɟ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɆȽɌ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɞɨɡɵ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚ ɫ ɜɨɡɪɚɫɬɨɦ

Показания к назначению менопаузальной гормональной терапии:

•ɇɚɥɢɱɢɟ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɢ ɩɫɢɯɨɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ

ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɯ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ

•Ƚɟɧɢɬɨɭɪɢɧɚɪɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ

•ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɢ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɝɪɭɩɩɵ ɪɢɫɤɚ

•ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɪɚɧɧɹɹ ɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɚɹ ɦɟɧɨɩɚɭɡɚ