Материал: Боль
При подозрении на системное токсическое действие МА
Внутривенно ввести 100 мл 20% жировой эмульсии (липофундин, интралипид или др)
Немедленной начать в/в инфузию 20% жировой эмульсии со скоростью 0,25 мл/кг/мин (практически струйно)
Параллельно проводить СЛР
При отсутствии эффекта повторно ввести в/в 100 мл 20% эмульсии
Максимально рекомендуемая доза жировой эмульсии 8 мл/кг
«липидная реанимация»
Трехступенчатая схема лечения острой боли
(ВОЗ, Женева, 1996)
Боль высокой интенсивности (7-10 баллов)
Боль слабая (3-5 баллов)
Ненаркотический (неопиоидный) анальгетик (НПВС (нефопам) + парацетамол)
Боль средней интенсивности (5-7 баллов)
неопиоидный анальгетик (НПВС (нефопам) + парацетамол)
+ Опиоид средней силы
неопиоидный анальгетик (НПВС (нефопам) + парацетамол)
+
Регионарная анальгезия ±
мощный опиоид
+ адъювантные средства:
психотропные, кортикостероиды, противорвотные
Основные современные тенденции послеоперационного обезболивания
все более широкое применение неопиоидных
анальгетиков (НПВС, нефопама, парацетамола), являющихся базисом схем мультимодальной анальгезии
широкое применение различных вариантов регионарной анальгезии
мультимодальный характер послеоперационного
обезболивания, с использованием минимальных доз препаратов и минимизацией риска побочных эффектов
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
«Только первому человеку на Земле – Адаму – не было больно, когда из его ребра рождалась Ева, да и то только потому, что Бог погрузил его в спасительный сон, то есть выполнил первое обезболивание этих своеобразных родов»
( проф. Зильбер А.П.)
Основные требования, предъявляемые к обезболиванию родов
Минимальная фармакологическая нагрузка на организм матери и плода
Сохранение нормальной биомеханики родов
Отсутствие негативного влияния на плод
Отсутствие побочных эффектов (гипотензия, повышенная кровоточивость тканей и т.п.)