Эфферентация к эффекторным органам

Рис. 4.6. Схема воздействия, восприятия, обработки информации и реакции на нее

191

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

Наглядно описанные выше механизмы обработки в головном мозге информации из окружающей и внутренней среды человека с формирова­нием эфферентации представлены схематично на рис. 4.6.

На схеме показано, что информация из внутренней среды с помощью интероцепции и из внешней среды, благодаря экстероцепции, поступает в головной мозг, где интегрируется при афферентном синтезе с участием аппарата памяти и после обработки выходит из головного мозга через эф-ферентацию на эффекторные органы.

Информация, поступающая с интероцепцией в ЦНС у лиц с низким уровнем общей физической работоспособности (ОФР), может сообщать о недостаточной «вооруженности» субъекта для преодоления экстремаль­ных обстоятельств. По-видимому, естественный отбор закрепил целесо­образность избыточной мобилизации ресурсов именно за слабо физически подготовленными по принципу «лучше пойти на излишние энергетиче­ские траты, чем в разгар напряженной деятельности — борьбы или бегства

— остаться без достаточного обеспечения кислородом и метаболическим сырьем» (П.В.Симонов, 1987).

Возможно, поэтому в исследованиях автора (А.Л.Еремин, 1985—1991)

— у лиц с низкой ОФР при исследовании наблюдалась относительно выра-­ женная симпатическая регуляция функций при стрессировании.

П.В.Симоновым (1986) отмечается, что высокий уровень вооружен­ности, осознаваемый или неосознанно ощущаемый субъектом, делает его спокойным, независимым, сохраняющим самообладание в сложной и бы-строизменяющейся обстановке. При этом под «вооруженностью» подра­зумеваются навыки и знания.

Учитывая механизмы, вскрытые в ходе обсуждения полученных авто­ром результатов и анализа известных литературных данных, можно пред­положить, что и интероцепция лиц с высокой ОФР приносит в головной мозг информацию, сообщающую об определенной «вооруженности» ор­ганизма для преодоления тех или иных экстремальных условий с форми­рованием так называемой реакции «преднастройки». И в экстремальной обстановке человек, физически подготовленный, ведет себя спокойно, с сохранением самообладания. Это подтверждается полученными в ходе исследований результатами, по которым «психическая работоспособ­ность», определяемая по величине ω-потенциала, при информационном стрессировании имеет зависимость от уровня ОФР: у лиц с низкой ОФР

192

Информационная гигиена и профилактическая медицина общественного здоровья

психическая работоспособность в экстремальной ситуации достоверно снижается и имеет более низкий уровень, чем у лиц с высокой ОФР. Под­робнее см Приложение 4.

В связи с вышеизложенным, автором делался вывод о благоприятном влиянии информации (формировании относительно высокой психи­ческой работоспособности и менее выраженной стресс-реакции), при­носимой с интероцепцией из внутренних сред организма при высокой физической подготовленности человека, на аналитико-синтетическую деятельность мозга при воздействии информации о факторе риска из окружающей среды.

4.4. Информационно-зависимое общественное здоровье

4.4.1. Общественное здоровье: мониторинг, диагностика, эпидемический анализ влияния информационной среды

Проанализировав ряд формулировок (Социальная гигиена (медици­на), 2000) и результаты собственных исследований, мною предлагается трактовка термина «здоровье общественное (общественное здоровье)» — состояние общего психического, физического и социального благополу­чия людей, нано-, микро-, милли-, макросоцума, формирующееся: а) на­следственностью (индивидуальной, популяционной, цивилизационной); б) благоприятными составляющими окружающей среды (воздушной, водной, продовольственной, биологической, социальной, информацион­ной, энергетической, экономической, трудовой и пр.); в) возможностями вести активный, продуктивный (свободный, интеллектуальный, твор­ческий, эффективный) образ жизни.

Приоритетные направления развития науки: экология и рациональное природопользование; технологии живых систем; приоритетные техноло­гии: системы жизнеобеспечения и защиты человека; мониторинг окру­жающей среды — утверждены Президентом России (Приоритетные на­правления развития науки, технологий и техники Российской Федерации, 30.03.2002 года, Пр—577).

В утвержденной Федеральным центром Госсанэпиднадзора Програм­ме научных исследований по актуальным проблемам гигиены и эпидемио­логии на 2003—2010гг. обозначены:

193

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

• научные направления: социально-гигиенический мониторинг и оцен-­ ка риска здоровьем населения; гигиена окружающей среды и здоровье населения;

• научно-исследовательские работы: развитие системы мониторинга среды обитания и здоровья населения с использованием данных биомо-­ ниторинга, результатов диагностики заболеваний и показателей здоровья; разработка способов применения методологии оценки риска в системе мониторинга окружающей среды для обоснования управленческих ре-­ шений; разработка регистров мониторинга окружающей среды, здоровья населения и оценки рисков, развитие экологически обусловленных за­- болеваний на основе параметрических и статистических моделей; раз-­ витие применения информационных технологий в деятельности органов Госсанэпиднадзора, разработка моделей влияния факторов окружающей среды на здоровье населения; совершенствование системы гигиенической регламентации неблагоприятных факторов окружающей среды; разра-­ ботка методологии гигиенического нормирования сочетанного и комби-­ нированного воздействия физических и биологических факторов среды обитания.

В этой связи важно развитие эпидемиологии (гр. epi demos — распро­страненный среди народа) информационно-зависимых заболеваний — раздела медицинской науки, изучающего закономерности распростране­ния в человеческом обществе болезней, фактором риска возникновения которых является информация, и разрабатывающего меры борьбы с этими болезнями человека и сообществ.

По результатам проведенного анализа социально-медицинских ста­тистических показателей здоровья населения России (подробнее см. При­ложение 5), при использовании методологии гигиенической диагностики оценки риска с целью дальнейшего «управления риском» (Г. И. Румянцев, 2001), можно прийти к выводу:

1. Наблюдаемые увеличение заболеваемости и инвалидности в связи с психическими расстройствами — прямо, а увеличение заболеваемости болезнями системы кровообращения, рост смертности и высокая доля в структуре смертности информационно-зависимых причин — косвенно, могут быть связаны с неблагополучной в 90-е гг. XX века информационной средой в России и свидетельствовать о процессах отрицательного воздей­ствия информации на здоровье населения России.

194

Информационная гигиена и профилактическая медицина общественного здоровья

2. Экспоненциальное увеличение объема передаваемой информации в социуме обозначило отдельные тенденции, которые можно связать с информацией, как фактором риска: увеличение заболеваемости населе-­ ния психическими расстройствами, неврозами, болезнями системы крово­- обращения, рост количества самоубийств, высокая доля в структуре смерт­- ности информационно-зависимых причин. Эти тенденции при своем динамичном развитии в последнее время в среднем в мировом макросо­- циуме, при всех условиях глобальных информационно-интеллектуальных процессов (интеллектуальная эволюция, информационная революция)— в мире, были менее выражены, чем в России.

3. По данным такого психо-социального показателя, как суицид — на-­ блюдается асимметрия между статистикой восточного-западного полу-­ шарий (см. «три закона двух полушарий»), что может свидетельствовать, о том, что в восточном полушарии в настоящее время идет напряженное испытание психосоциальной составляющей общественного здоровья.

В сложившихся условиях актуальна дальнейшая научно-обоснованная разработка стратегии и реализация на практике политики здравоохране­ния по оптимизации информационно-зависимого здоровья населения.

4.4.2. Медико-гигиеническая стратегия политики здравоохранения по оптимизации информационной среды и общественного здоровья

Информация и здоровье в международном законодательстве. Право человека на наивысший достижимый уровень здоровья оговорено в ста­тье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культур­ных правах. Сама формулировка пункта 2 статьи 12 говорит о том, что право на здоровье включает в себя широкий спектр социально-экономи­ческих факторов, создающих условия, позволяющие людям жить здоровой жизнью, и охватывает основополагающие предпосылки здоровья, в том числе такие, как адекватные санитарные условия, безопасные и здоровые условия труда и здоровая окружающая среда.

Согласно толкованию Комитета по экономическим, социальным и культурным правам (бюллетень Экономического и Социального Совета ООН от 11 августа 2000 г.), право на здоровье, определяемое в пункте 1 статьи 12, включает в себя не только право на своевременные и адекват­ные услуги в области здравоохранения, но и такие основополагающие

195

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

предпосылки для здоровья, как доступ к просвещению и информации в области здоровья, участие населения в принятии решений по связанным с правом на здоровье вопросам на общинном, национальном и междуна­родном уровнях.

Право на материнское, детское и репродуктивное здоровье (пункт 2 а) статьи 12) подразумевает доступ к информации и ресурсам необходимым для принятия мер в соответствии с этой информацией. Репродуктивное здоровье означает в том числе, что у мужчин и женщин есть право быть информированными о безопасных, эффективных, доступных и приемле­мых методах планирования семьи и соответствующих услугах в области охраны здоровья.

Право на здоровую природную среду и на гигиену труда (пункт 2 Ъ) статьи 12) включает «улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности», в том числе предупреждение и сниже­ние уровня воздействия пагубных экологических условий, которые прямо или косвенно влияют на здоровье человека. В этой связи Комитет отмечает Принцип 1 Стокгольмской декларации 19 72 года, который гласит: «Чело­век имеет основное право на свободу, равенство и благоприятные условия жизни в окружающей среде, качество которой позволяет вести достойную и процветающую жизнь», а также недавние события в международном праве, включая резолюцию45/94 Генеральной Ассамблеи ООН о необхо­димости обеспечения здоровой окружающей среды в интересах благосо­стояния людей, а также Принцип 1 Рио-де-Жанейрской декларации.

Комитет подтверждает, что в соответствии с Программой действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 год) и Алма-Атинской Декларацией (1978 год) к числу основных обя­зательств государств относятся в том числе:

• принятие на основе имеющихся эпидемиологических данных и осуществление общенациональной государственной стратегии по охране здоровья, предусматривающей право на информацию о показателях и ориентирах в области здравоохранения, на основе которых можно при­- стально следить за достигнутым прогрессом;

• осуществление просветительской деятельности и обеспечение до-­ ступа к информации, касающейся основных медицинских проблем в об­- щине, включая информацию о методах предотвращения таких проблем и борьбы с ними;

196

Информационная гигиена и профилактическая медицина общественного здоровья

• обеспечение надлежащей подготовки для медицинских работников, включая информирование по вопросам, касающимся здоровья и прав че­ловека.

Право на здоровье тесно связано и зависит от осуществления других прав человека, предусмотренных в Международном биле о правах, вклю­чая доступ к информации.

В соответствии с Конвенцией по правам, ребенка дети и подростки имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья и Конвенция увязывает эту цель с обеспечением доступа к ориентированной на детей информации о поведении, способствующем профилактике заболеваний и укреплению здоровья.

В соответствии с Международным пактом о гражданских и политиче­ских правах (пункт 2 статьи 19) доступность информации включает право искать, получать и распространять информацию и идеи, касающиеся во­просов здоровья. Однако доступность информации не должна наносить ущерба праву на конфиденциальность личных медицинских данных.

Кроме того, гигиена труда предполагает максимально возможное с разумной точки зрения устранение причин возникновения вредных для здоровья факторов производственной среды (Конвенция №155 Междуна­родной Организации Труда, пункт 2, статьи 4).

В более широком определении здоровья учитываются и такие соци­альные факторы, как насилие и вооруженные конфликты (общая статья 3 Женевских конвенций о защите жертв войны (1949 год); Дополнительный протокол! (1977год), касающийся защиты жертв международных воору­женных конфликтов, пункт 2 а) статьи 75; Дополнительный протокол II (1977 год), касающийся защиты жертв вооруженных конфликтов немеж­дународного характера статья 4 а). Следует отметить, что в соответствии с «Докладом о здоровье мира 2000» Всемирной Организацией Здравоохра­нения отмечается, что в 1999 году почти 1,7миллиона человек были убиты или покончили самоубийством (893 000 самоубийств, 527000 убийств или смертей в результате насилия, 269 000 жертв военных действий).

Информация в системе общественного здоровья и здравоохранения России. Различные группы населения достаточно сходны по характеру источников, из которых они узнают об основных проблемах здоровья: у 17—18% —это телевидение, у 33—38% —газеты и журналы, у 46—51%— врачи. В результате анкетного опроса выявлено наличие потребности в ин-

197

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

формации по основным вопросам, связанным со здоровьем: по вопросам питания — у 86,3% населения, физической активности — у 61,4%, кро­вяного давления — у 31,1%, сексуальной жизни — у 24,5% (О. П. Щепин, 2000).

Информационные ресурсы здравоохранения обеспечиваются более чем 50-ю формами госстатотчетности Министерства здравоохранения РФ. Из них лишь 10% информации, циркулирующей в здравоохранении, используется органами управления. Определены основные направления развития и оптимизации информационной системы и мониторинга до 2010 г. (О.П.Щепин, 2000):

• развивать существующую систему учета и отчетности;

• оптимизировать информационное обеспечение и медико-статисти-­ ческие показатели, ориентируя их на цели планирования;

• расширить доступ к статистической информации о состоянии здоро-­ вья, включая население;

• разработать единую статистическую форму систематизации медико- статистической информации учреждений здравоохранения;

• развивать информационные системы, совершенствующие деятель-­ ность врача, клинико-диагностическую экспертизу на основе компьютер-­ ных технологий;

• разработать систему мониторинга для программ государственных гарантий.

Изучение влияния факторов среды на здоровье регламентировано федеральным законом от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиоло­гическом благополучии населения», Положением о государственной сани­тарно-эпидемиологической службе РФ и другими нормативными актами. В 1999 году продолжилось формирование инфраструктуры социально-ги­гиенического мониторинга. Издан совместный приказ МЗ РФ и Федераль­ной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды №410/122 от 15.11.99 г. «О повышении эффективности функционирова­ния систем социально-гигиенического мониторинга и мониторинга окру­жающей природной среды», приказ МЗ РФ от 27.08.99 № 344 «Об орга­низации работ по 2-му этапу социально-гигиенического мониторинга». В Правительство РФ представлен проект постановления об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге. К концу 1999г., по информации 53-х центров госсаннадзора, число специализированных

198

Информационная гигиена и профилактическая медицина общественного здоровья

структурных подразделений составило 441. В развитии закона необходимы проекты постановлений Правительства РФ об утверждении Положения о госсанэпидслужбе РФ и госсанэпиднормировании, приказы МЗ РФ об утверждении методических рекомендаций (Г. Г. Онищенко, 2000).