Материал: ДЕ_21 Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с острыми респираторными инфекциями, ангиной, пневмонией
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной
диагностики
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП специальности Лечебное дело, 31.05.01
Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с острыми
респираторными заболеваниями, ангиной, пневмонией
Актуальность
Грипп и другие ОРВИ являются самыми распространенными заболеваниями в популяции и составляют 15-20% всех потерь по временной нетрудоспособности. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ в РФ, ежегодно составляет 86% от экономических потерь, наносимых инфекционными заболеваниями. Актуальность проблемы ОРВИ обусловлена еще и тем, что они являются несомненными факторами риска прогрессирования ХОБЛ и бронхиальной астмы.
Грипп – острая респираторно-вирусная инфекция, вызываемая ортомиксовирусами, протекающая с общим интоксикационным синдромом и симптомами поражения дыхательных путей (лихорадка в течение 3-5 дней, головная боль, миалгии).
Парагриппозная инфекция – острое респираторное заболевание,
вызываемое вирусами парагриппа, характеризуется интоксикацией и катаральным синдромом, протекающее по типу ринофаринголарингита.
Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание аденовирусной этиологии, характеризующаяся выраженным катаральным синдромом в виде ринита, фарингита, тонзиллита, реже катарального конъюнктивита и интоксикацией.
Респираторно-синтициальная инфекция - острое респираторное заболевание, вызванное респираторно-синтициальным (РС) вирусом,
характеризуется умеренными симптомами интоксикации и преимущественным поражением нижних дыхательных путей.
Риновирусная инфекция – острое респираторное заболевание,
которое характеризуется симптомами слабой интоксикации,
катаральными симптомами: ринитом, ларингитом.
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще вирусной этиологии, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов – к одышке.
Таблица 1. Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ
Клиническая классификация гриппа
По течению:
1.Типичное (манифестное);
2.Атипичное (бессимптомное, стертое);
По тяжести :
1. Легкая степень тяжести;
2.Средняя степень тяжести;
3.Тяжелая степень тяжести;
4.Очень тяжелая степень тяжести (гипертоксическая);
По характеру течения:
1.Неосложненное;
2.Осложненное;
2.1Специфические осложнения (вирус-ассоциированные)
2.2Неспецифические осложнения:
2.2.1 Бактериальные осложнения
2.2.2. Обострение/декомпенсация хронических заболеваний
Таблица 2. Критерии оценки степени тяжести гриппа
К группам риска тяжелого течения гриппа относятся следующие лица:
•Младенцы и дети младшего возраста, особенно дети, младше 2 лет;
•Беременные женщины;
•Лица любого возраста с хронической болезнью легких (астма,
ХОБЛ);
•Лица любого возраста с заболеваниями сердечнососудистой системы
(например, с застойной сердечной недостаточностью);
•Лица с нарушениями обмена веществ (например, с диабетом);
•Лица с хроническими заболеваниями почек, хроническими заболеваниями печени, с определенными неврологическими состояниями
(включая нейромышечные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию),
гемоглобинопатиями или иммунодефицитами, либо по причине первичных иммунодефицитов, таких как ВИЧ-инфекция, либо в связи с вторичными состояниями, такими как прием лекарств, подавляющих иммунитет, или наличие злокачественных образований;
•Дети, получающие лечение аспирином по поводу хронических заболеваний;
•Лица в возрасте 65 лет и старше;
•Лица с морбидным ожирением.
Показания к госпитализации при гриппе:
1.тяжелое и среднетяжелое течение гриппа;
2.проживание в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды;
3.больной из группы риска развития неблагоприятного течения болезни:
o беременные на любом сроке беременности и в послеродовый период;
o лица с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.);