Материал: эндокринные+аспекты+старения+РС-1
Переход к менопаузе (поздний – стадия -1)
Периоды аменореи длительностью ≥ 60 дней
Большая вариабельность длительности менструальных циклов, экстремальные колебания уровней гормонов и высокая частота ановуляторных циклов
Уровень ФСГ достигает иногда менопаузального, при этом уровень эстрадиола остается достаточно высоким; определяющим является уровень ФСГ 25 МЕ/л
Длительность стадии 1 – 3 года
Появление первых вазомоторных симптомов
Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.
Эндокринология менопаузального перехода
иперименопаузы
•Ускорение процессов атрезии фолликулов
•Снижение и прекращение фертильности
•Сокращение фолликулиновой фазы циклов, разнообразие типов менструальных циклов (от регулярных до пролонгированных, от овуляторных до ановуляторных)
‘’Компенсаторная недостаточность яичников’’
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА И ПЕРИМЕНОПАУЗЫ
•↓ количества созревающих фолликулов в яичниках
•↓ прогестерона (НЛФ)
•↑ количества ановуляторных циклов (отсутствие предовуляторного выброса ЛГ и ФСГ).
•↓ эстрадиола
•↓ соотношения Е2/Е1.
•↓ образование ингибина В.
•↑ количества ФСГ, ЛГ - позже и в меньшей степени.
•строма сохраняет гормональную функцию, продуцируя андростендион и тестостерон.
•десенситизация рецепторных систем к стероидным половым гормонам в органах-мишенях (половых органах)
Проблемы
перименопаузального
периода
•Высокий риск развития гиперпластических процессов репродуктивной системы (эндометрий, миометрий, молочные железы) или их наличие
•«Соматическое неблагополучие»
•Необходимость контрацепции
•Наличие климактерических расстройств
Ранняя постменопауза (+1а, +1b, +1с)
•В первые 2 года постменопаузы отмечаются наиболее драматические эндокринные изменения.
•+1а - +1b – уровень ФСГ продолжает повышаться, уровень эстрадиола продолжает снижаться.
•+1а – длительность стадии 12 месяцев от последней менструации (оценивается ретроспективно).
•+1b – длительность стадии 1 год.
По истечение этого промежутка времени концентрация гормонов стабилизируется и наступает стадия +1с (3 – 6 лет).
Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging
reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.