Включает 4 группы мероприятий:
архитектурно-планировочные;
санитарно-технические;
санитарно-противоэпидемические;
дезинфекционно-стерилизационные.
Архитектурно-планировочные мероприятия — направлены на предупреждение распространения возбудителей путем дистанцирования или черно-белого разделения планировочных зон стационаров.
• Принцип дистанцирования реализуется функциональным зонированием как стационара в целом, так и его подразделений с выделением той или иной степени изоляции друг от друга зон различной степени чистоты.
• Эффективность функционального зонирования тесно сопряжена с фактором наличия необходимого набора помещений определенного подразделения – как палат для размещения больных, так и вспомогательных помещений, соотношение площадей которых должно быть 1:1 или более в пользу вспомогательных.
• Площади всех помещений должны быть достаточными, не менее предусмотренных нормативами.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают:
- поддержание должного санитарного состояния
- соблюдение противоэпидемического режима в помещениях стационара,
- контроль за правильностью их выполнения;
- выявление носителей возбудителей инфекции среди персонала (при приеме на работу, при проведении периодических профилактических осмотров и по эпидемическим показаниям), их санация,
- выявление больных и носителей среди пациентов при поступлении в стационар и во время их пребывания в отделении.
Важный аспект санитарно-противоэпидемических мероприятий – систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди персонала (инструктаж по правилам приема больных, заполнения палат, уборки помещений, применения дезинфицирующих средств, использования бактерицидных ламп, соблюдению правил обработки рук и личной гигиены и т. д.) и пациентов.
Санитарно-технические мероприятия включают рациональное устройство вентиляции:
- поддержание оптимального воздушного баланса по притоку и вытяжке, с учетом режима чистоты помещений,
- кондиционирование параметров микроклимата,
- подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные и другие, приравненные к ним помещения,
- использование ламинарных установок для создания стерильных зон.
Эпидемиологическое благополучие в стационаре возможно:
- при бесперебойной работе водопроводной и канализационной систем,
- системы тепло-, холодо- и энергоснабжения,
- освещения,
- надлежащем состоянии строительных конструкций.
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия — направлены на уничтожение возбудителей ВБИ во внутрибольничной среде.
Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т. д.), на жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях, а также на поверхности операционного поля и руках персонала.
Стерилизация – это уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе спор, на изделиях и в изделиях медицинского назначения.
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия осуществляются:
• с использованием механической обработки (мытье, влажная уборка, стирка, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание),
• химических дезинфицирующих средств
• физических методов, обладающих бактерицидным действием (высокая температура, водяной пар под избыточным давлением, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, СВЧ-поля)
• их сочетаний (влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).
Изделия медицинского назначения, используемые для инвазивных процедур или манипуляций, при которых возможно повреждение слизистых оболочек, после каждого применения подвергаются трех-стадийной обработке – дезинфекции, предстерилизационной подготовке (очистке) и стерилизации, причем два последних этапа проводят в центральном стерилизационном отделении больницы.
Специфическая профилактика — иммунизация — направлена на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к внутрибольничным инфекциям.
• Плановая профилактика — вакцинация (активную иммунизацию)
Начинают проводить с периода новорожденности – в родильном доме здоровому новорожденному делают прививки против туберкулеза игепатита В, затем, по достижении определенного возраста, ребенка вакцинируют в детской поликлинике от полиомиелита, коклюша, дифтерии, кори и других инфекций согласно прививочному календарю.
Для предупреждения внутрибольничного заражения медицинского персонала проводят плановую вакцинацию против гепатита В и дифтерии.
Санация носителей токсигенных штаммов стафилококка из числа работников ЛПО целесообразна в случаях, когда у них выделяют один и тот же фаговар в течение 6 месяцев. Вместо антибиотиков широкого спектра действия используют антистафилококковый бактериофаг или 2 % масляный раствор препарата «хлорофиллипт».
• Экстренная профилактика — включает мероприятия по предотвращению развития заболевания у людей в случае их заражения.
Ее целью является создание невосприимчивости организма в течение инкубационного периода болезни.
В зависимости от характера применяемых средств экстренную профилактику подразделяют на:
Для специфической (пассивной иммунизации) применяют препараты направленного действия, содержащие готовые антитела или бактериофаги – антистафилококковая гипериммунная плазма, антистафилококковый и противокоревой гамма-глобулины, стафилококковый бактериофаг.
Для общей экстренной профилактики ВБИ используют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины, а при наличии анаэробной инфекции – метронидазол.