Материал: Боль
Опиоидные анальгетики
Препараты |
Дозы разовые |
|
(суточные), пути |
|
введения |
Морфин 1 мл 1% р-р |
5-10 мг (50 мг), в/в, в/м |
Тримеперидин (промедол®) 1 мл 2% |
20 мг (160 мг), в/в, в/м |
Трамадол (трамал®) 2 мл |
100 мг (400 мг), в/в, в/м |
•Препарат трамадол, который традиционно рассматривается
среди опиоидных анальгетиков, строго говоря, к ним не относится
•Правильнее называть его анальгетиком центрального
действия, механизм которого частично обусловлен воздействием на опиатные рецепторы
Рекомендация 2. При наличии венозного доступа у
пациента с целью послеоперационного обезболивания
рекомендуется проведение внутривенной контролируемой пациентом опиоидной анальгезии (сильная рекомендация, средний уровень
доказательности).
Палата послеоперационного наблюдения. Центральный госпиталь г.Роанна (Франция)
Морфин – наиболее широко используемый в Европе опиоидный анальгетик (ампулы
морфина введенного до 11.00)
Возможные побочные эффекты опиоидных анальгетиков
Дыхательная система |
Угнетение дыхания, кашлевого рефлекса, |
|
бронхоконстрикция |
ЦНС |
Седация, эйфория (возможна дисфория), |
|
тошнота, рвота, миоз, мышечная ригидность, |
|
миоклонус, судороги |
Сердечно-сосудистая система |
Вазодилятация, брадикардия, депрессия |
|
миокарда |
Мочевыделительная система |
Затруднения мочеиспускания |
ЖКТ |
Замедленная эвакуация содержимого желудка, |
|
запоры, спазм сфинктера Одди |
Кожа |
Кожный зуд, особенно при использовании |
|
морфина |
Ноцицептивная система |
Гиперальгезия (после применения высоких доз) |
Иммунная система |
Иммуносупрессия, угнетение клеточного звена |
|
иммунитета, преимущественно при |
|
использовании морфина |