Материал: Боль
Рекомендация 6. Рекомендуется использовать продлённые периферические блокады местными анестетиками в тех ситуациях, когда потребность в обезболивании превышает длительность эффекта их однократного введения (сильная рекомендация, средний уровень доказательности)
Рекомендация 7. Рекомендуется использовать методы эпидуральной анальгезии при больших торакальных и абдоминальных операциях, особенно у пациентов с повышенным риском развития сердечнососудистых, легочных осложнений и кишечной непроходимости (сильная рекомендация, высокий уровень доказательности)
Местные анестетики
препарат |
Мощность |
Год внедрения в |
|
|
клинику |
Новокаин |
1 |
1905 |
Лидокаин |
4 |
1947 |
Бупивакаин (маркаин) |
16 |
1963 |
Ропивакаин (наропин) |
16 |
1997 |
Системная токсичность современных местных анестетиков
При случайном внутрисосудистом введении
токсических доз МА (или абсорбции при массивной инфильтрационной анестезии) возможно развитие системного токсического действия МА на:
ЦНС
Сердечно-сосудистую систему
Системная токсичность современных местных анестетиков
Токсическое действие на ЦНС проявляется
«мельканием мушек» перед глазами, онемением языка, шумом в ушах, возбуждением, судорогами, потерей сознания
Кардиотоксическое действие проявляется расширением комплекса QRS, брадиартмией,
асистолией