Динамика изменения среднего уровня эстрадиола и прогестерона у женщины на протяжении жизни
Перименопауза - гормональный хаос
Y. Liu, J. Ding, T.L.Bush et al Am J Epidemiol 2001;154:489-94
Терминология
•Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы; различные уровни ФСГ, Е2 и снижение ингибина В и АМГ; на фоне задержек могут проявляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов.
•Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников. Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации:
–Преждевременная менопауза (до 40 лет),
–Ранняя менопауза (40-45 лет),
–Своевременная менопауза (46-54 года)
–Поздняя менопауза (старше 55 лет).
•Перименопауза = период менопаузального перехода +12 месяцев после последней самостоятельной менструации.
Изменение гормонального фона в пери- и
постменопаузе
Оценка состояния женщины с КС
•Рекомендовано для определения тяжести менопаузальных симптомов проводить анкетирование. (Шкала Грина) для оценки степени тяжести
симптомов
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
симптомы |
нет |
Слабые (1) |
умеренные (2) |
Тяжелые (3) |
|
|
|
|
|
Сердцебиение и тахикардия
Чувство напряжения , нервозность
Нарушение сна
Возбудимость
Панические атаки
Нарушение концентрации
Усталость
Потеря интереса ко многим вещам
Депрессии
Плаксивость
Раздражительность
Головокружение, обмороки
Напряжение и сдавление в голове и теле
Чувство онемения и дрожь в теле
Головные боли
Мышечные и суставные боли
Слабость в конечностях
Затруднения дыхания
Приливы
Ночная потливость
Потеря интереса к сексу
«МАСКИ» КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
•Патология щитовидной железы
•Гиперпролактинемия (функциональная, микро-, макроаденома)
•АГ
•Вегетативная невропатия
•Туберкулез, абсцесс, септический эндокардит
•РМЖ, РПЖ, лимфома
•Феохромоцитома
М.Б.Хамошина. Из цикла ТУ «Эндокринная
гинекология» (адаптировано)