Материал: эндокринные+аспекты+старения+РС-1
56-65 лет. Что происходит?
•Завершение менопаузального перехода и постменопауза
•Продолжаются проблемы с СТ - урогенитальные проблемы (МГУС), ОДА
•Сердечно-сосудистые заболевания
•Остеопороз (снижение прочности костной ткани)
•Сахарный диабет 2-го типа.
«Когда это началось? И как я могла это пропустить?»
ОПРОСНИК ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РИСКА ТРОМБОЗОВ
•Были ли у Вас или ближайших родственников инсульты / инфаркты миокарда в молодом возрасте?
•Проходили ли Вы или кто-нибудь из ближайших родственников тестирование на наследственную (генетическую) предрасположенность к тромбообразованию?
•Было ли у Вас в анамнезе привычное невынашивание беременности и/или преждевременные роды, мертворождения?
•Страдаете ли Вы варикозным расширением вен?
•Были ли у Вас тромбозы / тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии) ранее?
•Повышалось ли у Вас АД во время беременности?
•Отмечались ли периоды неподвижности (болезнь, травма) более суток в последние 2 недели?
•Предстоит ли Вам в ближайшее время плановая хирургическая операция?
•Больны ли Вы раком или страдали раком ранее?
Клинические рекомендации «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте» Письмо Министерства Здравоохранения РФ 15-4/10/2-5804 от 02.10.2015
Как поставить диагноз ОП и
назначить его лечение
Клинические рекомендации: диагностика, профилактика и лечение остеопороза, под ред. Лесняк О.М., 2010
Факторы риска развития остеопороза
Немодифицируемые |
Модифицируемые |
Возраст старше 60 лет |
Курение |
Женский пол |
Низкая масса тела (<57 кг или |
|
ИМТ <22 кг/м2) |
Постменопауза |
|
|
Низкое потребление кальция |
Перелом любой локализации в |
|
анамнезе |
Алкоголизм |
Наличие переломов у матери |
Частые падения |
или отца |
|
|
Низкая физическая активность |
Двусторонняя овариэктомия |
|
|
Прием некоторых лекарств (ГК, |
Длительная аменорея (более 6 |
противоэпилептические |
месяцев, исключая |
средства и др.) |
беременность) |
|
Ранняя менопауза |
|
Н.В. Карлович, Т.В. Мохорт, Остеопороз: особенности развития и диагностики у пациентов с хронической болезнью почек, «Медицинские новости» №4, 2008
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСТЕОПОРОЗА
Препараты, замедляющие |
Препараты, стимулирующие |
||
|
костную резорбцию |
||
|
костеобразование |
||
|
(антирезорбтивные средства) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
•Бисфосфонаты (алендронат и др)
•Средства ЗГТ* (эстрогены и др)
•Селективные модуляторы
эстрогенных рецепторов (СМЭР)
(ралокисфен)
• Антагонисты RANKL (деносумаб)
•Препараты
паратиреоидного гомона (ПТГ)
•Гормон роста
•Анаболические
стероиды
Препараты с многоплановым действием
(влияющие как на резорбцию, так и костеобразование)
• Активные метаболиты витамина D (альфакальцидол, кальцитриол)
•Стронция ранелат**
Рожинская Л.Я., Лечение и профилактика первичного остеопороза, Лечащий врач, #09/01 * ЗГТ – заместительная гормональная терапия ** Для лечения ОП, стронция ранелат применяется у пациентов с тяжелыми формами постменопаузального остеопороза и остеопороза у
мужчин, в случае непереносимости или наличия противопоказаний к применению других препаратов для лечения остеопороза.